مكان الصمام المترالي ( بالصور ) والامراض التي ممكن تصيبه

الصمام القلبي هي التي تسمح للقلب بالتدفق خلال حجرات القلب الأربعة الحيوية توجد الصمامات في جميع الثديات تحدد اتجاه عبور الدم في القلب وتمنع تدفق الدم رجوعًا وتفتح وتغلق تلك الصمامات كرد فعل لتغيرات الضغط على جوانبها المتقابلة باندفاع الدم، الصمامات التي تفصل بين الاذينين والبطنين هي دسام ثلاثي الشرف بين البطين الأيمن والأذين الأيمن ودسام التاجي بين البطين الأيسر والأذين الأيسر والصمامات التي تفصل بين البطين والشريان الرئوي والشريان الأبهر هم الصمام الرئوي بين البطين الأيمن والشريان الرئوي والصمام الأبهر بين البطين الأيسر والشريان الأبهر عندما يتعطل عمل الصمام يسمح ببعض الدم بالتدفق بالاتجاه الخاطئ مما يسمى القلس ،الصمام التاجي أو المترالي من الصمامات الأذينية البطينة هي عبارة عن صمامات صغيرة تمنع التدفق المعاكس للدم من البطين إلى الأذين أثناء انقباض عضلة القلب حيث يرتكز هذان الصمامان التاجي والدسام ثلاثي الشرف على جدران البطينين عبر حبال وترية تمنع الصمام من الانعكاس ، حيث ان الحبال الوترية ترتبط بعضلات حيلمية تسبب الضغط لتمسك الصمام بشكل أفضل وسويًا يعرفون معًا (العضلات الحليمية والجبال الوترية ) باسم جهاز تحت الصمام ويسمى بالإنجليزية  subvalvular apparatus و تكون مهمته المحافظة على الصمامات من التدلي داخل الأذينين عند الإغلاق هو ليس له تأثير على وظيفة الإغلاق والفتح التي تحدث كليًا بسبب الضغط المتدرج على الصمام .

الصمام التاجي المترالي و الامراض التي تصيبه:

الصمام المترالي mitral valve او الصمام ثنائي الشرف بسبب انه يتكون من شرفتين تم تسميته بهذا الاسم نتيجة لأنه يشبه تاج الأسقف ويسمح بالدم بالتدفق من الأذين الأيسر والبطين الأيسر ويوجد في القسم الايسر من القلب الانساني تسبب الحمى الروماتيزمية مضاعفات تسبب زيادة سماكة وتضييق الصمام التاجي ، يحدث للصمام المترالي حالات مرضية منها الانسداد والإرتخاء والضيق تعرف انسداد الشريان التاجي باسم Mitral valve prolapse-MVP و يسمى ايضًا بعدة اسماء منها متلازمة القلفة ومتلازمة بارلو وحالات الانسداد تكون نتيجة لوجود عيب خلقي في وريقات الصمام مما يسبب استرخاء داخل الحبال الوترية التي تثبيت جسم البطين مما يسبب انغلاق الصمام بشكل كامل أثناء وضع الانقباض وعودة الدم اثناء انقباض القلب من البطين إلى الأذين فيسمح بمرور الدم بالاتجاه المعاكس تكون اعراضه صعوبة التنفس وخفقان الصدر والألم بالصدر المتنقل والارتكاس السريع وضربات القلب غير الطبيعية .

