ما هو تمرين الفالسالفا

تعتبر مناورة فالسالفا طريقة خاصة للتنفس تؤدي إلى زيادة الضغط في الصدر بسبب تأثيرات مختلفة في الجسم، بما في ذلك تغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم. قد يقوم الأشخاص بأداء هذه المناورة بانتظام دون أن يدركوا ذلك. على سبيل المثال، يمكن استخدامها عند الشعور بالضغط لبدء حركة الأمعاء. ومع ذلك، يمكن أن تكون هذه التقنية مفيدة أيضا عندما يستخدمها الأشخاص عن قصد؛ حيث يمكن أن تنظم إيقاعات القلب وتساعد الأذنين.

وصف الطبيب أنطونيو ماريا فالسالفا التقنية لإخراج القيح من الأذنين للمرة الأولى في القرن الثامن عشر.

تعريف تمرين الفالسالفا

مناورة فالسالفا هي تقنية تنفسية يمكن استخدامها لمساعدة في تشخيص مشكلة في الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS)، ويمكن استخدامها أيضًا لمساعدة في استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي إذا بدأ قلبك ينبض بسرعة، وتتطلب هذه التقنية تجربة الزفير عند إغلاق مجاري الهواء.

يمكن استعمال نسخة مزيفة من تمرين فالسالفا أيضا لمساعدتك على توازن ضغط الهواء في أذنيك، واستنادا إلى إغلاق فمك وضغط أنفك، سوف تشعر وكأنه لديك انتفاخ في الأمعاء.

تؤدي المناورة إلى عدة تغييرات سريعة في معدل ضربات القلب وضغط الدم.

ينبغي عليك أن تجرب هذه التقنية بإشراف الطبيب أولاً، للتأكد من أنك تفعل ذلك بشكل صحيح ولمدة زمنية آمنة وفعالة.

كيفية القيام بتمارين فالسالفا

تتضمن مناورة فالسالفا حبس النفس، وللقيام بمناورة فالسالفا، اتبع الخطوات التالية:

• استنشق بعمق ثم احبس أنفاسك.
• تخيل أن عضلات الصدر والمعدة متوترة للغاية وتتحمل كأنها تجهد لبدء حركة الأمعاء.
• يستمر هذا الوضع لفترة قصيرة، عادة حوالي 10 ثوانٍ.
• أخرج الزفير بالقوة لإخراج النفس بسرعة.
• استئناف التنفس الطبيعي.

تشمل الطريقة البديلة الاستلقاء ونفخ حقنة فارغة لمدة 15 ثانية.

تسبب مناورة فالسالفا العديد من التأثيرات على الجسم، حيث تزيد الضغط داخل التجويف الجانبي المعروف باسم ضغط الجنين.

يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد إلى زيادة الضغط داخل غرف القلب والأوعية الدموية الرئيسية في الجسم، بما في ذلك:

• يعد الشريان الأورطي الشريان الرئيسي الذي يوصل الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم.
• الوريد الأجوف هو الوريد الرئيسي الذي يعيد الدم إلى القلب.

المراحل الأربع لتمرين فالسالفا

يمكن تقسيم مناورة فالسالفا إلى أربع مراحل كالتالي:

• المرحلة الأولى:

يؤدي تنفس الهواء بقوة عبر المسالك الهوائية المغلقة أثناء الجهد إلى زيادة الضغط في الصدر، حيث يزداد الضغط في الشريان داخل الصدر قليلاً لفترة وجيزة، مما يدفع الدم من القلب إلى الأطراف وباقي أجزاء الجسم.

تسبب المرحلة الأولى في ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم.

• المرحلة الثانية:

المرحلة الثانية” تتسبب في “انخفاض ثابت” في “ضغط الدم” حيث يعود “كمية محدودة من الدم في الأوردة” إلى القلب.

تسبب الكمية المنخفضة من الدم التي تعود إلى القلب في تقليل كمية الدم التي يضخها القلب وبالتالي يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

يشعر جهاز الأعصاب الذاتي بانخفاض الضغط ويستجيب بزيادة معدل ضربات القلب وانقباض الشرايين، مما يعيد ضغط الدم إلى مستوى طبيعي إذا كان جهاز الأعصاب الذاتي في حالة جيدة.

• المرحلة الثالثة:

في نهاية التمرين، يتم الاسترخاء وينخفض ضغط الدم لبضع لحظات، وهذه هي المرحلة الثالثة.

• المرحلة الرابعة:

بعد عدد قليل من ضربات القلب، يبدأ الدم بالاندفاع إلى القلب، ويجب أن يعود تدفق الدم إلى طبيعته، ومن الممكن أن يرتفع ضغط الدم نظرًا لاستمرار انقباض الأوعية الدموية لفترة قصيرة.

بشكل مثالي، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تحسن معدل ضربات القلب وعودتها إلى حالتها الطبيعية.

