MINOCA نوع جديد من الأزمات القلبية للنساء

يعتبر النوع الغامض من الأزمات القلبية التي تصيب النساء باسم MINOCA، والتي يقول الباحثون إنها لا تنجم عن انسداد الشرايين، نوعًا من الأزمات القلبية الشائعة. ويعتبر الباحثون أن المرض ينجم عن التصاق عضلة القلب بالشرايين التاجية غير المسدودة.

الأبحاث حول الأزمة القلبية MINOCA

أجروا باحثون من جامعة ألبرتا في كندا أول دراسة عن MINOCA، وتم نشر النتائج التي توصلوا إليها في المجلة الدولية لأمراض القلب.

وقال الدكتور سوريش شارما، أخصائي أمراض القلب: `يجب أن نهنئ مؤلفي هذه الدراسة على جهودهم لإلقاء الضوء على الحاجة إلى مزيد من التقييم والعناية بمثل هؤلاء المرضى`

يعتقد الدكتور ماثيو دي سولومون، أخصائي أمراض القلب في مركز كايزر بيرمينتي أوكلاند الطبي، أن أطباء القلب لا يحتفلون بشكل كافٍ بأهمية مرض MINOCA ولا يأخذونه على محمل الجد، حيث إنه يعتقد أن الدراسة لم تتم بشكل كافٍ.

وقال لـ “هيلثلاين”: على الرغم من أن هذه الدراسة توفر رؤية كبيرة، إلا أنها لا تسلط الضوء على كيفية التعامل مع مرضى MINOCA بشكل محدد.

وجد الباحثون أنه على الرغم من أن حوالي ربع مرضى الأزمات القلبية الشائعة يصيب النساء، إلا أن النساء يشكلن أكثر من نصف مرضى MINOCA.

وجدت الدراسة أيضًا أن 40 في المئة فقط من المرضى الذين يعانون من خطر الإصابة بنوبة قلبية ثانية يتلقون العلاجات التي يمكن أن تقلل هذا الخطر.

قال شارما إن هذه الأدوية “قد تتضمن أدوية لفشل القلب الاحتقاني والأدوية المضادة للالتهابات أو الجلطات.

يجب أن تعتمد خيارات العلاج بالأساس على فهم سبب الحالة المحددة من MINOCA.

أعراض الأزمة القلبية MINOCA

تشبه أعراض MINOCA أعراض النوبة القلبية التقليدية، وبالتالي يجب على النساء معرفة ما يجب مراقبته والانتباه له .

خلال العقدين الماضيين، تزايد الوعي بأهمية صحة قلب النساء، وذلك لسبب وجيه، وهو أن السبب الأساسي لوفاة النساء الأمريكيات هو الأزمة القلبية. وعلى الرغم من توفر معلومات تتعلق بالمرأة والنوبات القلبية بسهولة، إلا أن هناك نوعا من الأزمات القلبية يجب أن تكون على علم به، ويثير هذا الأمر اهتماما متزايدا مؤخرا.

هذا هو نوع من النوبة القلبية التي يحدث فيها انسداد أقل من 50٪ في شرايين القلب، ولذلك لا يعود السبب إلى انسداد شديد في الشرايين، وهو أمر شائع ومعروف باسم أنواع مختلفة من الأزمة القلبية التي شهدت على مر السنين.

مسببات الأزمة القلبية  MINOCA

لا يزال الباحثون في جامعة ألبرتا يبحثون عن سبب حدوث أزمات MINOCA، ولكنهم حددوا عدة أسباب محتملة.

تشمل الأسباب التهاب القلب وانسداد حاد في الشريان الذي لا يمكن اكتشافه إلا باستخدام معدات خاصة.

يشير شارما إلى أن العواطف يمكن أن تؤثر بشدة على صحة القلب، وتشير MINOCA إلى حالات النوبات القلبية التي لا تسببها الشرايين المسدودة، والتي تشكل معظم حالات النوبات القلبية.

ويمكن أن يكون سبب حالة MINOCA هو أيضًا “كسر القلب”، الذي يُطلق عليه أيضًا “اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد”، أو “اعتلال عضلة القلب التاكوتسوبو.

يقول شارما إن هذا من الأمراض القلبية القاتلة التي يسببها الإجهاد والتي تحدث فقط للنساء.

نصائح للتقليل من خطر أزمة MINOCA

عندما سئل شارما عن الخطوات التي يمكن اتخاذها للحد من خطر MINOCA، قدم بعض النصائح البسيطة التالية شارما:

• الاقلال من التدخين.
• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا.
• ممارسة الرياضة.
•  محاولة التحكم في الضغط والانفعالات.

تعامل الأطباء مع أزمة MINOCA

لاحظ الخبراء أن هذا النوع من النوبات القلبية لم يحظ بالاهتمام الكافي من قبل الخبراء الطبيين في الماضي.

من الناحية التاريخية، كان ينظر إلى MINOCA كحالة حميدة وعادةً ما يتم إرسال المرضى إلى المنزل دون أي علاج أو نصيحة حول نمط الحياة، ومع ذلك، وجد أنه بعد مرور عام واحد، أصيب خمسة في المائة من المرضى بنوبة قلبية أخرى أو ماتوا بنوبة قلبية، وهذا ما قاله كيفين بايني، اختصاصي أمراض القلب وأستاذ الطب بجامعة ألبرتا في بيان صحفي له.

يمكن أن يدفع تشخيص MINOCA الأطباء إلى الاعتقاد بأن الحالة لم تكن في الواقع نوبة قلبية، كما أشارت بعض التقارير.

