المعلومات الأساسية عن الدواء:
الفئة الدوائية: دواء مضاد للذهان – مضاد للاضطرابات النفسية
الإسم التجاري: اتابينا atapina
الإسم العلمي والمادة الفعالة: كيوتيابن quetiapine
الشكل الدوائي المتوافر: أقراص مغلفة بتركزات 25 مجم، 100 مجم، 200 مجم، و 300 مجم
الشركة المصنعة: اكتافيس actavis
أنواع أخرى تحتوي على نفس المادة الفعالة في السوق السعودي: لايوجد
معلومات عامة عن الدواء: تشير الدراسات النفسية إلى أن آلية حدوث معظم الأمراض النفسية والعقلية ترتبط بتغير في كيمياء المخ، حيث يؤدي نقص أو زيادة في أنواع معينة من الناقلات العصبية (neurotransmitters) إلى خلل في كيمياء المخ، وبالتالي يحدث اضطراب في توصيل الإشارات بين الخلايا العصبية، ويتسبب ذلك في ظهور أعراض المرض النفسي أو العقلي على المريض.
يحتوي دواء أتابينا بتركيزاته المختلفة على مادة كيوتيابن التي تندرج تحت فئة مضادات الذهان antipsychotic drugs وتأتي قوة وأهمية هذه المادة من فعاليتها في تخفيف الأعراض الإيجابية والسلبية على حد سواء في مرضى الفصام. هذه الفعالية قلما تتواجد في مضادات الذهان الأخرى حيث تكون فعالة غالبا للأعراض الإيجابية ولكنها ضعيفة او معدومة التأثر تجاه الأعراض السلبية.
تؤدي مادة الكيوتيابين إلى تعطيل مستقبلات الدوبامين وتثبيط مفعوله المسبب للأعراض في النهاية.
دواعي الإستعمال :
– علاج مرضى الفصام schizophrenia
يستخدم هذا العلاج لعلاج مرضى الاضطراب ثنائي القطب bipolar manic disorder.
– علاج الأعراض المصاحبة لحالات الهوس في اضطراب القطب الثنائي.
– علاج حالات الاكتئاب الحاد .
للوقاية من تكرار حدوث نوبات الهوس أو الاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب.
الجرعات وكيفية الإستعمال:
من الضروري جدًا عدم استخدام هذا الدواء إلا تحت إشراف ومتابعة طبية دقيقة وفقط إذا استدعت حالة المريض الصحية ذلك.
تختلف الجرعة وطريقة الاستخدام حسب العمر والحالة المرضية التي يتم علاجها ونوع الأقراص المستخدمة، سواء كانت عادية أو ممتدة المفعول.
يتم تناول الجرعة على مرتين يوميًا، ويفضل تناول الجرعة المسائية قبل النوم بعد الأو قبل الطعام.
يجب تناول الأقراص الممتدة المفعول كاملةً وعدم مضغها أو تكسيرها، حيث يؤدي ذلك إلى تعطيل فعاليتها كعلاج ممتد المفعول، ويفضل تناول الأقراص قبل أو بعد الأكل بساعة.
– ينبغي تجنب شرب عصير الجريب فروت خلال فترة العلاج.
من الضروري استشارة الطبيب قبل إيقاف العلاج، حتى لو شعر المريض بالتحسن، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تدهور حالته وتعرضه لمخاطر الآثار الجانبية الخطيرة.
الجرعات المقترحة لعلاج الفصام في البالغين: يتم بدء العلاج بجرعة صغيرة قبل النوم، حيث يتم تناول 50 ملغ في اليوم الأول، ثم يزاد إلى 100 ملغ في اليوم الثاني، ومن ثم 250 ملغ في اليوم الثالث، وأخيرا 300 ملغ في اليوم الرابع، ويتم تناول الجرعة على مدار اليوم في جرعتين متساويتين. ويمكن زيادة الجرعة إلى 450 ملغ، وفقا لتجاوب المريض وتوصية الطبيب.
