ما هو عظم القذالي

إنها جزء من الجمجمة أو سقف الجمجمة الذي يحيط بالثقب الكبير الذي يربط النخاع الشوكي بجذع الدماغ والشرايين والأعصاب الهامة. يمر الغشاء الواقي، وهو عظمة واحدة بشكل مقوس تقع في الجزء الخلفي من الرأس. يشكل هذا الغشاء مفاصلا متحركة ومتنقلة ويحمي بعض الأعصاب الحسية والأوعية الدموية. يحتوي أيضا على سطوح مسطحة تعمل كنقاط تثير العضلات والأربطة

اماكن تواجد العظم القذالي

موقع عظم القذالي هو الجزء الخلفي من الجمجمة ، يشير المصطلح اللاتيني القذفي على وجه التحديد إلى هذه المنطقة يُعرف أيضا باسم C0 لأنه يشكل جانبا واحدا من المفصل الأطلسي القذالي بين الجمجمة والفقرات العنقية الأولى يمتد هذا العظم من القاعدة إلى منتصف الطريق في الجمجمة تقريبًا إلى أعلى الجمجمة .

الجزء العلوي للعظم القذالي هو جزء من سقف الجمجمة. تتكون الجمجمة من الأجزاء العلوية للعظم القذالي، العظم الجبهي، وكذلك العظام الجدارية وتجويف الأعضاء الحسية. يحده العظم القذالي من كلا الجانبين عظام سقف الرأس حيث يلتقيان في ما يعرف بخيط اللامبيد. ترتبط حواف العظام الجانبية للجمجمة أيضا بالعظم القذالي عن طريق الغرز القذالية وعظم الجمجمة المتصل الآخر والذي يعرف بالعظم الوتدي. هذه القطعة من العظم تشبه الدبور تقريبا وهي معقدة للغاية .

يمتد العظم القذالي من أسفل الجمجمة إلى منتصفها تقريبًا، ويشكل مفاصل العظام مع سقف الجمجمة والعظام الصدغية وعظم الوتدي، بالإضافة إلى الفقرة الأولى من العنق .

تشريح العظم القذالي

العظم القذالي يكون دائما على شكل شبه منحرف ويحيط بالثقب الكبير في الدماغ، فجوة شبه دائرية يمر من خلالها النخاع في جذع الدماغ والأعصاب والشرايين والأربطة والأغشية الصدرية. يتكون العظم القذالي من أربعة أجزاء: حرشفية، قاعدية، وجزئين جانبيين .

الجزء الحرشفي

الجزء الحرشفي هو عظمة مسطحة منحنية تقع خلف فجوة الثقبة الكبيرة، ويشير مصطلح “الحرشف” إلى أن العظام المسطحة مسطحة، حيث تعمل عظام الحرشف على حماية الأعضاء الداخلية وتوفير سطح للعضلات والأربطة، ويكون شكل العظام في هذه الحالة منحنيًا .

والعظام الحرشفية لها سطحان : يحتوي السطح الخارجي للجسم على العديد من البروزات والنتوءات التي توفر نقاط ارتباط للعضلات في الجمجمة والعنق والظهر والكتفين، مثل الخطوط القفصية العليا والسفلية والوسطى. من العظام الخارجية، هناك قطعة عظمية يمكن أن تشعر بها كنتوء في منتصف الجزء الخلفي من الجمجمة، فوق مؤخرة رقبتك مباشرة. إنها نقطة ارتباط رباط القفص الذي يربط الرقبة .

الجزء الحرشفي للعظمة القفصية يحتوي على أربعة تجاويف، والزوج العلوي منها يوفر مساحة للفقرات القفوية للدماغ، وزوج العظام ينخفض إلى نصف المخيخ، ويوفر الأخدود المعروف بالتئام السهمي منطقة مفتوحة حيث يمكن تصريف الدم والسوائل الدماغية من الجزء العلوي للجيب السهمي إلى الجهاز الدوري على مسافة أخرى، وقمة القذالي الداخلية تعتبر نقطة ترابط بين الغشاء المنطوي الفاصل بين المخيخ والمخ .

الجزء القاعدي

هو الجزء الأساسي وهو ايضا الجزء الأصغر بكثير من العظم القذالي أو القذالي القاعدي يقع أمام التجويف الكبير يسمح سطح هذا العظم على تشكل أجزاء من البلعوم وعضلات الرقبة والغشاء الأمامي القذالي ، وهو عبارة عن عظمة رقيقة من الأنسجة التي تربط الجزء الأمامي من الفقرة العنقية الأولى بالجزء الأمامي من التجويف الكبير .

