كسل الغدة الدرقية البسيط

يُعد كسل الغدة الدرقية البسيط أو التحت إكلينيكي شكلًا مبكرًا من قصور الغدة الدرقية، وهو حالة تحدث عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية. وفي هذا المقال، سنتعرف على الأسباب والأعراض المتعلقة بهذه الحالة، وسنتعرف على طرق تشخيصها وعلاجها، بالإضافة إلى مزيد من المعلومات .

الهرمونات المؤثرة على وظائف الغدة الدرقية

• هرمون TSH هو هرمون محفز للغدة الدرقية، ينتجه الغدة النخامية التي تنظم وظائف الغدة الدرقية .
• هرمون T4 هو الهرمون الرئيسي الذي تنتجه الغدة الدرقية، ويتم تفكيك هرمون الدرقية لإنتاج ثلاثي اليودوثيرونين T3 الذي يسبب معظم آثار هرمونات الغدة الدرقية .

أنواع اضطرابات الغدة الدرقية

• ارتفاع نشاط الغدة الدرقية، يتميز الارتفاع الواضح في نشاط الغدة الدرقية بانخفاض TSH وزيادة مستوى T4، وعادة ما يتم علاج جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع نشاط الغدة الدرقية باستخدام أقراص تقلل من إفراز الهرمون .
• الفرط في نشاط الغدة الدرقية البسيط هو شكل خفيف من فرط نشاط الغدة الدرقية، حيث يكون مستوى هرمون TSH هو الهرمون الشاذ الوحيد ويكون مستوى هرمون الغدة الدرقية في المعدل الطبيعي .
• حالة قصور الغدة الدرقية تحدث عندما تكون الغدة الدرقية غير نشطة ولا تنتج كمية كافية من هرمون الغدة الدرقية، وتتميز بزيادة هرمون TSH وانخفاض مستوى T4، ويتطلب العلاج تناول حبوب هرمون الغدة الدرقية .
• قصور الغدة الدرقية السريري أو البسيط هو شكل خفيف من قصور الغدة الدرقية، حيث يكون المستوى الوحيد الشاذ للهرمون هو زيادة هرمون TSH، في حين يكون هرمون الغدة الدرقية في المدى الطبيعي. هناك جدل حول ما إذا كان يجب التعامل الطبي مع هذه الحالة أم لا . 

ما هو كسل الغدة الدرقية البسيط ؟

• تساعد هرمونات الغدة الدرقية في دعم وظائف القلب والدماغ والتمثيل الغذائي .
• عند حدوث اضطراب في هرمونات الغدة الدرقية، يتأثر الجسم بشكل كامل .
• وفقًا للأبحاث المنشورة، يعاني بين 3 إلى 8 في المئة من الأشخاص الذين يتأثرون بكسل بسيط في الغدة الدرقية من تطور حالتهم إلى قصور في الغدة الدرقية .
• أظهرت دراسة أن نسبة الحالات المتطورة لأولئك الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية بلغت حوالي 26.8٪ خلال 6 سنوات من تشخيصهم الأولي .

كيف يحدث خمول الغدة الدرقية ؟

• تفرز الغدة النخامية الموجودة في قاعدة الدماغ، العديد من الهرمونات بما في ذلك هرمون محفز الغدة الدرقية المعروف باسم TSH .
• يحدث قصور الغدة الدرقية دون أعراض سريرية عندما ترتفع مستويات هرمون TSH قليلاً فوق المعدل الطبيعي، في حين يكون هرمون الغدة الدرقية في المستوى الطبيعي .

أسباب كسل الغدة الدرقية البسيط

• يمكن أن ينتقل هذا المرض في بعض الأحيان بين الأجيال في تاريخ عائلي .
• تحدث إصابة الغدة الدرقية عندما يتم إزالة بعض الأنسجة غير الطبيعية للغدة الدرقية أثناء عملية جراحية في الرأس والرقبة .
• علاج اليود المشع” يستخدم لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية (حالة تتسم بإفراز الغدة الدرقية كمية كبيرة من الهرمون) .
• يمكن تناول بعض الأدوية التي تحتوي على الليثيوم أو اليود، على سبيل المثال .

عوامل تزيد من احتمالية كسل الغدة الدرقية

هناك مجموعة متنوعة من الأشياء، معظمها خارجة عن إرادة الشخص، والتي تزيد من فرص الإصابة بقصور الغدة الدرقية بدون أعراض سريرية، وتشمل:

• الدراسة التي نشرت في مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي أظهرت أن النساء أكثر عرضة بمرتين إلى خمس مرات من الرجال للإصابة بقصور الغدة الدرقية .
• تزداد احتمالية حدوث قصور الغدة الدرقية السريري في كبار السن نظرا لارتفاع مستوى هرمون TSH مع التقدم في العمر .
• استهلاك اليود، حيث يعتقد أن قصور الغدة الدرقية يكون أكثر شيوعا بين السكان الذين يستهلكون اليود بكميات كبيرة .

