معلومات عن زراعة الامعاء

ما تزال عملية زراعة الأمعاء من العمليات الأكثر صعوبة والتي لا تتكرر كثيرًا، لكن على مدار العقد والنصف الماضيين توافرت معلومات عن زراعة الأمعاء مما أدى إلى تحسن نتائج هذا النوع من العمليات بشكل ملحوظ، فحدثت زيادة ملحوظة في عدد عمليات زراعة الأمعاء خلال السنة، بالمقارنة بالأعداد السابقة.

معلومات عن زراعة الأمعاء

عندما حصل الأطباء على معلومات أكثر دقة حول زرع الأمعاء، ساعد ذلك على تحسين الأداء وتحقيق نتائج أفضل من السابق، كما أدى إلى زيادة عدد العمليات التي يتم إجراؤها سنويًا فيمجال زراعة الأمعاء لعدة أسباب

1. تحسنت التقنيات المستخدمة في جراحة زراعة الأمعاء.
2. استخدام عوامل أكثر فعالية لقمع وتثبيط المناعة وتحسين بروتوكولات جراحة زراعة الأمعاء.
3. القدرة على اختيار المتلقين والمانحين بشكل أفضل.
4. تشمل الاحتياطات بعد الجراحة زيادة المراقبة للوقاية من حدوث أي مضاعفات، ورصد حدوث الالتهابات بعد جراحة الزرع، أو أمراض التكاثر اللمفاوي (PTLD).
5. – توفير مواد أكثر فعالية وأقل سمية، والتي تعمل كمضادات للجراثيم والفطريات والفيروسات.
6. تحسين طريقة الحفاظ على الأعضاء.
7. حدث تقدم ملحوظ في الرعاية الصحية لمرضى زراعة الأمعاء بعد الجراحة.

الفشل المعوي وأسباب زراعة الأمعاء

مع توفر المعلومات حول زراعة الأمعاء، بدأ الأطباء في اختيار عملية زراعة الأمعاء كحل لمرضى القصور المعوي، وبخاصة الذين يعانون من مضاعفات التغذية الوريدية الكلية، حيث تعد إحدى أفضل الحلول للتخلص من هذه المعاناة.

يقوم الأطباء بتقسيم أسباب مرض الفشل المعوي إلى نوعين، وهما كالتالي:

1. تحدث متلازمة الأمعاء القصيرة (Short Bowel Syndrome) غالبًا بعد الخضوعلجراحة، وتتميز بنفس أعراض الفشل المعوي.
2. تتمثل الاضطراباتالوظيفية للأمعاء في ضعف حركة الأمعاء أو ضعف القدرة على الامتصاص، ورغم توفر مساحة سطحية كافية للأمعاء، إلا أن هذه الاضطرابات قد تحدث.

قد يحدث تداخل ملحوظ بين هاتين المجموعتين في بعض الحالات، كما يحدث في المرضى الذين يعانون من متلازمة قصر الأمعاء، وخصوصًا الذين فقدوا صمام اللفائفي، حيث يمكن أن يعانوا من سوء الامتصاص المتفاقم أيضًا.

أسباب الفشل المعوي عند الأطفال

تختلف أسباب حدوث مرض الفشل المعوي حسب العمر، وتعتبر التشوهات الخلقية congenital malformations هي السبب الرئيسي لحدوث هذا المرض عند الأطفال، ومن أمثلتها ما يلي

1. رتق الأمعاء الدقيقة small bowel atresia.
2. الأمعاء الخلقية gastroschisis.
3. العدوى، كما هو الحال في مرض عدم وجود العقدة العصبية (aganglionosis).
4. يحدث التهاب الجهاز العصبي في حالات مرض التهاب الأمعاء النخري (necrotizing enterocolitis).
5. ينتج استئصال الأمعاء الغليظة بسبب نقص في التروية المساريقي، مثل مرض الذئب المتوسط midgut volvulus.
6. يؤدي وجود نقص في الامتصاص إلى الإصابة بأمراض مثل الانسداد الكاذب في الأمعاء ومرض إدراج الميكروفيلوس.

أسباب الفشل المعوي عند البالغين

تتنوع أسباب حدوث مرض الفشل المعوي لدى البالغين، وتشمل ما يلي

1. يعتبر قصر الأمعاء الدقيقة هو السبب الأكثر شيوعًا لحدوث مشكلة التروية الدموية، ويحدث ذلك بعد عملية جراحية كبيرة لاستئصال جزء من الأمعاء نتيجة نقص التروية الدموية، ويمكن أن يحدث هذا بسبب عدة أمراض مثل الجلطات، ومرض الانصمام، ومرض الانعكاس، وأيضًا يمكن أن يحدث بعد تعرض الجسم لصدمة.
2. أمراض التهاب الأمعاء، مثل مرض كرون Crohn`s disease.
3. تشمل أورام الأمعاء الدقيقة مثل مرض غاردنر (متلازمة Gardner syndrome).
4. وجود أورام في جذر المساريقي والخلف البريتوني، مثل ورم دموي يعرف بـ desmoid tumor.

