هل قرحة المعدة المزمنة تسبب سرطان المعدة

يتم تصنيف سرطان المعدة بناء على الأنسجة التي ينشأ فيها، ويعتبر النوع الأكثر شيوعا هو سرطان الأنسجة الغدية في بطانة المعدة. هذه الأورام الغدية تشكل أكثر من 95% من إجمالي أورام المعدة

هناك نوع آخر من سرطان التهاب أنسجة المعدة، وهو عبارة عن مزيج من خلايا سرطانية سيئة متباينة، تنمو في الحدار العضلي للمعدة وتتحول إلى أنسجة صلبة. ولا يمكن أن تنتشر الأنسجة أو تنقل أثناء عملية الهضم الطبيعية

وأحيانا قد يتطور السرطان في الأنسجة اللمفاوية أو من العضلات الملساء الموجودة في جدار المعدة وتسمى ( ساركومة عضلية ملساء ) ويمكن أن يتطور الورم السرطاني والبلازما في المعدة , يمكن أن ينتقل المرض مباشرة من خلال جدار المعدة , إلى الأعضاء المجاورة وذلك من خلال نظام الليمفاوية إلى الغدد في البطن والجانب الأيسر من الرقبة وتحت الإبط الأيسر.

يمكن أن ينتشر الانبعاث من خلال مجرى الدم إلى الكبد وأيضا إلى الرئتين والعظام والدماغ، وتم العثور عليه أيضا في الغشاء المبطن للتجويف البطني وحول المستقيم .

أولئك الذين يتعرضون إلى الخطر بالإصابة هم التي تتراوح أعمارهم بين50:59 عاما، وكذلك العمال في مختلف الصناعات مثل تعدين الفحم وتكرير النيكل والمطاط ومعالجة الأخشاب. يعتبر العمال الذين يتعرضون لألياف الإستبسوس هم الذين يعانون من فقر الدم الخبيث ويعتبرون الفئة الأكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يتناولون الأطعمة المشوية والمواد المملحة للغاية ويدخنون.
تتشابه أعراض سرطان المعدة مع أعراض فتق الحجاب الحاجز أو القرحة الهضمية، وتشمل الألم الغامض الذي يزداد بعد تناول الطعام، والغثيان، وحرقة المعدة وصعوبة الهضم. غالبا ما يعتقد أن هذه الأعراض ناتجة عن التوتر النفسي والجسدي، ويمكن تخفيفها باستخدام مضادات الحموضة أو مثبطات H-2. ومن المؤسف أن الراحة المؤقتة التي يمكن أن تحصل عليها من هذه العلاجات قد تؤخر الفحوصات التي يمكن أن تؤكد تشخيص سرطان المعدة.

بالإضافة إلى فقدان الشهية والشعور بالامتلاءبعد حتى تناول وجبة صغيرة، وفقدان الوزن بشكل شائع، يمكن أن يشمل الأعراض الأخرى ألم في الجزء العلوي من البطن والتقيؤ بعد تناول الطعام، وتحدث هذه الأعراض في 80-90٪ من الحالات.

قد تظهر أيضا أعراض مثل فقر الدم الخفيف والضعف والنزيف المعوي والقيء. يعتبر الدم والقيء ونزيف المستقيم أعراضا لأمراض مثل قرحة الهضم ودوالي المريء التي تنمو وتنفجر، وهي أمراض شائعة.
يمكن تشخيص السرطان على النحو التالي: في كثير من الأحيان، يبدو سرطان المعدة كقرحة حميدة تشبه الحفر في بطانة المعدة، وتكون القرحة أكبر من 3/4 بوصة (2 سم) في القطر، وتكون لها حدود مرتفعة فوق مستوى المعدة المحيطة بها، وغالبا ما تكون القرحة الكبيرة هذه سرطانية.

ويمكن أن يشمل التشخيص ما يلي:

بعد الفحص الجسدي، هناك عدد قليل من النتائج المحددة، وتشير عموما إلى وجود ورم متقدم، وقد تكون بعض النتائج هي

تحدث انتفاخات في الغدد اللمفاوية فوق الترقوة اليسرى وتكون على شكل عقدة فوق الترقوة.
تشمل الجماهير العقدية حول المستقيم وداخل السرة أو في البطن وتؤدي إلى تضخم المبيض.
تضخم الكبد .
زيادة كمية السوائل في البطن يدل على حدوث الاستسقاء.

