ما هي عملية الشفة الأرنبية

عملية الشفة الأرنبية هي إحدى الحلول المتبعة لعلاج تشوه الشفة من الولادة؛ وتتمثل في إجراء جراحي تحت تأثير التخدير العام. وبالتالي، يجب على الأهل اتباع العديد من الاحتياطات المتعلقة برعاية الطفل فيما يتعلق بتناول الطعام والشرب قبل بدء العملية.

تنشأ شقوق الشفة الأرنبية عندما ينفصل أحد أو كلا جوانب الشفة عند الولادة. تحدث هذه الحالة في مرحلة مبكرة من نمو الطفل في رحم الأم، حيث يجتمع الجانبان الأيمن والأيسر من الوجه وسقف الفم. إذا لم يتم اندماج الجوانب بشكل صحيح، قد ينتج شق في الشفة. وقد يكون الشق في جانب واحد فقط من الوجه، وهذا ما يعرف بشق أحادي الجانب، أو قد يكون على كلا جوانب الوجه، ويعرف هذا بالشق الثنائي.

هناك نوعان من الشفة الأرنبية؛ الشفة الأرنبية التي تمتد إلى الأنف وتسمى الشفة الأرنبية الكاملة، والشفة الأرنبية غير المكتملة المنقسمة، حيث يسمى الشق في الشفة الشفة المشقوقة، وبغض النظر عن نوع الشفة الأرنبية، إذا تركت دون علاج، فمن الممكن أن يواجه الطفل مشاكل في التغذية والنمو والتطور والتهابات الأذن والسمع والكلام ومظهر الوجه.

العمر المناسب لعملية الشفة الأرنبية

يواجه الأطفال مشكلة الشفة الأرنبية عند الولادة، ويتم تصحيحها عادة في الفترة بين 3 إلى 6 أشهر من العمر، ولكن في بعض الأحيان يحدد الطبيب وقتا لإجراء العملية بعد سنة من العمر، حسب الحاجة.

كم تستغرق عملية الشفة الأرنبية

يستغرق إصلاح شق الشفة الأرنبية من ساعتين إلى ست ساعات، ويحتاج الطفل للبقاء في المشفى لمدة يوم واحد على الأقل، وتترك الجراحة عادة ندبات قليلة، ويمكن لأي طفل يولد بشفة أرنبية أن يحصل على حياة صحية وسعيدة بمجرد إصلاح الشق، بغض النظر عن سبب انشقاق سقف الحلق والشفة

إجراءات عملية الشفة الأرنبية

قبل العملية

قبل إجراء عملية تصحيح شفة الأرنب، يتم إبلاغ أسرة الطفل ببعض التعليمات التي يجب اتباعها لضمان سلامة الطفل ونجاح العملية

• لا يسمح للطفل بتناول أي طعام صلب أو سائل ثقيل قبل العملية بليلة، حتى لو كان الطفل يبلغ من العمر سنة أو أكثر، وذلك بما في ذلك الحليب الصناعي والحليب والحلوى.
• إذا كان الطفل أصغر من سنة، فيتم منع تناول الحليب الصناعي قبل العملية بست ساعات، بينما يمكن للأطفال الرضع الطبيعيين الرضاعة حتى 4 ساعات قبل العملية.
• قبل ساعتين من موعد العملية المحدد، يمكن تقديم السوائل الصافية فقط للطفل، بما في ذلك عصائر مثل عصير التفاح أو العنب الأبيض، والماء.
• في الساعتين اللتين تسبقان موعد الوصول المحدد، لا تُقدّم أي طعام أو شراب للطفل.
• يجب إحضار زجاجة من بيروكسيد الهيدروجين وأنبوب من مرهم مضاد حيوي مثل باسيتراسين وعلبة من الـ Q-Tips للعناية بشفة وأنف طفلك عند وصوله إلى المنزل من المستشفى. .

أثناء العملية

• بمجرد دخول الطفل إلى غرفة العمليات، يتم تخديره بالكامل وذلك بعد توقيع ولي الأمر على إقرار الموافقة على التخدير العام.
• بمجرد نوم الطفل، يتم إدخال خط وريدي في وريد الذراع أو الساق لإعطاء المخدر وإبقائه نائمًا طوال فترة الجراحة. لذلك، لا تقلق، فلن يشعر طفلك بأي ألم خلال الجراحة ولن يتذكرها بعد ذلك.
• أثناء تخدير الطفل، سيتم مراقبة معدل ضربات قلبه وضغط الدم ودرجة الحرارة ومستوى الأكسجين في الدم بشكل مستمر.
• من الممكن إعطاء الأطفال دواء مخدر عن طريق القناع أو الوريد أو كليهما، للحفاظ على تخديرهم أثناء العملية الجراحية.
• عند انتهاء الجراحة، ستتوقف الأدوية ويبدأ طفلك في الاستيقاظ.

