مخاطر الإصابة بحالة الركود الصفراوي
الركود الصفراوي هو خلل في إنتاج أو إفراز سائل المرارة من الكبد، وهو ما يعرف بالكوليستاسيس. يتم إنتاج المرارة داخل خلايا الكبد ويتم إفرازها عن طريق الإنزيمات والبروتينات المتعددة إلى قنوات المرارة داخل الكبد. يمكن أن يحدث أي خلل في هذه المراحل، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى البيليروبين المباشر داخل خلايا الكبد والذي يسبب الركود الصفراوي في الدم وزيادة مستويات المواد المتكونة من تحلل المرارة مثل أملاح المرارة والكوليسترول. يحدث تراكم لمادة البيليروبين داخل الكبد وهي من المواد السامة التي تسبب تلف خلاياالكبد، مما يعرف باسم الغنغرينة
تحدث ارتفاع في مستويات البيليروبين المباشر المذاب للرضع بعد 14 يوما، وتظهر الأعراض في صورة اليرقان واصفرار الجلد والملتحمة وحكة الجلد، وهذا يشير إلى ترسب الأملاح بالمرارة. كما يمكن أن يكون البراز أبيض عديم الاصفرار بسبب عدم وجود سائل المرارة، ويمكن أن يكون البول غامق اللون بسبب عدم النمو بشكل صحيح ونزيف الجلد، ويمكن أن ينتج عن ضعف امتصاص الفيتامينات أ، ب، ود والمواد الغذائية. يمكن للطبيب الكشف عن تضخم الطحال والكبد وظهور وذمات بالأطراف بسبب تراكم السوائل في تجويف الصفاق وتقليل إنتاج الزلال ألبومين بالكبد، ويمكن أن يحدث ذلك بسبب ارتفاع ضغط الدم في وريد باب الكبد .
للكشف عن الحالة، يقوم المريض بإجراء فحص خلايا الدم. ومع ذلك، قد يحدث ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء بسبب التلوث أو عن طريق فحص الكبد الصفراوي بالموجات فوق الصوتية. من المخاطر المحتملة للحالة هو حدوث خلل في وظائف الكبد نتيجة زيادة نسبة البيليروبين المذابة بأكثر من 20٪، مما يؤدي إلى ارتفاع إنزيمات الكبد التي تشير إلى احتمال حدوث تكون حصى المرارة وتجلط الدم بسبب زيادة زمن البروثرومبين وانخفاض عوامل تخثر الدم التي ينتجها الكبد. بالتالي، يحدث زيادة في مستويات الكوليسترول والفضلات الأيضية التي تسبب المرض .
يتم أخذ عينة من الكبد لتشخيص نوع الاحتباس وفقا لتلك النتائج يتم إجراء الفحص المجهري. يمكن تقسيم المرض إلى ثلاثة أنواع: الاحتباس الانسدادي وغير الانسدادي ونقص عدد قنوات المرارة. عند إجراء فحص خاص لقنوات المرارة، يشير إلى عدم وجود تدفق سائل المرارة من الكبد إلى الاثنا عشر. يحدث الاحتباس الانسدادي بسبب ضرر يصيب قنوات المرارة داخل الكبد بسبب التهاب الكبد والتهاب الكبد الفيروسي والإصابة بفيروس الهربس أو فيروس شلل الأطفال أو فيروس الكبد الوبائي النوع ب. أما مجموعة الأمراض الأيضية، فتحدث بسبب نقص الإنزيمات في دورة اليوريا نتيجة هضم البروتينات والسكريات وغالبا ما تكون سامة للكبد. أما الاحتباس الناتج عن قنوات الصفراوية، فيكون بسبب العيوب الخلقية في العمود الفقري والقلب، مما يؤدي إلى فشل الكبد ووجود عيوب في موقع JAG1 في كروموسوم 20
كيفية العلاج:
يتم علاجها من خلال عملية جراحية تدعى المفاغرة البابية المعوية (Kasaiportoenterostomy)، حيث يتم توصيل باب الكبد بالأمعاء الدقيقة. يفضل فحص المريض ومتابعته بعد ثمانية أسابيع من العملية الجراحية لضمان نجاح العلاج وتأخير حدوث التليف الكبدي. ولكن في حالة حدوث التليف الكبدي، يجب زراعة كبد جديد. يجب الاهتمام بتغذية الكبد السليمة وتناول الأحماض الدهنية المتوسطة والفيتامينات A و D و K و B، وتجنب استهلاك الملح. في حالات أخرى، يتم زراعة كبد في حالة التهاب المرارة المتصلب أو حصى المرارة أو ارتفاع مستويات الكولسترول في الدم ..