الجرعة المقترحة لعلاج الإضطراب ثنائي القطب في البالغين:
تقسم جرعة الأتابين إلى مرتين في اليوم، حيث تبدأ الجرعة بمقدار 100 مجم في اليوم الأول، وتزيد إلى 200 مجم في اليوم الثاني، و 300 مجم في اليوم الثالث، و 400 مجم في اليوم الرابع، ويمكن أن تصل إلى 800 مجم في اليوم السادس على الأكثر.
الجرعة الفعالة الموصى بها عادة هي 400 مليغرام يوميًا.
الجرعة المقترحة لعلاج نوبات الإكتئاب في إضطراب ثنائي القطب للبالغين:
تتكون الجرعة اليومية الإجمالية للأيام الأربعة الأولى من العلاج من 50 مجم / اليوم الأول، و 100 مجم / اليوم الثاني، و 200 مجم / اليوم الثالث، و 300 مجم / اليوم الرابع.
الجرعة الموصى بها هي 300 مجم/يوم وتؤخذ مرة واحدة يوميًا قبل النوم.
يمكن زيادة الجرعة إلى 600 مجم/اليوم في الحالات الشديدة وفقًا لتقدير الطبيب المعالج.
الجرعة المقترحة للوقاية من تكرار نوبات الإضطراب ثنائي القطب:
تستخدم جرعة من 300 إلى 800 مليجرام مقسمة على جرعتين للحفاظ على تحسن الحالة والوقاية من تكرار الأعراض، ويمكن تقليل الجرعة بشكل تدريجي بعد الاستجابة المستمرة بمشورة الطبيب إلى 200 مليجرام يوميًا.
إحتياطات خاصة:
يسبب دواء أتابينا الدوخة والخمول في الأيام الأولى من استخدامه، ولذلك يجب تجنب قيادة السيارات أو الآلات الثقيلة خلال فترة العلاج الأولى.
يسبب دواء اتابينا زيادة الوزن، وبالتالي يجب اتباع حمية خاصة إذا كنت ترغب في الحفاظ على وزنك.
يحتاج دواء أتابينا إلى فترة من 2 إلى 4 أسابيع حتى يبدأ في العمل، ولذلك يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب والأفكار الانتحارية.
يرجى متابعة الطبيب في حال ظهور أي أعراض تشير إلى جلطات الرئة أو الجلطات الدموية مع وجود انسداد في الرئة أو الأوعية الدموية في الساقين.
يمكن أن يؤدي استخدام الأتابين إلى الأرق وفرط الحركة، وعدم القدرة على الاستقرار في مكان واحد، ولذلك في حالة زيادة الأعراض يجب استشارة الطبيب.
يجب إيقاف العلاج والتشاور مع الطبيب في حال ظهور أعراض انحراف في الفم أو اللسان.
في حالة ظهور “متلازمة الذهان الخبيثة” والتي تتميز بارتفاع درجة الحرارة والهلوسة أو تصلب العضلات أو الميل للنوم، يجب اللجوء للطبيب وإيقاف العلاج.
في حال حدوث اصفرار بالعين أو انتصاب مؤلم ومستمر، أو حدوث التهاب مستمر بالحلق، أو استمرار ارتفاع درجة الحرارة، يجب التوجه إلى الطبيب.
محاذير الإستعمال:
يجب استخدامه بحذر لدى المرضى كبار السن، ويجب تدريج الجرعات بمعدل أبطأ معهم مقارنة بالمرضى الأصغر سناً.
يجب توخي الحذر الشديد عند علاج حالات الاضطراب ثنائي القطب في حالة المرضى الذين تجاوزوا سن الـ65 عامًا.
يجب توخي الحذر في استخدام هذا الدواء للأطفال والمراهقين الذين يقل عمرهم عن 18 عامًا.
– يجب استخدامه بحرص لمرضى القصور الكلوي.
يجب أخذ الحيطة والحذر عند استخدام الدواء لمرضى القصور الكبدي والبدء بجرعات صغيرة 25 مجم.
– حالات التاريخ المرضي لأفكار إنتحارية.
