الأمراض المعوية المعدية (GI) شائعة بين الناس جميعا، بما في ذلك الذين يعانون من مرض السكري. في أي مرحلة من حياة مريض السكري، فإن فرص حدوث مشكلة في الجهاز الهضمي مرتفعة للغاية، سواء كانت قرحة هضمية أو حصوات المرارة أو متلازمة الأمعاء المتهيجة أو التسمم الغذائي أو بعض الأمراض الأخرى .
السكري يتسبب في ظهور مشاكل هضمية
تقريبا 75% من المرضى الذين يزورون عيادات مرض السكري يشعرون بأعراض معوية كبيرة، ويمكن للجهاز الهضمي بأكمله أن يتأثر بمرض السكري، بدءا من التجويف الفموي والمريء وصولا إلى المنطقة الشرجية والأمعاء الغليظة. وبالتالي، يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير وتشمل عسر البلع والشبع المبكر والارتجاع المريئي والإمساك وألم البطن والغثيان والتقيؤ والإسهال. ويذهب العديد من المرضى دون تشخيص أو نقص في العلاج لأن الجهاز الهضمي لم يرتبط تقليديا بالسكري ومضاعفاته .
يمكن لارتفاع نسبة السكر في الدم، سواء كان حادا أو مزمنا، أن يؤدي إلى مضاعفات معينة في الجهاز الهضمي. يعتبر داء السكري مرضا جهازيا يمكن أن يؤثر على عدة أنظمة في الجسم، بما في ذلك الجهاز الهضمي. وكما هو الحال مع مضاعفات داء السكري الأخرى، يبدو أن مدة وشدة عدم التحكم في نسبة السكر في الدم يرتبط بمشاكل أكثر خطورة في الجهاز الهضمي. يجب أن يتم اعتبار المرضى الذين لديهم تاريخ من اعتلال الشبكية أو الكلى أو الأعصاب، أن لديهم تشوهات في الجهاز الهضمي حتى يتم تأكيد ذلك بطريقة أفضل من خلال طرح بعض الأسئلة البسيطة .
يبدو أن العديد من مضاعفات مرض السكري في الجهاز الهضمي ترتبط بخلل في وظائف العصبونات التي تغذي الجهاز العصبي المعوي، كما يمكن أن تتأثر الأعصاب في القدمين في حالة الاعتلال العصبي المحيطي، مما يؤدي إلى تدخل الأعصاب المعوية واعتلال الأعصاب المعوي، وهو نوع من الاعتلال العصبي اللاإرادي، حيث يمكن أن يؤدي إلى تشوهات في الحركة المعوية والإحساس والإفراز والامتصاص. ويمكن للألياف العصبية المختلفة إما أن تحفز أو تثبط حركة الأمعاء ووظيفتها، ويمكن أن يؤدي تلف هذه الأعصاب إلى تباطؤ أو تسارع وظيفة الأمعاء، مما يؤدي إلى ظهور أعراض متنوعة .
المريء والمعدة وعلاقتهم بمرض السكري
يشير خزل المعدة إلى حالة إفراغ الطعام من المعدة، مما يؤدي إلى احتفاظ المعدة بمحتوياتها، وهذا يمكن أن يسبب انتفاخا وشبعا مبكرا وألما في البطن والغثيان والقيء، ويمكن أن يزيد الركود في المعدة من انتشار حموضة المعدة وتفاقم حرقة الفؤاد والارتجاع لمحتويات المعدة، وغالبا ما يتم تشخيص خزل المعدة على أساس الأعراض وحدها، ويساعد تنظير الجهاز الهضمي العلوي على استبعاد الانسداد في المعدة أو الاثني عشر، ولكنه لا يقدم تقييما دقيقا لإفراغ المعدة، ويمكن أن تؤكد دراسات الباريوم في الجهاز الهضمي العلوي إفراغ المعدة المتأخرة مع احتفاظ المعدة بمحتوياتها .
القولون في مرض السكري
تتوفر معلومات محدودة بشأن تأثيرات مرض السكري على الأمعاء الغليظة، نحن نعلم أن الاعتلال العصبي المعوي قد يؤثر على الأعصاب التي تغذي القولون، مما يؤدي إلى انخفاض في حركة القولون والإمساك، وينبغي استبعاد حالات القولون مثل الورم، أو التهاب الرتج وغيرها، وتضيف مكملات الألياف مع منتجات النخالة أو سيلليوم، بالإضافة إلى نظام غذائي عالي الألياف، المحتوى المائي لحركة الأمعاء وقد تخفف من الإمساك .
الاسهال ومرض السكري
قد يعاني المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من مرض السكري من الإسهال المتكرر، ويتم الإبلاغ عن حدوث هذا في ما يصل إلى 22% من المرضى. يمكن أن يكون ذلك بسبب مشاكل في الأمعاء الدقيقة أو القولون، وقد يحدث النقل السريع غير الطبيعي للسوائل في القولون، مما يؤدي إلى زيادة وتيرة البراز، وقد يحدث تشوه في امتصاص وإفراز السائل القولوني، مما يؤدي إلى زيادة حجم البراز والمحتوى المائي. وتعد الإسهال السكري متلازمة من الإسهال المستمر غير المبرر في الأفراد الذين لديهم تاريخ طويل من مرض السكري، ويمكن أن يكون ذلك بسبب اعتلال الأعصاب اللاإرادية المؤدي إلى الحركة غير الطبيعية وإفراز السوائل في القولون .