بعد العملية

• سيتم نقل الطفل إلى غرفة الإنعاش ويمكنك البقاء معه حتى يستيقظ.
• بعد العلاج، يحتاج الطفل إلى البقاء في غرفة العناية المركزة للمراقبة والتأكد من استقرار علاماته الحيوية واستعداده للخروج.
• تختلف مدة إقامة الطفل في غرفة الإنعاش، لأن بعض الأطفال يستغرقون وقتًا أطول من غيرهم للاستيقاظ بعد التخدير.
• سيتم الاحتفاظ بالكانيولا في وريد الطفل حتى يحين وقت مغادرته للمشفى، وبعد ذلك ستقوم الممرضة بإزالتها.
• سيتم تثبيت يدي طفلك باستخدام مثبتات خاصة لمنعه من وضع يده على المنطقة المعالجة، ويجب أن يبقى الطفل بعيدًا عنها لمدة أسبوعين على الأقل.
• تختلف ردود فعل الأطفال بعد الاستيقاظ من التخدير، فهناك أطفال يبكون، أو يشعرون بالانزعاج والارتباك، أو يشعرون بالغثيان في معدتهم، أو يصاحبهم التقيؤ، وهذا أمر طبيعي، وستزول هذه الأعراض بعد تخلص الجسم من آثار التخدير.
• من الممكن ملاحظة بعض التورم حول فم الطفل وشفتيه وعينيه، بالإضافة إلى وجود بعض الدم الجاف أو النزف في منطقة إصلاح الشفة المشقوقة، كما يُمْكِنُ أنْ يَتَفَاقَمَ التورم في اليوم التالي للجراحة، ولكنه سيتراجع تدريجيًا خلال الأسابيع القادمة.
• قد تظهر غرز واضحة على سطح الجلد، وفي بعض الأحيان يتم استخدام الخيوط الجراحية “القابلة للذوبان” فقط، ولا تحتاج هذه الخيوط إلى الإزالة.
• عندما يتم شفاء الجلد، تذوب أجزاء الغرز الموجودة داخل الشفة والفم بشكل طبيعي، وتجف الأجزاء التي يمكن رؤيتها على السطح الخارجي للجلد وتتساقط.
• قد يستخدم الأطباء مثبت الأنف للأطفال المصابين بإصابات في الأنف لتثبيته ومنحه الفرصة للتعافي، ويمكن أن يبقى هذا المثبت، الذي يعمل كجبيرة داخل الأنف، في مكانه لمدة تصل إلى 3 أشهر.
• يمكن استخدام مسكنات الألم كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة عند استيقاظ الطفل.

الرعاية المنزلية

• سيتم إبقاء الطفل في المستشفى حتى يشرب بشكل جيد ويتبول بشكل طبيعي.
• يسمح للطفل بشرب السوائل الصافية من الزجاجة أو الكوب خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة.
• بعد الجراحة، يسمح للطفل بتناول السوائل أو السوائل شبه الصلبة فقط من الزجاجة أو الكوب، وينبغي تجنب استخدام الأواني أو الشفاطات حتى يأذن بها الطبيب المعالج للطفل.
• في بعض الأحيان، يتطلب بعض الأطفال البقاء في المستشفى لأكثر من يوم واحد، إذا لم يتناولوا السوائل ويتبولوا بشكل طبيعي.
• يتم إعطاء الطفل الدواء Tylenol® مع دواء موصوف من الكودين لتخفيف الألم عند مغادرته المستشفى، ويمكن دمج دواء Motrin® بدون وصفة طبية مع Tylenol والكودين إذا كان الطفل لا يزال يعاني من الألم، ويجب عدم إعطاء Tylenol بدون وصفة طبية أثناء استخدامه مع الكودين.

– في حالة لاحظت أيًا من التغييرات التالية في الطفل بعد العودة إلى المنزل، اتصل بالجراح على الفور

• الحمى وارتفاع درجة الحرارة فوق 37 درجة مئوية.
• صعوبات في التنفس أو تغير في لون الجلد.
• نزيف أو تسرب سوائل كريهة الرائحة من الندبة أو الأنف.
• الجفاف هو حالة يصاحبها عدة علامات، مثل نقص الطاقة والعيون الغارقة وجفاف الفم وعدم التبول بكفاية.
• أي احمرار أو تورم، أو حركة من الخارج أو الداخل لتثبيت الأنف.

هل الشفة الأرنبية مرض وراثي

غالبا ما يكون السبب الذي يؤدي إلى الشفة الأرنبية غير معروف لدى معظم الأطفال. ومع ذلك، من الممكن أن يؤثر تاريخ العائلة وعلم الوراثة على خطر حدوث الإصابة بالشفة الأرنبية. وعادة ما يكون السبب الرئيسي وراء الشفة الأرنبية هو تفاعل بين العوامل الوراثية والبيئية المختلفة، ومن الصعب تحديد سبب واحد فقط للشفة الأرنبية. وبالتالي، فإن معظم حالات الشفة الأرنبية تحدث نتيجة تفاعل عدة عوامل وراثية وبيئية بطريقة لا يمكن التنبؤ بها أو منعها، كما يمكن أن ينجم السبب الرئيسي للشفة الأرنبية عن وجود متلازمة معينة، وهذا يحدث في 15% من حالات الشفة الأرنبية.

ترتبط حدوث شفة الأرنب بعدد من العوامل الوراثية والبيئية. تشمل العوامل البيئية المعروفة مثل التدخين أو استهلاك الكحول أثناء الحمل، بالإضافة إلى عوامل أخرى لا يمكن السيطرة عليها مثل وضعية الجنين في الرحم، أو تناول بعض الأدوية، أو نقص حمض الفوليك أثناء الحمل، أو السمنة أثناء الحمل. قد تتفاعل هذه العوامل البيئية مع العوامل الوراثية لتسهم في حدوث شفة الأرنب.