– حالات الجفاف.
– حالات ارتفاع ضغط الدم .
تاريخ مرضي لأمراض القلب والأوعية الدموية أو الذبحة الصدرية.
تتضمن الحالات المرضية المتعلقة بتمدد الأوعية الدموية aneurysm في المخ.
يجب الاهتمام بتاريخ المرضى الذين تعرضوا للجلطة الدماغية، ووجود عوامل خطر مثل السكري والتدخين وارتفاع الضغط.
تشمل الحالات التاريخية الشخصية أو العائلية التي تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم أو جلطات الأوعية الدموية العميقة في الساقين.
– الاشخاص الذين لديهم عوامل خطر تؤدي للجلطات مثل الوزن الزائد او التدخين او استعمال حبوب منع الحمل لمدة طويلة.
الأشخاص الذين يعانون من مستويات منخفضة من المغنيسيوم أو البوتاسيوم في الدم.
الأشخاص الذين يعانون من انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء في الدم، أو لديهم تاريخ سابق بانخفاض تعداد خلايا الدم البيضاء.
الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو عرضة للاصابة بهم.
– مرضى الصرع، ومرضى الشلل الرعاش Parkinson disease .
موانع الإستعمال:
– الرضاعة الطبيعية.
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو اللاكتوز ومشتقاتها.
– الاطفال تحت سن 18 سنة
أشخاص كبار السن المصابين بالخرف أو المعرضين لخطر السكتة الدماغية أو لديهم تاريخ مرضي بها
– الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 18 عاما والذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب.
الإستعمال مع الحمل والإرضاع:
لا ينصح باستخدام هذا الدواء خلال الحمل إلا إذا كانت الفوائد المرجوة تتفوق على الأضرار المتوقعة، وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، حيث إنه يتسبب في سمية شديدة على الجنين وقد يؤدي إلى أعراض انسحاب للمولود بعد الولادة.
لا يُسمح باستخدام اتابينا خلال فترة الرضاعة الطبيعية، ويجب على الأمهات المرضعات التوقف عن الرضاعة واستبدالها بالحليب الصناعي في حالة الحاجة لتناول هذا الدواء.
الآثار الجانبية المحتملة: مثل أي دواء آخر، فإن استخدام هذا الدواء قد يتسبب في ظهور مجموعة من الآثار الجانبية التي قد تظهر عند بعض المرضى أو جلها، وليس بالضرورة أن تظهر عند جميع المرضى.
آثار جانبية شائعة: تظهر هذه الآثار بنسبة 1 من كل 10 مستخدمين لدواء أتابينا، وليست بحاجة لتدخل الطبيب أو إيقاف العلاج، ومن هذه الآثار:
– الاحساس بالخمول والنعاس.
– عدم الإتزان، دوخة.
– صداع.
– جفاف الفم.
– زيادة الوزن.
يشير إلى ارتفاع مستوى الكولسترول والدهون الثلاثية في الدم.
الشعور بالضعف العام والإرهاق خاصة في أول أيام الاستخدام.
– إضطراب الجهاز الهضمي: متاعب في المعدة،الإمساك، القيء، أو عسرالهضم.
– زيادة الشهية.
– أحلام غير طبيعية وكوابيس.
– نبض سريع، خفقان، عدم انتظام دقات القلب.
يتميز هبوط ضغط الدم الوضعي بانخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
– تورم في الساقين واحتباس السوائل.
– ضيق في التنفس.
– عدم وضوح الرؤية “زغللة”.
– extrapyramidal tract manifestations: أو المظاهر الخارجية هرمية وهو مصطلح يعني اضطرابات عصبية تظهر على شكل حركات غير إرادية وغير طبيعية في الأطراف والرأس والرقبة.
– مشاكل في النطق أو تلعثم.
– تهيج وعصبية.
– إضطراب وظائف الكبد . تعرف على : وظائف الكبد المتعددة في جسم الإنسان
زيادة مستوى هرمون البرولاكتين في الدم يمكن أن تؤدي إلى تضخم الثدي واضطرابات في الدورة الشهرية وفي بعض الأحيان إفراز الحليب من الثدي.
