ما هو تحليل الخلايا الشبكية
هناك عدد لا يحصى من التحاليل والاختبارات المعملية التي تساعد الأطباء على تشخيص الأمراض بدقة وتحديد درجة خطورتها، وتعد تحاليل الدم التي تحدد شكله وطبيعته ومكوناته وخلاياه من بين أهم التحاليل الطبية التي تساعد على كشف أمراض الدم وتحديد أفضل طرق العلاج، وتشمل اختبارات الخلايا الشبكية .
ماهي الخلايا الشبكية
إن الخلايا الشبكية هي عبارة عن أحد أنواع كرات الدم الحمراء غير الناضجة أو غير مكتملة النمو وتُعرف باسم Reticulocytes ، حيث أن الجسم يقوم بإنتاج هذا النوع من الخلايا بشكل دائم من خلال نخاع العظام من أجل تعويض خلايا الدم الحمراء التي تهرم وتموت ؛ حيث أن العمر الطبيعي لكرات الدم الحمراء يتراوح بين 90 إلى 120 يوم .
في حال وجود الخلايا الشبكية في دم المريض بمعدل طبيعي، فإن هذا أمر طبيعي. أما عدم وجود الخلايا الشبكية على الإطلاق في الدم، فهذا يشير بشكل واضح ودقيق إلى وجود مشكلة في نخاع العظامالتي تؤثر سلبًا على قدرته في إنتاج خلايا الدم الحمراء .
عندما يعاني المريض من فقر الدم وانخفاض نسبة كرات الدم الحمراء، فإن عدد الخلايا الشبكية في الدم يرتفع ويكون أعلى من المعدل الطبيعي، حيث يحاول الجسم في هذه الحالة تعويض النقص الحادث في كرات الدم الحمراء عن طريق إنتاج عدد أكبر من الخلايا الشبكية .
اختبار الخلايا الشبكية
إن اختبار الخلايا الشبكية أو كما يُعرف باسم اختبار عد الخلايا الشبكية Reticulocytes Count ؛ هو أحد الاختبارات الطبية الهامة التي يطلبها الطبيب ويتم إجرائها في حالة المواليد الجدد للتأكد من حالة مكونات الدم والوقوف على الإصابة بالأنيميا وأسبابها أيضًا ، ويتم إجراء هذا الاختبار عبر الخطوات التالية :
يتم سحب عينة دم وريدي من ذراع المريض وإضافتها على مانع التجلط الإيديتا في الأنبوبة ذات الغطاء الإرجواني.
يتم مزج كميات متساوية من دم المريض مع صبغة BRILLANT CRESYL BLUE أو صبغة NEW METHYLENE BLUE .
يتم وضع أنبوب الدم المحتوي على الدم المصبوغ لمدة تقريبًا 15 دقيقة في الحضانة أو الحمام المائي عند درجة حرارة 37 درجة، وتُجرى هذه العملية بعد ذلك .
يتم اتخاذ فيلم دم Blood Smear ووضعه على شريحة زجاجية، ثم يترك ليجف، وبعد ذلك يتم فحصه باستخدام عدسة الميكروسكوب الزيتية .
يتم حساب عدد الخلايا الشبكية بعدد كرات الدم الحمراء والخلايا الشبكية في 10 حقول ومن ثم يتم استخدام المعادلة الحسابية التالية:
نسبة الخلايا الشبكية = (عدد الخلايا الشبكية ÷ عدد كرات الدم الحمراء) × 100
متى يجب إجراء اختبار عد الخلايا الشبكية
يطلب الطبيب إجراء اختبار عدد الخلايا الشبكية (Reticulocytes Count) في الحالات التالية:
يتميز اختبار CBC بكشفه عن أعداد غير طبيعية لمكونات الدم التي تظهر دائمًا .
تشير ظهور أعراض على المريض إلى إصابته بفقر الدم أو التعرض للنزيف المزمن .
يساعد هذا الفحص على تقييم صحة نخاع العظام، خاصة في حالة المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي والإشعاعي .
يساعد الاختبار على تقييم حالة الأنيميا وبعض أمراض الكلى، ويساعد في تحديد مدى استجابة العلاج .
تفسير نتائج اختبار عد الخلايا الشبكية
النسبة الطبيعية لعدد الخلايا الشبكية يكون على النحو التالي :
- الرضع وحديثي الولادة : من 2 إلى 8 % .
- البالغين : من 0.2 إلى 2 % .
أسباب ارتفاع نسبة الخلايا الشبكية
- الإصابة بالنزيف الحاد والمزمن .
