ما هو الأجورفوبيا

رهاب الخلاء أو ما يعرف بـ الرهاب الجماعي هو نوع من اضطراب القلق، يشعر الأفراد الذين يعانون من رهاب الخلاء بالخوف الشديد، حيث يخشون بشدة الخروج من منازلهم

يعتقد الكثير من الناس أن رهاب الخلاء هو مجرد خوف من المساحات المفتوحة، ولكن الواقع يؤكد أن هذه الحالة أكثر تعقيدًا، حيث يمكن للشخص المصاب برهاب الخلاء أن يخاف من السفر في وسائل النقل العامة أو زيارة مراكز التسوق أو تركالمنزل .

عندما تبدأ الأعراض بالتدخل في الحياة اليومية ، فقد حان الوقت للحصول على مساعدة احترافية، يمكن أن يساعد الحصول على المساعدة مبكرًا في منع الأعراض من التفاقم ، رهاب الخلاء أسهل في العلاج في مراحله المبكرة ، يجمع علاج رهاب الخلاء بين الأدوية ونوع من علاج الصحة العقلية يسمى علاج السلوك المعرفي (CBT).

الأجورفوبيا

رهاب الخلاء أو Agoraphobia هو اضطراب قلق ينطوي على خوف شديد وغير منطقي من عدم القدرة على الهروب من موقف صعب أو محرج ، يتميز الاضطراب بالقلق الذي يجعل الناس يتجنبون المواقف التي قد يشعرون فيها بالذعر أو المحاصرة أو العجز أو الإحراج ، يمكن أن تحدث من تلقاء نفسها أو إلى جانب حالة صحية نفسية أخرى ، مثل اضطراب الهلع.

غالبًا ما يؤدي هذا الخوف إلى سلوكيات تجنب مستمرة ، حيث يبدأ الشخص في الابتعاد عن العديد من الأماكن والمواقف التي يخشى أن يحدث فيها الذعر ، على سبيل المثال ، تشمل بعض الظروف التي يتم تجنبها بشكل شائع قيادة السيارة أو ترك المنزل أو التسوق في مركز تجاري أو السفر بالطائرة أو مجرد التواجد في منطقة مزدحمة.

نظرا لسلوكيات التجنب والمخاوف المتزايدة، يمكن أن تصبح حياة الشخص المصاب برهاب الخلاء أكثر قيودا وعزلة، وتؤثر بشكل كبير على حياته الشخصية والمهنية، على سبيل المثال، قد يصعب على الشخص المصاب برهاب الخلاء السفر للعمل أو زيارة العائلة والأصدقاء، حتى المهام الصغيرة مثل الذهاب إلى المتجر يمكن أن تصبح صعبة جدا.

يمكن أن يصل الخوف والتجنب إلى درجة شديدة لدرجة أن الشخص الذي يعاني من الرهاب يصبح منعزلاً في منزله. بشكل عام، تكون النساء أكثر عرضة للاصابة بالاضطرابات النفسية التي تتضمن القلق، وزيادة عدد النساء المصابات برهاب الخلاء. ويطور معظم الأشخاص الذين يعانون من رهاب الخلاء هذا الاضطراب قبل سن الخامسة والثلاثين.

أظهرت الأبحاث أن بعض الأحداث المحددة تزيد أيضًا من خطر إصابة الشخص برهاب الخلاء ، وتشمل هذه تجربة وفاة أحد أفراد أسرته ، والاعتداء عليه ، وإساءة معاملته ، الأشخاص الذين يميلون إلى القلق وأولئك الذين لديهم قريب مع أقارب يعانون من رهاب الخلاء لديهم أيضًا خطر أعلى للإصابة به.

قد تساعد التغييرات في نمط الحياة، بما في ذلك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتناول الطعام بشكل صحي أكثر، وتجنب تناول الكحول والمخدرات والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، مثل الشاي والقهوة والمشروبات الغازية

تشمل تقنيات المساعدة الذاتية التي يمكن أن تساعد أثناء نوبة الهلع البقاء في مكانها، والتركيز على شيء غير مهدد ومرئي، والتنفس العميق ببطء.  

أسباب رهاب الخلاء

ما زال الباحثون يعملون على تحديد السبب البيولوجي لرهاب الخلاء ، ولكنهم يعرفون الآن أنه غالبًا ما يرتبط بإضطراب الهلع.

تطور رهاب الخلاء عادة كمضاعفات لاضطراب الهلع ، اضطراب الهلع هو نوع آخر من اضطرابات القلق ، يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الهلع من نوبات قصيرة وشديدة من الخوف الشديد دون سبب محدد ، أثناء نوبة الهلع ، يسرع معدل ضربات القلب ، وقد يتعرق الشخص ، ويشعر بالغثيان ، والحاجة إلى الفرار أو الهروب ، يُقدر أن 1/3 من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهلع يصابون بـ رهاب الخلاء.

يمكن أن يحدث اضطراب القلق الذي يشمل نوبات الهلع ولحظات من الخوف الشديد عند ربط نوبات الهلع بالأماكن أو المواقف التي حدثت فيها ثم تجنبها.

عدد قليل من الأشخاص الذين يعانون من رهاب الخلاء ليس لديهم تاريخ من نوبات الهلع ، في هذه الحالات ، قد يكون خوفهم مرتبطًا بقضايا مثل الخوف من الجريمة أو الإرهاب أو المرض أو التعرض لحادث ، أو الأحداث المؤلمة  مثل الفجيعة ، قد تساهم في رهاب الخلاء ، بالإضافة إلى بعض الجينات الموروثة من والديك ، كما أن رهاب الخلاء يمكن أن يحدث أيضًا من تلقاء نفسه.  