– إرتفاع مستوى السكر في الدم.
– إرتفاع في درجة الحرارة وحمى.
آثار جانبية أقل شيوعا: قد تحدث هذه الأعراض لدى بعض المستخدمين بنسبة بسيطة، ويجب إبلاغ الطبيب إما لضبط الجرعة أو إيقاف العلاج تمامًا
– صعوبة في البلع.
يسبب التهاب بطانة الأنف، انسداد الأنف، رشح وسيلان الأنف.
يظهر نقص تعداد خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية في الدم على شكل التهاب مستمر في الحلق وحمى وقرح في الفم ونوبات .
– نوبات تشنجية.
انخفاض الأداء الجنسي ونقص الرغبة الجنسية.
– خلل في نبضات القلب.
– مرض الصفراء او اليرقان.
– التهاب الكبد.
– المتلازمة الخبيثة للذهان.
– جلطات بالساقين او الرئة.
إنصاب مستمر لأكثر من 4 ساعات: تُعَدّ تورًّم القضيب من حالات الطوارئ التي يجب علاجها قبل مرور 6 ساعات لتجنب حدوث إصابة دائمة في العضو الذكري، القضيب
– مرض السكري .
تحدث فرط تحسس الجلد للمادة الفعالة، المعروفة باسم متلازمة ستيفن جونسون
تشمل أعراض فرط التحسس الشديد للمادة الفعالة تورم الوجه والشفتين واللسان، وأحيانًا تورم الحنجرة والجسم بأكمله، ويتعين إيقاف استخدام الدواء أتابينا على الفور والحصول على العلاج الطبي اللازم.
التداخلات الدوائية:
أدوية تزيد من الآثار الجانبية لدواء أتابينا ويجب تجنب إستخدامها:
– مضادات الفطريات: ايتراكونازول، كيتوكونازول، فلوكونازول.
– بعض أنواع المضادات الحيوية: اريثروميسين، كلاريثروميسين.
– مضادات الفيروسات: ريتونافير، ساكوينافير .
أدوية تؤثر على ضربات القلب و ضغط الدم ويجب ضبط جرعاتها وكذلك ضبط جرعات دواء أتابينا لتجنب الآثار الجانبية بقدر المستطاع:
يستخدم علاج ضغط الدم المرتفع مثل مدرات البول.
– مركبات البنزوديازبين والباربيتيورات.
– أدوية تنظيم ضربات القلب: اميودارون، بروكاييناميد، ديسوبيراميد، السوتالول.
– استيميزول
– مضادات الهيستامين: مثل تيرفينادين.
– ثالث أكسيد الزرنيخ
– اتومكيسيتين.
– بعض مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين، إيميبرامين، مابروتيلين.
– أدوية مضادة للملاريا: كلوروكين، كينين، مفلوكين.
– بعض مضادات الذهان الأخرى: ثيوريدازين، هالوبيريدول، السرتيندول، البيموزيد، سيسابريد.
– دروبيريدول.
– ميثادون.
– موكسيفلوكساسين.
أدوية تسرع من أيض مادة كيوتيابن (المادة الفعالة في دواء أتابينا) ويجب معها زيادة الجرعة للحصول على التأثير العلاجي المطلوب:
– الباربيتورات: فينوباربيتال، أموباربيتال.
– كاربامازيبين.
– فينيتوين.
– يفامبيسين.
– ثيوريدازين.
هناك بعض الأدوية التي يعوق دواء أتابينا عملها، ويجب تجنب استخدامها معه في نفس الوقت
أدوية علاج مرض باركنسون/الشلل الرعاش.
– أدوية علاج الصرع.
– أدوية علاج سرطان الدم.
– أدوية علاج السكر.
التخزين: يتم التخزين في مكان بارد وجاف.
المصادر:
http://www.netdoctor.co.uk/medicines/brain-and-nervous-system/a7522/seroquel-quetiapine/
https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/26236