- الإصابة بالأنيميا التكسيرية (فقر الدم الانحلالي) .
- بعض أمراض الكلى .
- الإصابة المزمنة بفقر الدم .
- يعاني الجسم من نقص بعض العناصر الهامة مثل فيتامين ب١٢ وغيرها .
أسباب انخفاض نسبة الخلايا الشبكية
- أمراض نخاع العظام .
- فقر الدم الناتج عن نقص عنصر الحديد .
- نقص فيتامين ب9 يؤدي إلى فقر الدم
- اضطرابات وأمراض الكلى .
- أمراض الكبد مثل تشمع الكبد .
- فقر الدم اللاتنسجي .
- اضطرابات الغدد الصماء .
- التعرض للإشعاع كحالات العلاج الإشعاعي .
- يؤثر فشل نخاع العظام، وخاصةً في حالة مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي، على معدل تكوين الخلايا الحمراء في الدم، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة الخلايا الشبكية في هذه الحالة أيضًا .
شروط اختبار عد الخلايا الشبكية
يُعد اختبار عد الخلايا الشبكية Reticulocytes Count من الاختبارات التي لا تتطلب أي تحضيرات مُسبقة فيما يتعلق بنمط الحياة أو الطعام أو الشراب قبل إجرائه، حيث يتم استخدامه لتقدير نسبة الخلايا الشبكية مقارنة بالعدد الكلي لكرات الدم الحمراء .
يجب أن تتم سحب عينة الدم في أنبوب يحتوي على مانع تجلط إيديتا، لأن هذه المادة الكيميائية تحافظ على شكل وعدد خلايا الدم الحمراء حتى يتم إجراء الاختبار .
هذا التحليل لا يتطلب الصيام، ويمكن أخذ عينة الدم من وريد المريض في أي وقت على مدار اليوم، ولكن يجب إرسال العينة إلى المختبر لإجراء الاختبار فورًا بعد سحب العينة بما لا يزيد عن ساعتين، حتى لا تتكسر الخلايا أو تتحلل وتصبح نتيجة التحليل غير دقيقة .
– في بعض الحالات قد يحدث زيادة في نسبة خلايا الشبكية بشكل طبيعي دون أي مشكلة صحية؛ فهي مجرد زيادة في الوظيفة الطبيعية للجسم، مثل حالات الأطفال الرضع والحديثي الولادة؛ حيث تكون نسبة خلايا الشبكية في دم الطفل مرتفعة جدا، نظرا لنشاط النخاع العظمي في إنتاج الخلايا الحمراء بدلا من الخلايا المفقودة. وبالتالي، يكون عدد الخلايا الحمراء الشبكية أعلى من النسبة الطبيعية المعتادة .
-كما أن المرأة في حالة الحمل أيضًا قد تتعرض إلى حدوث ارتفاع طفيف في نسبة خلايا الدم الحمراء غير الناضجة (الشبكية) خصوصًا إذا كانت تُعاني من فقر الدم والأنيميا ، لأن الجسم يعمل هنا على تعويض الجسم بأكبر عدد ممكن من الخلايا الحمراء ، وبالتالي ينشط نخاع العظام ويعمل على إنتاج عدد أكبر من الخلايا الشبكية .
لا تؤثر الرضاعة الطبيعية على نسبة الخلايا الشبكية في دم الأم، وبالتالي يفترض أن تكون نسبة الخلايا الشبكية في دم الأم المرضعة في المعدل الطبيعي، ما لم تعاني الأم بالفعل من فقر الدم أو من أي سبب آخر يؤدي إلى اضطراب نسبة الخلايا الشبكية .
-على الرغم أن تحليل تحديد عدد ونسبة الخلايا الشبكية لا يتطلب أي تحضيرات مسبقة ولا شروط ؛ إلا أنه يتأثر سلبيًا في حالة تناول المشروبات الكحولية ؛ وبالتالي ؛ ينبغي التوقف تمامًا عن تناول أي مواد كحولية قبل موعد إجراء التحليل ، ولا سيما أن مدمني الكحوليات تكون نسبة الخلايا الشبكية لديهم أقل من المعدل الطبيعي .
بعد سحب العينة من الدم، إذا حدث تسرب دموي من الوريد إلى أسفل الجلد وظهرت كدمات زرقاء، فلا داعي للقلق، لأنها سوف تزول تلقائيًا بعد فترة زمنية قصيرة، ويمكن استخدام بعض كمادات الثلج على مكان التسرب الدموي بشكل متتالي لإزالته بشكل سريع .