أعراض رهاب الخلاء

يشعر الأشخاص الذين يعانون من رهاب الخلاء بالقلق والتوتر عند التفكير في الأماكن أو المواقف التي قد لا تتوفر فيها المساعدة بسهولة. فقد يجد الشخص صعوبة في الخروج أو يشعر بالتهديد لسلامته الشخصية، ولذلك يتجنب المواقف التي تسبب له القلق وربما لا يغادر المنزل إلا بصحبة صديق أو شريك، ويقوم بطلب احتياجاته عبر الإنترنت بدلا من الذهاب إلى السوبرماركت، ويعرف هذا التغيير في السلوك باسم التجنب

عندما يجد شخص يعاني من رهاب الخلاء نفسه في موقف عصبي، غالبًا ما يعاني من أعراض نوبة الهلع، مثل:

• سرعة دقات القلب .
• التعرق المفرط .
• صعوبة في التنفس .
• الشعور بالاهتزاز .
• ألم أو ضغط في الصدر .
• الدوار أو الدوخة .
• احمرار مفاجئ أو قشعريرة .
• اضطراب في المعدة أو إسهال .
• الشعور بفقدان السيطرة .
• الخوف من الموت .

كيف يتم تشخيص رهاب الخلاء

تحدث إلى طبيبك العام إذا كنت تعتقد أنك قد تتأثر بـ رهاب الخلاء، ، قد يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني ويطلب بعض الفحوصات المخبرية لاستبعاد الأسباب الأخرى لهذه الأعراض ، سيطلب منك طبيبك وصف أعراضك ، وعدد مرات حدوثها ، وفي المواقف ، من المهم جدًا أن تخبرهم بما كنت تشعر به وكيف تؤثر الأعراض عليك .

يمكن أن يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية، ويجب أن يشعر الشخص بالخوف الشديد أو الذعر في حالتين على الأقل من الحالات التالية:

• هل تجد مغادرة المنزل مرهقة؟
• هل هناك أي أماكن أو مواقف يجب تجنبها؟
• هل لديك أي استراتيجيات لتجنب المواجهة مع الأعراض، مثل الاعتماد على الآخرين للتسوق
• قد يكون من الصعب في بعض الأحيان التحدث عن مشاعرك وعواطفك وحياتك الشخصية، ولكن حاول ألا تشعر بالقلق أو الحرج، حيث يحتاج طبيبك العام إلى معرفة الأعراض بشكل كامل لإجراء التشخيص الصحيح وتوصية العلاج المناسب .

بناءً على جميع هذه المعلومات ، سيحيل الطبيب الشخص إلى طبيب نفسي إذا لزم الأمر ،يعتمد تشخيص رهاب الخلاء على المعايير التي وضعتها جمعية الطب النفسي الأمريكية ،  لتشخيص رهاب الخلاء ، يتم السؤال عن كيف تشعر في حال وجودك في الأماكن التالية :

• يمكن استخدام وسائل النقل العامة مثل الحافلات والطائرات .
• التواجد في مساحة مفتوحة، مثل موقف سيارات أو جسر أو مركز تجاري كبير.
• يشير هذا إلى التواجد في مكان مغلق مثل قاعة سينما أو غرفة اجتماعات أو متجر صغير.
• الانتظار في الطابور أو بين حشود الناس .
• الخروج من المنزل وحده .

علاج رهاب الخلاء

يجمع علاج رهاب الخلاء بين الأدوية ونوع من علاج الصحة العقلية المعروف باسم العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، على الرغم من أنه يمكن استخدام كل نوع من أنواع العلاج بشكل منفصل ، إلا أن الأبحاث تشير إلى أن الجمع بين الأدوية والعلاج يؤدي إلى نتائج أفضل ، حيث تخفف الأدوية مؤقتا من مشاعر القلق، وبمرور الوقت، يؤدي العلاج السلوكي المعرفي إلى تغيير مستدام في مسارات الدماغ التي تزيل القلق والهلع، مما يسمح للمريض بالعودة إلى حالته الطبيعية.

العلاج الدوائي

تعد مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) نوعًا من مضادات الاكتئاب التي يتم عادة اعتمادها كخيار أول لعلاج رهاب الخلاء، وقد يصف الطبيب النفسي أيضًا دواءً مضادًا للقلق مختلفًا لمساعدة المريض خلال هذه الفترة 

العلاج السلوكي المعرفي

عادةً ما يتطلب العلاج السلوكي المعرفي 12 إلى 20 أسبوعًا من العلاج عندما يتم دمجه مع الدواء، وبدون تناول أي أدوية، قد يتطلب العلاج السلوكي المعرفي الاستمرار لمدة عام حتى يكون فعالًا.

يساعد المعالج المرضى على التعرف على الأفكار السلبية التي تسبب القلق ويعلم كيفية التفاعل بشكل مختلف مع تلك الأفكار.

يساعد المعالج المرضى أيضًا في تعلم أساليب إدارة الإجهاد والاسترخاء لتقليل الخوف والقلق، ويساعد المريض في التغلب على هذه المشاعر السلبية .

مثل معظم الحالات الصحية الأخرى، يمكن لممارسة الرياضة والحصول على قسط كافٍ منالنوم وتناول الطعام بشكل صحيح أن يساعد الشخص المصاب برهاب الخلاء على الشعور بالتحسن.