متلازمة قصر الأمعاء short bowel syndrome

تختلف شدة أعراض متلازمة قصر الأمعاء من شخص لآخر، وهذا يرجع إلى عدة عوامل

1. طول الأمعاء المتبقية ونوعها، سواء كانت الأمعاء الدقيقة (jejunum) أو الغليظة (ileum).
2. وجود الصمام اللفائفي.
3. طبيعة كل جسم ومدى قدرته على التكيف.
4. تتمثل القدرة السليمة لأعضاء الجسم، مثل المعدة والكبد والبنكرياس، في أدائها لوظائفها بشكل صحيح.

بدائل عمليات زراعة الأمعاء

بالرجوع إلى المعلومات التي حصل عليها الأطباء حول زراعة الأمعاء، يمكن الاستنتاج بسهولة أن بدائل الجراحة التقليدية لعلاج مرض الفشل المعوي ليست فعالة بما فيه الكفاية لاستخدامها بشكل روتيني.

توجد عدة بدائل لعلاج فشل المعدة، مثل تمارين الشد والإطالة الأمعائية، والإجراءات المضادة للالتهاب، وجراحة الصمامات المعوية والمصرة، ولذلك يظل مرضى فشل المعدة يحصلون على التغذية الوريدية الكاملة.

المرضى المرشحين لعملية زراعة الأمعاء

عند إصابتك بمرض الفشل المعوي، سواء كنت طفلاً أو بالغًا، سيقوم الأطباء بتطبيق التغذية الوريدية الكاملة الطويلة الأمد كعلاج للمرض، ووفقًا للإحصائيات، يمكن لـ80% من هؤلاء المرضى العيش بشكل جيد لمدة 3 سنوات.

ومع ذلك، قد يعاني بعضهم من مضاعفات جانبية قد تجعلهم مرشحين لإجراء عملية زراعة الأمعاء، وبناءً على ما توصل إليه الأطباء من دراسات، يمكن تحديد هذه الأعراض الجانبية على النحو التالي

1. تشمل مضاعفات القسطرة الإصابة بالتهابات متكررة وظهور حلقات العدوى.
2. تواجه قلة الخيارات للوصول الوريدي المركزي، خاصة بعد حدوث جلطات وريدية متكررة.
3. ضعف الكبد الذي ينتج عن التغذية الوريدية يمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد.
4. تتسبب التغذية الوريدية الكاملة في طبيعة حياة سيئة.

أعضاء زرع الأمعاء

يحصل الأطباء على الأعضاء التي يحتاجونها لعملية زرع الأمعاء من الأشخاص الذين قرروا التبرعبأعضائهم، سواء كانوا حيين أم بعد وفاتهم.

يجب توفير بعض الشروط لنجاح زراعة الأمعاء، ومن ضمنها إجراء بعض الفحوصات والتحاليل الطبية اللازمة، للتأكد من مطابقة العضو المانح للزراعة مع جسم الشخص المتلقي، وذلك بمعرفة معلومات عن زراعة الأمعاء.

متبرعين زراعة الأمعاء

يعتمد نجاح عملية زراعة الأمعاء على اختيار متبرع مناسب، ولذلك يجري الأطباء بعض الفحوصات للتأكد من توافق المتبرع وللتحضير للعملية الجراحية. ويستند الأطباء إلى المعلومات المتاحة حول زراعة الأمعاء لاتخاذ القرارات المناسبة

المتبرعين الأحياء

1. يتعين معرفة تاريخ المرضي للمتبرع، حتى يتم استبعاد أولئك الذين يعانون من أمراض القلب أو الأمعاء.
2. تشمل الاختبارات المعملية والمصلية تحديد فصيلة دم المتبرع.
3. تقييم امتدادات الأوعية الدموية في الأمعاء الدقيقة والغليظة.

المتبرعين بعد الوفاة

1. في حالات الموت الدماغي السريري، يتم إجراء اختبارات معملية ومصلية على المتبرع.
2. معرفة نوع فصيلة الدم للمتبرع.
3. ينبغي أن يكون وزن المتبرع ما بين 20% و 50% من وزن المتلقي.

الفحوصات والتقييم ما قبل الجراحة للمتلقين

1. معرفة فصيلة الدم.
2. تحتاج إلى إجراء بعض الاختبارات المعملية مثل صورة دم كاملة وفحص وظائف الكلى والكبد وتحليل سيولة الدم.
3. أجرى بعض الاختبارات المصلية، بما في ذلك تحاليل التهابات الكبد من الأنواع A و B و C، واختبارات HIV و EBV و CMV.
4. عمل تقييم إشعاعي للجهاز الهضمي بالكامل.
5. يتم إجراء فحص الدوبلر باستخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم الأوعية الدموية في البطن.

مع توفر معلومات حول زراعة الأمعاء، أصبحت هذه العملية الجراحية من العمليات الناجحة وذات فاعلية كبيرة في علاج أمراض الفشل المعوي، بغض النظر عن أسبابها المختلفة. فقد ساعدت هذه المعلومات الأطباء على تحسين الأداء والوصول إلى هذا المستوى.