العلاج باستخدام بلازما النقاهة

يمكن إعادة اللقاحات السلبية للحماية والعلاج من الأمراض المعدية البشرية إلى القرن العشرين. يمكن تطبيق تجربة انتشار فيروس إيبولا الأخير في غرب أفريقيا على استخدام الدم الكامل والبلازما وبلازما النقاهة في علاج الأمراض المعدية، وذلك لأنها الاستراتيجية العلاجية الوحيدة المتاحة في بعض الحالات نظرا لعدم توفر اللقاحات أو الأدوية أو علاجات أخرى محددة.

ما هي بلازما النقاهة

يمكن أن تكون منتجات بلازما النقاهة خيارًا صالحًا في العلاج أو الوقاية من العديد من الأمراض المعدية بالاقتران مع أدوية أخرى أو تدابير وقائية وكعلاج وحيد عندما لا يتوفر علاج محدد. ومع ذلك ، لا تزال هناك بعض القضايا التي يجب مراعاتها في تحديد مدى تنفيذ برنامج نقل بلازما النقاهة على نطاق واسع.

بلازما النقاهة هي المصطلح المستخدم للبلازما التي تتم استخلاصها من دم الشخص الذي تعافى من مرض معين، ثم يتم نقلها إلى مريض يواجه المرض.

تاريخ بلازما النقاهة في العلاج

يستخدم الأطباء عمليات نقل بلازما النقاهة لمساعدة المرضى في مكافحة الأمراض منذ فترة طويلة، مثل الإنفلونزا عام 1918، وفي الفترة الأخيرة تم استخدام إجراء بلازما النقاهة في مرضى السارس والإيبولا وHINI وغيرها.

استُخدِمت النقاهة البلازمية تاريخيًا للعلاج والوقاية، حيث تعمل كوسيلة وقائية في حال ظهور مرض جديد مثل فيروس أو بكتيريا، وبما أننا لا نمتلك أي علاجٍ خاص بالفيروسات المستجدة، فقد تم استخدام النقاهة البلازمية كوسيلة وقائية.

تستخدم بلازما النقاهة لعلاج مرضى الحروق والصدمات والسرطان، ويصفها بعض المفسرون بأنها الذهب السائل.

بلازما النقاهة و الفيروسات التاجية

– لا يوجد حالياً علاج مؤكد لمرض COVID-19 والتهاب الرئة والعدوى الناجمة عن SARS-CoV-2. تُعَد بلازما النقاهة خيارًا لعلاج COVID-19 .

يتم علاج الأمراض من خلال نقل بلازما النقاهة (CbP)، وهو عملية تحقيق مناعة فورية بإعطاء الأجسام المضادة متعددة النسيلة (Ab). يمكن أن يتم تحييد العامل الممرض وإزالته في نهاية المطاف من خلال نقل بلازما النقاهة (CbP).

تم تطبيق علاج مناعي للوقاية والعلاج من العديد من الأمراض المعدية لأكثر من قرن، وفي الفترة الأخيرة تم دراسة استخدام بلازما النقاهة في حالات تفشي التهابات الجهاز التنفسي الأخرى، بما في ذلك جائحة فيروس الأنفلونزا والعديد من الأوبئة.

تجعل الدراسات المحدودة حول كفاءة بلازما النقاهة (CbP) من الأهمية بمكان أن تكون هذه التجارب السريرية العشوائية التي تسيطر عليها الحالات قبل إعطاء بلازما النقاهة للمرضى الذين يعانون من COVID-19، لتحديد سلامة وفعالية هذا العلاج قبل استخدامه بشكل روتيني.

يتم اختبار البلازما المجمعة ومعالجتها، وفي معظم الحالات يتم تخزينها بالتبريد في وحدات سعتها 200 إلى 250 مل، وتكون جاهزة للاستخدام السريري.

المانِحون لـ بلازما النقاهة

يجب أخذ بلازما النقاهة فقط من الأفراد المؤهلين للتبرع بالدم، وذلك بناءً على الأعمار والأوزان والصحة العامة وتاريخ الأمراض والعلاج الطبي والسلوكيات الخطرة وما إلى ذلك، ويتم الإعتبار هذه المعايير كما لو كانوا متبرعين بالدم بانتظام.

يتم الحصول على بلازما النقاهة عن طريق جمع دم كامل أو بلازما من متبرع مريض نجا من عدوى سابقة وطور مناعة ضد العامل الممرض، بعد مرور 14 يومًا على الأقل من استيفاء كافة الأعراض المرتبطة بالعدوى (تختلف هذه المدة من بلد لآخر) .

يمكن اختبار المرضى المتبرعين باستخدام اختبار معملي (حسب البلد)، ويتم ذلك عبر عينة أو أكثر من العينات، ويمكن أن تتمثل العينات في المسحة البلعومية أو عبر الاختبار التشخيصي الجزيئي من الدم.