مناورة فالسالفا المستخدمة

يتم استخدام هذا الإجراء البسيط لعدة أسباب مختلفة، وهناك غرضان مهمان يتعلقان بتأثير مناورة فالسالفا على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

• استعادة ضربات القلب:

يمكن لتغيرات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب خلال المراحل الأربع للمناورة أن تعيد إيقاع القلب الطبيعي عندما يعاني القلب من عدم انتظام دقاته.

عدم انتظام ضربات القلب هو معدل سريع وغير طبيعي للنبض، وإذا لم تنجح الخطوات السابقة في إعادة النظم القلبي إلى وضعه الطبيعي، فقد يوصي طبيبك بتكرار المحاولة.

• تشخيص اضطراب ANS:

بالإضافة إلى علاج معدل ضربات القلب غير الطبيعي، يمكن أيضا استخدام مناورة فالسالفا للمساعدة في تشخيص اضطراب ANS.

يمكن لنمط معدل ضربات قلبك وضغط الدم أن يتغير خلال مراحل فالسالفا، لذلك يجب اللجوء إلى طبيبك لتحديد المشاكل المرتبطة بوظائف الأعصاب الودية.

في حال كانت لديك حالة تسمى بمتلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي POTS، فستواجه زيادات كبيرة في ضغط الدم خلال المرحلتين الثانية والرابعة.

حالة POTS هي حالة تنخفض فيها ضغط الدم بشكل كبير عند الوقوف بعد الاستلقاء أو الجلوس، ويمكن أن تكون مشكلة صحية خطيرة للغاية، مما يؤدي إلى الإغماء والسقوط ومضاعفات أخرى.

علاج انسداد الأذنين

مناورة فالسالفا يمكن أن تساعد في حل المشكلات النسبية غير الضارة، مثل الهواء الذي يسد مؤقتًا أنبوب استاكيوس في الأذن الداخلية، وربما تعرف هذا الشعور أثناء الإقلاع أو الهبوط في الطائرة.

غالبا ما يتم استخدام مناورة فالسالفا أو تمارين فتح قناة استاكيوس لمساعدة الأذنين على تهوية الهواء من خلال الجيوب الأنفية وأنبوب استاكيوس.

ما هو الغرض من إجراء مناورة فالسالفا

يختبر أداء مناورة فالسالفا قدرة الجسم على تعويض التغيرات في كمية الدم التي تعود إلى القلب، وينظم الجهاز العصبي اللاإرادي التغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم خلال هذا الاختبار، وبالتالي سيعاني المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي ذاتي تغييرات في معدل ضربات القلب أو ضغط الدم، وتختلف عن تلك المتوقعة في المرضى الأصحاء.

كيف يتم أداء اختبار الفالسالفا

يتضمن الاختبار نفخ الهواء بقوة ضد المقاومة لعدة ثوانٍ ثم الاسترخاء، حيث يؤدي هذا إلى زيادة ضغط الدم لفترة وجيزة نتيجة الزيادة المفاجئة في ضغط الصدر والبطن، مما يؤدي إلى إخراج الدم من الصدر وتحت الذراعين.

بعد فترة قصيرة من ذلك، يقل حجم السكتة الدماغية ويصبح كمية الدم التي يخرجها القلب مع كل نبضة أقل، لأن الإجهاد يؤدي إلى تقليل تدفق الدم من الأوردة إلى القلب.

ينخفض ضغط الدم تدريجيا، ويشعر الدماغ بهذا الانخفاض وبانخفاض سريع في تدفق الجهاز العصبي السمباتي إلى القلب. وتؤدي زيادة حركة الأعصاب إلى زيادة إفراز النورأبينفرين، الذي يشد الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم.

عندما يرتاح المريض في نهاية المناورة لفترة وجيزة ينخفض ​​ضغط الدم، ولكن بعد ذلك يندفع الدم مرة أخرى إلى الصدر وفي غضون بضع ضربات قلبية، يخرج القلب هذا الدم ويزداد ضغط الدم، وبما أن الأوعية الدموية مقيدة، فإنها تتسبب في حدوث زيادة كبيرة في ضغط الدم، ويسقط التدفق إلى الأوعية الدموية واستجابة لهذه الزيادة في ضغط الدم، ينخفض ​​معدل ضربات القلب.

تحذيرات ومخاطر فالسالفا

• لا يجب استخدام مناورة فالسالفا لعلاج جميع مشاكل القلب والأوعية الدموية.
• لا تجرب هذه التقنية إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم وتكون عرضة لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية.
• قبل تجربة هذه التقنية، يجب التحدث مع الطبيب إذا كان لديك مشاكل في ضربات القلب، والتي يُطلق عليها أيضًا اسم اضطراب نظم القلب.
• إذا حاولت عدة مرات المناورة لإبطاء سرعة ضربات القلب، ولم تحصل على راحة من التسارع، فيجب التوجه إلى غرفة الطوارئ.
• إذا كنت تعاني من ضربات قلب سريعة بشكل غير عادي، أو ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو شعور بالإغماء، فيجب عليك أن تتوجه إلى غرفة الطوارئ على الفور.

يجب الحذر عند تجربة مناورة فالسالفا لتنظيف الأذن، حيث قد يؤدي الزفير بشدة إلى تمزق طبلة الأذن.