أعراض كسل الغدة الدرقية البسيط

قد لا تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية في الحالات السريرية، وخاصةً عندما تكون مستويات هرمون TSH مرتفعة بشكل معتدل، ولكن عندما تظهر الأعراض، فإنها تكون غير واضحة عادةً، وتشمل مجموعة متنوعة من الأعراض

• الكآبة
• الإمساك
• الإعياء
• تتمثل أعراض تضخم الغدة الدرقية في وجود تورم في مقدمة الرقبة بسبب تضخم الغدة الدرقية
• زيادة الوزن
• تساقط الشعر
• برودة الأعصاب بدلًا من العصبية
• وجود مشاكل في الذاكرة

من المهم أن نلاحظ أن هذه الأعراض غير محددة، مما يعني أنها يمكن أن تكون موجودة في الأفراد الذين لديهم وظائف طبيعية للغدة الدرقية، ولا تتعلق بالقصور الدرقي الذي يعاني منه الشخص تحت الإكلينيكي أو البسيط .

كيفية تشخيص كسل الغدة الدرقية البسيط

• يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية غير السريري عن طريق فحص الدم .
• يجب على الشخص الذي يمتلك مستوى طبيعي لهرمون الغدة الدرقية أن يحصل على قراءة TSH في الدم ضمن النطاق الطبيعي .
• يعاني الأشخاص الذين يمتلكون مستوى أعلى من المعدل الطبيعي لهرمون TSH ومستويات طبيعية لهرمون الغدة الدرقية من قصور الغدة الدرقية السريري .
• نظرًا لتقلب كمية هرمون TSH في الدم، قد يكون من الضروري إجراء الاختبار مرة أخرى بعد بضعة أشهر لمعرفة ما إذا كانمستوى هرمون TSH طبيعيًا أم لا .

كيفية معرفة العلاج المناسب لقصور الغدة الدرقية

فيما يلي العوامل التي تؤثر على اختيار العلاج المناسب للشخص وما إذا كان الأمر يتطلب تدخلاً طبياً أم لا:

• مستوى TSH الخاص بالشخص
• يتم فحص الدم لمعرفة ما إذا كانت هناك أجسام مضادة ضد الغدة الدرقية
• التحقق مما إذا كان يعاني من تضخم الغدة الدرقية
• تتمثل الأعراض الملحوظة وتأثيرها على حياة الشخص
• العمر
• التاريخ الطبي

علاج قصور الغدة الدرقية البسيط

• لا يتم تحديد مؤشرات للعلاج إذا تم الكشف عن ارتفاع هرمون الغدة الدرقية، ولكن يمكن تقديم إرشادات عامة .
• تزداد فائدة العلاج عند وجود أعراض مرتبطة بقصور الغدة الدرقية .
• يُعَدّ ليفوثيروكسين الخيار الأول في علاج قصور الغدة الدرقية بدلاً من استخدام المستحضر الذي يحتوي على ثلاثي يودوثيرونين .
• يحتاج ثلاثي اليودوثيرونيحتاج ثلاثي اليودوثيرونين إلى جرعات يومية متعددة للحفاظ على مستويات الدم في المعدل الطبيعي .
• يتميز ليفوثيروكسين بعمر طويل يصل إلى سبعة أيام تقريبًا، ويتحول جزئيًا إلى T3 في الجسم، مما يؤدي إلى تحقيق مستوى دم فسيولوجي ثابت مع جرعة يومية واحدة .

جرعات علاج قصور الغدة الدرقية

• بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الغدة الدرقية غير البسيطة، فإن المتوسط البديل للجرعة اليومية من الليفوثيروكسين هو 75 إلى 125 ميكروغرام .
• تتراوح الجرعة اليومية الموصى بها لكبار السن بين 50 و100 ميكروغرام .
• يبدأ العلاج عادة بجرعة تتراوح بين٢٥ إلى ٥٠ ميكروغرام يومياً، ويتم زيادته بشكل تدريجي بمقدار ٢٥ إلى ٥٠ ميكروغرام وفقاً لمعدلات هرمون TSH في فترات تتراوح بين ستة إلى ثمانية أسابيع .
• ينصح في حالة المرضى كبار السن أو الذين يعانون من أمراض القلب باستخدام جرعات أقل في البداية، مع زيادة الجرعة ببطء .
• يمكن السيطرة على مرضى قصور الغدة الدرقية البسيطة باستخدام جرعات منخفضة من الليفوثيروكسين بمقدار 25 إلى 50 ميكروغرام يوميًا .
• يجب الحفاظ على هذه الجرعة الأولية لمدة تتراوح بين ستة وثمانية أسابيع قبل إعادة قياس TSH لتحديد ضرورة تعديل جرعة الليفوثيروكسين .
• يهدف استخدام هذه الجرعات إلى الحفاظ على مستوى TSH ضمن الحدود الطبيعية .
• يتوجب زيادة جرعة ليفوثيروكسين عندما يبقى مستوى هرمون TSH أعلى من المعدل الطبيعي، ويجب خفض الجرعة عندما ينخفض مستوى هرمون TSH عن المعدل الطبيعي .
• يمكن إعادة صياغة الجملة كالتالي: “بمجرد تحديد الجرعة الصحيحة من هرمون الغدة الدرقية، يمكن أن ينخفض تردد قياس TSH من كل ستة أشهر إلى 12 شهرًا .