اهمية التبرع بالبلازما

عند فقدان الأشخاص لكميات كبيرة من الدم، سواء بسبب حادث مؤلم أو عملية جراحية، فإنهم يفقدون كميات كبيرة من البلازما أيضًا. ونظرًا لجميع وظائف البلازما، يمكن أن يكون لهذا تأثيرات خطيرة على صحة الشخص. ولذلك، تجمع المنظمات الصحية البلازما بالإضافة إلى الدم الكامل.

طرق التبرع بالبلازما

هناك طريقتان للتبرع بالبلازما.

1. الأسلوب الأول للحصول على مكونات دم معينة هو التبرع بالدم بأكمله، ثم يقوم المختبر بفصل مكونات الدم، بما في ذلك البلازما، حسب الحاجة.
2. تتضمن الطريقة الثانية التبرع بالبلازما فقط، حيث يتم سحب الدم من الوريد باستخدام آلة تسمى البلازمافيريسيس، وتنقل الدم إلى جهاز الطرد المركزي الذي يدور بسرعة عالية لفصل البلازما عن مكونات الدم الأخرى.

البلازما أخف بشكل طبيعي من العديد من المكونات الأخرى ، لذلك تميل إلى الارتفاع إلى الأعلى خلال هذه العملية. ستحتفظ الآلة بالبلازما وترسل مكونات أخرى ، مثل خلايا الدم الحمراء ، إلى جسمك ، وتبقى البلازما المتبرع بها لمدة عام تقريبًا. عادة ما يتم تجميدها حتى تكون هناك حاجة إليها.

من يستطيع التبرع بالبلازما

قد يكون لكل مختبر أو بنك دم متطلبات مختلفة فيما يتعلق بالأشخاص الذين يمكنهم التبرع بالبلازما، وبشكل عام ، يجب على الجهات المانحة الالتزام بالتالي:

• تتراوح أعمارهم بين 18 و 69.
• لم يتبرع بالبلازما في آخر 28 يومًا.

تتيح قاعدة 28 يومًا لجسد المتبرع التعافي والتجدد، مما يوفر حوالي 13 فرصة للتبرع بالبلازما سنويًا.

البلازما تعتبر جزءًا هامًا من الدم، حيث تلعب دورًا في تنظيم درجة حرارة الجسم ومكافحة العدوى، وتعرض النقص في البلازما لخطر الإصابة بمشاكل صحية خطيرة، ولذلك، يمكن للأفراد التبرع بالبلازما لاستخدامها للآخرين.

عزل البلازما

يمكن عزل البلازما، المكون السائل للدم، عن طريق لف أنبوب الدم الكامل بسرعات عالية في جهاز الطرد المركزي، وتتحرك الخلايا والصفائح الكثيفة إلى قاع الأنبوب لتشكل طبقات حمراء وبيضاء، بينما البلازما تبقى في الأعلى وتشكل طبقة صفراء.

البلازما حوالي ٪90 بالمائة الماء ، مع الباقي ٪10 تتكون من أيونات وبروتينات ومغذيات ومخلفات وغازات مذابة. الأيونات والبروتينات والجزيئات الأخرى الموجودة في البلازما مهمة للحفاظ على درجة الحموضة في الدم حيث يلعب الألبومين (البروتين الرئيسي في البلازما البشرية) دورًا مهمًا بشكل خاص.

بعض الجزيئات الموجودة في البلازما لها وظائف أكثر تخصصًا. على سبيل المثال ، تتعرف الهرمونات على الأجسام المضادة على مسببات الأمراض وتحييدها ، وعوامل التخثر تعزز تكوين جلطة الدم في موقع الجروح. (تسمى البلازما التي تم تجريدها من عوامل التجلط باسم المصل ). كما يتم حمل الدهون ، مثل الكوليسترول ، في البلازما ، ولكن يجب أن تذهب مع بروتينات مرافقة لأنها لا تذوب في الماء.

وظائف البلازما

• تتمثل وظيفة البلازما الرئيسية في إزالة النفايات من الوظائف الخلوية التي تساعد على إنتاج الطاقة.
• تستقبل البلازما هذه النفايات وتنقلها إلى مناطق أخرى من الجسم مثل الكلى أو الكبد للتخلص منها.
• تساعد البلازما أيضًا على الحفاظ على درجة حرارة الجسم، من خلال امتصاص الحرارة وإطلاقها حسب الحاجة.
• إن البلازما لها العديد من الوظائف الرئيسية الأخرى بالإضافة إلى نقل النفايات وتنظيم درجة حرارة الجسم وهذا يتم بواسطة مكوناتها المختلفة.

غشاء البلازما

غشاء البلازما للخلية عبارة عن شبكة من الدهون والبروتينات التي تشكل الحد الفاصل بين محتويات الخلية وخارج الخلية.  تتمثل الوظيفة الرئيسية لغشاء البلازما في حماية الخلية من البيئة المحيطة بها وتنظّم المواد التي تدخل وتخرج من الخلية. تحتوي خلايا جميع الكائنات الحية على أغشية بلازما.