أعراض وعلاج القرحة الهضمية عند الأطفال

تعتبر القرحة الهضمية، المعروفة أيضا بقرحة المعدة، أقل شيوعا بين الأطفال مقارنة بالبالغين، ولكنها تحدث بشكل متكرر أكثر مما يعتقد الكثيرون، ويختلف التشخيص عند الأطفال قليلا عن البالغين لأن بعض الاختبارات تكون أقل قدرة على تقديم نتائج موثوقة، وعادة ما يتم علاج الحالات غير المعقدة بسهولة باستخدام المضادات الحيوية والأدوية الأخرى عن طريق الفم .

أعراض القرحة الهضمية عند الأطفال

القرحة المعوية هي ببساطة قرحة مفتوحة تتكون على بطانة المعدة، ويشار إلى القرحة التي تتكون في المعدة نفسها باسم قرحة المعدة، في حين يطلق على القرحة التي تتكون على طول الأمعاء الدقيقة اسم قرحة الاثني عشر .

تشمل العلامات الشائعة لقرحة المعدة ما يلي : تشمل أعراض قرحة المعدة الحرقان والألم في المعدة والغازات والانتفاخات والغثيان أو القيء وفقدان الشهية والإعياء، وعلى الرغم من أن الألم عادة ما يكون أكثر وضوحا عندما تكون المعدة فارغة، فإن الألم الذي يحدث بعد تناول الطعام في كثير من الأحيان يمكن أن يساعد في تمييز قرحة المعدة من قرحة الاثني عشر، وعادة ما يسبب تقرحات المعدة ألما بعد تناول الطعام مباشرة، بينما يتطور الألم الناجم عن قرحة الاثني عشر بعد ساعتين أو ثلاث ساعات فقط .

عندما يكون الألم حادًا ومحددًا في القرحة، فإن ذلك يمكن اعتباره شديدًا، وربما يشير إلى وجود نزيف في القرحة، وهذه الحالة غالبًا ما تترافق مع وجود براز دموي أو قيء دموي، ويمكن اعتبار الحمى والقشعريرة وصعوبة البلع علامات على وجود حالة تحتاج إلى العناية الطبية العاجلة .

تشمل مضاعفات القرحة الهضمية سوء التغذية وثقب المعدة وانسداد الأمعاء (بسبب التهاب الاثني عشر)، وتعتبر كلتا الحالتين حالات طبية طارئة تتطلب العناية الفورية .

أسباب إصابة الأطفال بالقرحة الهضمية

على الرغم من أن الجرثومة هي السبب الأكثر شيوعا للقرحة الهضمية عند الأطفال، فإن هناك عوامل أخرى يمكن أن تساهم في نموها أو تسببها، مثل الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأسبرين والإيبوبروفين التي يظهر أنها تزيد من خطر النزيف المعوي والقرحة عند تناولها بكميات كبيرة، كما يعتقد أن العوامل الوراثية تلعب دورا حيث يكون لدى حوالي 20% من الأطفال تاريخ عائلي للإصابة بالقرحة الهضمية .

يمكن أن تؤدي الأحداث المجهدة والمؤلمة للغاية إلى حدوث تقرحات في الأطفال والبالغين، مع ظهور أعراض حادة خلال ثلاثة إلى ستة أيام، وترتبط البدانة أيضا بزيادة خطر الإصابة بقرحة المعدة في الأطفال؛ نتيجة زيادة الالتهابات المعوية المعدية والتغيرات في البكتيريا الطبيعية، وقد يؤدي ارتجاع المريء المعدي في الحالات الشديدة أيضا إلى الإصابة بقرحة المعدة .

طرق تشخيص القرحة الهضمية عند الأطفال

يمكن أن يكون تشخيص قرحة المعدة في الأطفال أمرًا صعبًا نظرًا لأن بعض الاختبارات المستخدمة للبالغين ، مثل اختبار دم الأجسام المضادة للبكتيريا الحلزونية ، تكون أقل دقة عند الأطفال ، وبشكل عام ، ما لم تكن الأعراض شديدة ، سيبدأ الأطباء بإجراء الفحص باستخدام الاختبارات الآتية :

تحليل دم GastroPanel

يُمكن لهذا التحليل اكتشاف جرثومة المعدة ومستويات عالية من الحمض والبيبسين (إنزيم المعدة) ويُظهر التهابات في المعدة .

فحص مستضد البراز

يهدف هذا الاختبار إلى البحث في عينة البراز عن وجود دليل على وجود جرثومة المعدة .

فحص الزفير باليوريا

تقوم اختبارات الزفير بقياس كمية ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير بحيث يتوافق ذلك مع عدوى جرثومة المعدة النشطة .

التنظير العلوي

إذا كانت الاختبارات إيجابية وكانت الأعراض شديدة، فسيتم طلب إجراء تنظير علوي، وهو الوسيلة الأمثل للتشخيص، حيث يتم إدخال نطاق من الألياف الضوئية المرنة في المريء لمشاهدة بطانة المعدة، ويتم ذلك تحت تأثير التخدير الخفيف .

كيفية العلاج

إذا كانت القرحة مرتبطة بجرثومة المعدة، سيصف الطبيب مجموعة من الأدوية للقضاء على العدوى وجعل مستويات حمض المعدة طبيعية حتى يمكن للمعدة أن تشفى .

أصبح القضاء على بكتيريا الملوية البوابية (جرثومة المعدة) صعبا في السنوات الأخيرة، حيث زادت معدلات المقاومة للمضادات الحيوية مما جعل العديد من العلاجات التقليدية غير فعالة. لهذا السبب، يتبع الأطباء اليوم نهجا أقوى من خلال الجمع بين مضادي حيوية اثنين أو أكثر مع مثبط مضخة البروتون (PPI) وأقراص البزموت (مثل Pepto-Bismol)، والتي تحمي المعدة .

إذا لم ينجح العلاج في توفير الراحة، يتم تجربة تركيبات إضافية للتخلص من كافة علامات العدوى. يستمر العلاج لمدة 14 يومًا ويتضمن عادة المضادات الحيوية مثل الكلاريثروميسين والأموكسيسيلين، وقد يشمل العلاجات اللاحقة الميترونيدازول أو التتراسيكلين .

خلال العلاج ، ركز على توفير أطعمة لطفلك سهلة الهضم وغير مجهدة للمعدة ، وتشمل هذه الأطعمة الفواكه والخضروات الغنية بالألياف ، والدجاج والسمك الخالي من الدهون ، والبروبيوتيك مثل الزبادي ، ويجب تجنب الأطعمة المقلية ، والأطعمة الغنية بالتوابل ، والأطعمة الحمضية ، والمشروبات الغازية ، أو أي شيء يحتوي على الكافيين ( بما في ذلك الشاي والشوكولاتة ) .