إختبار للدم الخفي في البراز,
تحليل الدم الكامل (CBC)، والذي قد يشير إلى فقر الدم الناجم عن النزيف المعوي، وتحليل الكيمياء الشامل لتقييم الكبد والعظام والإنزيمات، بما في ذلك اختبارات لمستويات مرتفعة من مستضد سرطاني مضغوط (CEA) ومستويات فيريتين المصل للإشارة إلى نقص الحديد.
يتم تحليل الحمض المعدي للكشف عن القرحة الهضمية غير الحمضية، ويتم ذلك عن طريق الأشعة السينية في الجهاز الهضمي العلوي باستخدام التقنيات العادية والتقنيات المزدوجة المقابلة، حيث يمكن رؤية آفات مثل قرحة كبيرة على الأشعة السينية للصدر.

يتم فحص البطن بواسطة الأشعة المقطعية، ويتم ذلك عن طريق فحص العظام برفع إنزيم الفوسفاتاز القلوي في المصل، واستخدام الموجات فوق الصوتية لقياس حجم الورم وتوقع تكرار التنظير، وقد ينطوي أيضا على فحص المعدة

من خلال فحص المعدة بواسطة منظار الألياف البصرية عبر المريء، يعرف هذا الاختبار باسم فحص التنظير للكشف عن القرحة والأورام الحميدة والخبيثة في المعدة. يعتبر هذا الاختبار النهائي لتشخيص سرطان المعدة، حيث تكون سبعين في المئة من القرحة الخبيثة في مراحلها المبكرة تبدو كأنها حميدة حتى تلتئم، ولكنها عادة تكون إيجابية .

في هذا الإجراء، يتم فحص المريء والمعدة باستخدام أنبوب رفيع مضاء يسمى منظار المعدة، ويتم تمريره من خلال الفم والمريء إلى المعدة، ويتم رش حلق المريض بمخدر موضعي لتقليل الإزعاج وتكميم الأفواه

قد يحصل المرضى أيضا على دواء للاسترخاء عن طريق هذا المنظار، ويمكن للطبيب أن يرى مباشرة داخل المعدة. إذا تم العثور على منطقة غير طبيعية، يمكن للطبيب إزالة بعض الأنسجة من خلال المنظار.

يمكن إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة من أي منطقة مشبوهة لتحليلها بواسطة الطبيب الشرعي، أو يمكن تمرير فرشاة من خلال المنظار للحصول على خلايا بطريقة مشابهة لاستئصال عينة من عنق الرحم، ويمكن أن يساعد تحليل الأنسجة وفرشاة الخزعات في تشخيص 98 في المئة من الحالات.
سرطان المعدة هو مرض قابل للعلاج إلى حد ما، مع أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من مرحلة مبكرة يكون قابل للشفاء ,وحسابات المرض في وقت مبكر من مرحلة فقط من 10 إلى 20 في المئة من جميع الحالات التي تم تشخيصها في الولايات المتحدة, وفي المرض في مرحلة مبكرة أكثر من 50 في المئة قابلة للشفاء.

نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للسرطان الأكثر تقدما تتراوح حوالي 20 في المائة للذين يعانون من المرض الإقليمي تقريبا، ويمكن تخفيف الأعراض وطول البقاء على قيد الحياة في حالة السرطان المنتشر، لكن الشفاء يستغرق وقتا طويلا .

العلاج المثالي هو إجراء جراحي جذري، ويتضمن إزالة جزء كبير أو كل المعدة بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية المحيطة بها. يعتبر الجراحة الجذرية العلاج الوحيد، على الرغم من أن العمليات الجراحية يمكن أن تكون لها دور هام في تخفيف الأعراض. يعتبر العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي أيضا خيارات علاجية تهدف إلى تحسين توقعات الأشخاص المصابين بأورام متقدمة.