ما هو ارتفاع انزيمات القلب

الإنزيمات القلبية، أو المؤشرات الحيوية للقلب، هي اختبارات الدم التي تستخدم لاكتشاف تلف خلايا عضلة القلب، حيث تعتبر المؤشرات الحيوية القلبية بروتينات من خلايا عضلة القلب وتتسرب إلى الدم بعد تعرض عضلة القلب للإصابة. عند ارتفاع مستوياتها في الدم، يشير ذلك إلى وجود تلف في عضلة القلب، وتستخدم هذه الاختبارات بشكل مفيد جدا في تشخيص تمدد عضلة القلب والنوبات القلبية، ولكنها تستخدم أيضا الآن لكشف تلف خلايا القلب مثل الإصابات الناجمة عن السقوط أو التهاب عضلة القلب .

ارتفاع انزيم القلب

عندما يتعرض القلب لإصابة مثل نوبة قلبية، فإنه يفرز بعض الإنزيمات، وهذه الإنزيمات هي العلامات الحيوية التي تخبر الأطباء عندما يتعرض قلب شخص ما للضرر، والإنزيمات هي بروتينات ينتجها الجسم لتسريع تفاعلات كيميائية معينة في الجسم، وتشمل الإنزيمات القلبية التي يقيسها الأطباء لمعرفة ما إذا كان الشخص مصابا بنوبة قلبية: تروبونين تي وتروبونين آي .

غالبا ما يتم فحص كل من نوعي التروبونين لأنهما الإنزيمات الأكثر تحديدا للنوبة القلبية. يمكن أيضا للأطباء التحقق من مستويات الفسفوكيناز الكرياتين (CPK) والميوغلوبين في بعض الحالات. توجد هذه الإنزيمات عادة في الدم بكميات قليلة، وعندما ترتفع هذه المستويات، فإنها تشير إلى إصابة عضلة القلب أو عدم حصولها على كمية كافية من الأكسجين. في هذه المقالة، سنلقي نظرة على اختبار إنزيم القلب وسبب ارتفاع إنزيمات القلب الكاذبة .

اختبارات ارتفاع إنزيم القلب

كانت الكرياتين كناز، أول بروتين قلبي يستخدم على نطاق واسع من قبل الأطباء للمساعدة في تشخيص النوبات القلبية، والكرياتين كناز هو إنزيم، وهو البروتين الذي يساعد على تحقيق تفاعل كيميائي حيوي معين، لهذا السبب، كانت اختبارات الدم لتشخيص النوبات القلبية معروفة في الأصل بأسماء اختبارات إنزيم القلب، ومع ذلك، أصبح التروبونين البروتين الدموي الأكثر أهمية المستخدم للكشف عن تلف خلايا القلب، والتروبونين ليس إنزيما، بل هو مركب من البروتينات التنظيمية الهامة لتقلص عضلة القلب، وعندما يتواجد التروبونين في مجرى الدم، يكون مؤشرا موثوقا على حدوث تلف في خلايا القلب، ونظرا لأن التروبونين ليس إنزيما، فإن معظم الأطباء يشير الآن إلى اختبارات المرقم، بدلا من الإنزيمات الحيوية .

كيف يتم اختبار تلف خلايا انزيم القلب

عادة ما يتم قياس المؤشرات الحيوية في أول خطوة لتشخيص النوبة القلبية، وفي الوقت الحالي، يعتبر تروبونين هو المؤشر الحيوي المفضل للغاية المستخدم لهذا الغرض، لأنه يشير إلى تلف عضلة القلب بشكل أكثر تحديدا وحساسية من كناز الكرياتين. وعلى الرغم من أن معظم الأطباء يقيسون مستويات تروبونين وكرياتين كناز عند الاشتباه بنوبة قلبية، فإن الفائدة من قياس الكرياتين كناز لا تزال مجهولة. وعند حدوث نوبة قلبية، يتم إطلاق بروتينات خلايا القلب في الدم بطريقة نموذجية على مدار ساعات، لذا فإن تأكيد حدوث النوبة القلبية يتطلب عادة الكثير من الاختبارات لقياس المؤشرات الحيوية على مدار فترة زمنية، مما يدل على الارتفاع والانخفاض النموذجي لمستويات المؤشر الحيوي .