عندما يضيق الشريان التاجي، يكون ذلك بسبب تضيق فتحة الصمام التاجي في القلب. تعود أسباب ضيق الشريان التاجي إلى إصابة القلب بأحد الأمراض التي تنجم عن الحمى الروماتيزمية، وهذا يؤدي إلى حدوث مرض القلب الروماتيزمي النادر، والذي يتسبب في تصلب شرفات الصمام التاجي والتي تسبب ضيق الصمام التاجي. قد تكون الأعراض وجود حمى روماتيزمية منذ الطفولة في حالات نادرة، وفي حالات أخرى يكون السبب ترسبات الكالسيوم التي تتراكم عبر السنين أو الإصابة بفيروس. وتظهر الأعراض عدة سنوات حتى يصل التضييق إلى حالته الكاملة، وتشمل الأعراض الألم في الصدر والفشل القلبي ونفث الدم والإرهاق والضيق والانزعاج الصدري والخفقان والهجمات المتكررة والتهاب القصبات، وفي كثير من الحالات يحدث سكتة دماغية وزيادة في ضربات القلب.

حالات ارتخاء الصمام التاجي المترالي هي واحدة من أكثر عيوب الشريان التاجي شيوعا وتحدث بشكل أكبر بين النساء. يتم تشخيصها عادة في سن الأربعين، ومعظم المصابين بها لا يعانون من أعراض واضحة بسبب عدم انغلاق شرفات الصمام التاجي في حالة الإغلاق، مما يؤدي إلى انسداد تدفق الدم وعودته إلى الأذين الأيسر بدلا من التوجه إلى الشريان الأورطي (الابهر) مع انقباض البطين الأيسر. هذا الضغط المتزايد في الأذين الأيسر يؤدي إلى ضخ الدم مرة أخرى إلى الرئة، وبالتالي يضطر القلب للعمل بجهد أكبر نظرا لعودة بعض الدم إلى الخلف بسبب تمدد البطين الأيسر، والذي ينتج عنه الارتجاع بسبب التهاب الصمام التاجي وضعفه. ويسبب ارتخاء الصمام المترالي وجود عيب خلقي في الصمام نفسه يؤدي إلى التهاب بطانة القلب المعدية وارتجاع الصمام التاجي بسبب عدم كفاية الدم الذي ينقله إلى العضلات التي تسهم في وظائف الصمام. ومن أعراضه الشائعة الإرهاق والضعف والخفقان وعدم انتظام ضربات القلب والسعال وضيق الصدر وضيق التنفس.

تعتمد تشخيص أمراض الصمام التاجي على الفحص السريري والأشعة والفحوصات بالموجات فوق الصوتية وأشعة الرنين المغناطيسي مع معرفة التاريخ الطبي للمريض وتسجيل النشاط الكهربائي للقلب واستخدام الموجات فوق الصوتية على القلب، مما يساعد في التشخيص في بعض الأحيان. يحدث أحيانا تسرب الصمام التاجي ويتم استخدام الموجات فوق الصوتية على القلب لفحص وقياس شكل القلب، حيث يوفر هذا الاختبار صورة واضحة عن أداء الصمام التاجي والسبب وراء حدوث الخلل. يتم استخدام قسطرة القلب في هذا الفحص .

علاج ارتخاء الشريان التاجي: يمكن علاجه بواسطة الأدوية في بداية المرض مثل مدرات البول ومضادات فشل القلب، ولكن في معظم الحالات يتم علاجه جراحيا من خلال إصلاح واستبدال الصمام التالف. يحدد الجراح الطرق المثلى للعلاج بناء على حالة المريض، وقد يتم تركيب صمامات اصطناعية في بعض الحالات. تصنف الصمامات الاصطناعية إلى ثلاث فئات رئيسية، فهناك الصمامات الحيوية الاصطناعية التي تأتي من الحيوانات وتحتاج لمعالجة كيميائية خاصة لتجنب رفضها من قبل الجسم. وهناك الصمامات الميكانيكية المصنوعة من المعدن أو الكربون وتستلزم استخدام مضادات تجلط لمنع تجلط الدم. وتوجد أيضا الصمامات البيولوجية التي تعتبر صمامات قلب بشري مأخوذة من متوفى. يمكن أيضا إجراء جراحة لإصلاح الصمامات لتحسين فتحها وإغلاقها بشكل أكثر فعالية، سواء عن طريق ترقيع حلقة الصمام أو إصلاح الصمام..