صرح شارما بأن هذا قد يدفع الأطباء للتركيز على مسائل غير صحية بدلاً من تجنب علاجات القلب المفيدة.

ومع ذلك اختلف معه البعض وقال سليمان: يعتقد أن المشكلة تكمن في عدم تحديد استراتيجيات العلاج الأمثل لحالة MINOCA حتى الآن

بالإضافة إلى أن المرضى يحتاجون إلى استشارة أطبائهم للحصول على مزيد من المعلومات حول الحالة وطرق الوقاية من نوبة قلبية ثانية، ويتطلب ذلك إجراء تغييرات مهمة في نمط الحياة مثل تناول الطعام الصحي وممارسة الرياضة.

وصل سليمان إلى استنتاج أنه “نظرًا لانتشار MINOCA بشكل كبير بين النساء، فإن هناك حاجة ملحة لفهم الأسباب والعلاجات الأفضل للنساء اللاتي يعانين من أزمة قلبية.

نصيب النساء من حالات أزمة MINOCA القلبية

تشكل النساء ما بين 40 ٪ و 60 ٪ من جميع الذين يعانون من MINOCA، كما يشكل التصاق عضلة القلب مع الشرايين التاجية غير الانسدادية (MINOCA) حوالي 5 ٪ إلى 10 ٪ من جميع النوبات القلبية، ما يلفت النظر هو أن حوالي 40٪ إلى 60٪ من الذين يعانون من MINOCA هم من النساء، حيث يقول لوري تام، الحاصلة على درجة الدكتوراة في الطب، طبيبة القلب والمديرة الطبية لبرنامج القلب للنساء بروفيدنس في أوريغون: إنه يختلف عن نوبة قلبية نموذجية من نواحي كثير.

الأنواع المختلفة من النوبة القلبية MINOCA

هناك أنواع مختلفة من النوبات القلبية MINOCA، ويشرح الدكتور تام هذه الأنواع والتي تعتبر الأكثر شيوعًا بين النساء

التشريح الذاتي للشريان التاجي (SCAD)

يحدث هذا بسبب تمزق صغير في البطانة الداخلية للأوعية الدموية، وعند حدوث ذلك، يمكن أن تتشكل جلطة دموية في البطانة التي تعطل تدفق الدم ويمكن أن تسبب نوبة قلبية.

تظهر هذه الحالة بشكل شائع لدى النساء، حتى لو كانت بصحة جيدة ولا تعاني من عوامل الخطر الشائعة لأمراض القلب.

يقول الدكتور تام: `نعتقد أن هناك بعض التأثير الهرموني لأننا نراها أكثر في النساء اللواتي يعانين من العلاج بالهرمونات البديلة أو تناول حبوب منع الحمل، أو خلال فترة الحمل عندما يكون هناك مستويات أعلى من الاستروجين في أنظمة النساء`. `قد يحدث ذلك أيضا في الفترة المبكرة بعد الولادة، حيث نعتقد أن بعض العمليات الهرمونية التي تعد جسمنا للولادة تجعل أنسجة الجسم أكثر راحة وتساعد في التئام الأوعية الدموية لدى المرأة وتسهل النزيف

تشنج الشريان التاجي

يشير اسم تشنج الأوعية الدموية للقلب إلى انقباض الأوعية الدموية بشكل تلقائي وتعرقل تدفق الدم بالكامل، مما يشبه انسداد اللوحة التاجية.

يقول الدكتور تام: يمكن أن يحدث التشنج ويزول. في بعض الأحيان، يمكن أن يحدث بسبب بعض المحفزات التي لا تتطلب وصفة طبية، مثل بعض أدوية الصداع النصفي مثل تريبتان، وعند حدوث التشنج، يتوقف تدفق الدم ويشعر المريض بشعور يشبه نوبة قلبية.

تستخدم أدوية مثل النتروجليسيرين لعلاج تشنج الأوعية الدموية واستعادة تدفق الدم.

أمراض الأوعية الدموية الدقيقة

في حالات النوبات القلبية المعتادة، يتم التركيز على الشريان الضيق أو المسدود، ومع ذلك، تركز أمراض الأوعية الدموية الدقيقة على الأوعية الدموية الدقيقة في القلب التي يمكن أن تعاني من تشنج متقطع، ويشار إلى هذا بضعف بطانة الأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى تباطؤ تدفق الدم في الأوعية الدموية الدقيقة. في الحالات الحادة، قد يؤدي ذلك أيضا إلى انخفاض تدفق الدم إلى الشرايين، مما يسبب ألما في الصدر يعرف بالذبحة الصدرية، أو حتى نوبة قلبية.

مشاكل العضلات

تعتبر أنواع أخرى من حالات MINOCA ناتجة عن مشاكل في بنية العضلة القلبية، مثل التهاب عضلة القلب، والذي ينتج إنزيمًايمكن أن يتسبب في تلف العضلة القلبية أو تغيير حركة القلب.

إجهاد عضلة القلب

تعرف هذه الحالة أيضا باسم متلازمة اعتلال عضلة القلب، في السنوات السابقة قبل اكتشاف هذه المتلازمة، كان المرضى يتوجهون إلى المستشفيات وتظهر أزماتهم القلبية في الاختبارات والتحاليل، ولكن صور الأوعية الدموية تكشف أن الشرايين لم تنسد، وتبين أن بعض هذه النوبات القلبية تكون ناجمة أساسا عن زيادة في إفراز الأدرينالين، والأمر المبشر هو أن الغالبية العظمى من المرضى يتعافون تماما بواسطة العلاج الدوائي.