يتم تحرير الكرياتين كناز في مجرى الدم بعد 4 إلى 6 ساعات من حدوث تلف في خلايا القلب، ويتم رصد ذروة مستويات الكرياتين في الدم بعد 24 ساعة، وارتفاع مستويات الكرياتين كناز عادة، ولكن ليس دائما، يشير إلى تلف عضلة القلب، وفي بعض الأحيان يمكن زيادة مستويات كناز الكرياتين مع تلف أنواع أخرى من الخلايا، لأنها موجودة أيضا في خلايا العضلات غير القلب، ويتم تحرير تروبونين في مجرى الدم بعد 2 إلى 6 ساعات من تلف خلايا القلب، وتصل مستوياته في الدم إلى ذروتها بعد 12 إلى 26 ساعة، وتعتبر مستويات تروبونين المرتفعة مؤشرا أكثر موثوقية لتلف العضلة القلبية من ارتفاع مستويات الكرياتين كناز، لأن تروبونين هو علامة سابقة لتلف خلايا القلب من الكرياتين كناز، ولأنه أكثر دقة في تشخيص تلف خلايا القلب من الكرياتين كناز، فإن تروبونين هو العلامة المفضلة اليوم لتشخيص النوبات القلبية .

احتشاء عضلة القلب

عندما يعاني المريض من احتشاء عضلة القلب ، يكون مخطط تخطيط القلب نفسه، إلى جانب الأعراض السريرية ، يكفي لإجراء التشخيص الصحيح، لذلك من غير الضروري أن ينتظر الطبيب نتائج اختبار المرقم الحيوي قبل بدء العلاج، والمؤشرات الحيوية أكثر فائدة في الأشخاص الذين يعانون من النوبات القلبية الحادة ، وتميل تغيرات تخطيط القلب إلى أن تكون غير محددة نسبيًا بحيث يصعب إجراء التشخيص الصحيح بناءً على تخطيط القلب والأعراض وحدها، هنا ، غالباً ما يكون اختبار المرقم الحيوي عاملاً حاسماً في تحديد ما إذا كان العلاج الحاد لأزمة قلبية مطلوبًا .

في حالة الأشخاص الذين يعانون من NSTEMI، قد يكون اختبار الدم الأولي ذو الرقم (3613) غير محدد، وفي هذه الحالة، سيكشف الفحص الدموي الثاني بعد بضع ساعات عما إذا كانت مستويات التروبونين أو مستويات الكرياتين كيناز تظهر نمط النمو والهبوط الذي يحدث في حالات النوبات القلبية. في السنوات الأخيرة، تم تطوير اختبار عالي الحساسية للتروبونين، ويسمح هذا الاختبار بإجراء التشخيص بفحص دم واحد لعدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من NSTEMI، وبالتالي، ربما يكون من الأفضل البدء في العلاج في وقت أبكر من المعتاد .

ما هي ارتفاع إنزيمات القلب الكاذبة

ليست جميع الزيادات في إنزيمات القلب الحيوية تشير إلى أزمة قلبية، فقد ترتفع مستويات الكرياتين كيناز بسبب إصابة في العضلات، أو تلف في الدماغ أو الرئتين، أو أمراض الكبد أو الكلى. وتعتبر ارتفاعات مستوى التروبونين في الدم مؤشرا محددا لأضرار خلايا القلب فقط. لذا، لا يوجد ارتفاع زائف لهذا الإنزيم. ومع ذلك، يمكن أن يحدث تلف في خلايا القلب بسبب أسباب أخرى غير الأزمة القلبية الحادة، مثل فشل القلب، والتهاب عضلة القلب، والرجفان الأذيني السريع، والإصابة، وانقباض الشريان التاجي، وتمزق الأبهر، وتلف عضلة القلب، أو انسداد رئوي حاد. ولذلك، تشخيص الأزمة القلبية لا يعتمد فقط على اختبار الدم، بل يعتمد أيضا على الأعراض السريرية وتغيرات تخطيط القلب، وغالبا على نمط زيادة إنزيمات القلب الحيوية التي تشير إلى تلف خلايا القلب الحادة .