يحتوي الجزء الأساسي أيضًا على أخدودٍ مائل يسمى العظم القذالي، ويوفر هذا الأخدود مساحةً للنخاع المستطيل للاتصال بجذع الدماغ ومجموعةً من الأوردة الصغيرة التي تستنزف الدم من الأغشية التي تحيط بالأنسجة الرخوة للدماغ .

الأجزاء الجانبية

 يتواجد زوج من العظام الجانبية الصغيرة على كل جانب من الجمجمة، والتي تحتوي على سطح سفلي يحتوي على نتيجتين بيضاويتين، وهناك ثقب كبير يدخل في الفقرة العنقية الأولى، ويوجد أخاديد في الأمام تسمى قنوات تحت اللسان، وهذه الأخاديد تسمح بخروج الأعصاب من الجمجمة إلى الخلف من القنوات، وتسمح بالمسافات البادئة لتصريف الدم .

يسمى الجزء الأخير من اللسان حديبة الوداج، وعندما ترى كلمة “tubercle” فإنها تشير إلى قطعة عظم بارزة وشكلها مستدير، وتساعد هذه الحديبة على حماية العصب تحت اللسان من خلال إنشاء جدار لتغطية القنوات تحت اللسان .

وظيفة العظم القذالي

وظيفة العظام القذالية هي ثلاثة:

1. تحمي الأنسجة الرخوة الرقيقة للمخيخ والنخاع والأعصاب والأوعية الدموية المرتبطة بها.
2.  العظم القذالي هو جانب واحد من مفصل عظمي.
3. يعمل العظم القذالي كعضلة وأصل في الرباط ونقطة الإدخال.

مفاصل العظم القذالي

يشكل العظم القذالي مفصلاً مع عظام أخرى، إما بشكل فردي أو كزوج مفصل على جانبي الجمجمة .

يصف المرض حالة غير طبيعية للغضروف، تسمى الاندماج الغضروفي، حيث يتحد الغضروف لتشكيل مفصل شبه متحرك في الإنسان عند بلوغه سن العشرين، ويستخدم علماء الطب الشرعي وعلماء الآثار داء الملتحمة القذالي لتحديد العمر بسبب هذه الحالة .

تكون المفاصل المقترنة متحركة فقط أثناء مرحلة الطفولة حيث تكون رأس الطفل الصغير حساسة جدا وذلك لأن الجمجمة يجب أن تتوسع مع النمو عند الطفل ، حيث يتم العثور على خياطة اللامبيد بين العظام القذالية والجدارية والخيوط البتروكيماوية والقفاصية القشرية بين العظام القذالية والزمنية على جانبي الجمجمة .

مرفقات العضلات القذالية

ملحقات عضلات العظام القذالية متعددة حيث توجد العديد من النتوءات والأسطح المستوية في جميع أنحاء الأجزاء الحرشفية والقاعدية والجانبية ، هناك عدد من ملحقات العضلات في الجزء القاعدي من عظم القذالي. النتوءات القذالية الخارجية ليست سوى أصل واحد للعضلة شبه المنحرفة في الجزء العلوي من الظهر.

ترتبط العضلة الشوكية بشكل مباشر بالعمود الفقري الذي يصعد مباشرة إلى الجمجمة وتسمح بحركة الرأس والرقبة والصدر، وتلعب العضلات المصغرة المزدوجة المستقيمة الخلفية أيضًا دورًا في الحفاظ على الرأس في وضعٍ مستقيم، وإدخاله في الخط السفلي السفلي والجانب السفلي للعظم القذالي .

تلف العظم القذالي

غالباً ما يتسبب تلف العظم القذالي نتيجة للصدمة، ومن المحتمل أن يؤدي السقوط على مؤخرة الرأس إلى تدمير هذا الجزء من الجمجمة، وعندما يتم اختراق الجلد فوق العظم، فإن النزيف يحدث بشكل كثيف لأسباب متعددة .

السبب الرئيسي وراء تأثير درجة حرارة فروة الرأس على درجة حرارة الجسم الأساسية هو عدد الأوعية الدموية السطحية والعميقة في فروة الرأس وكيفية إمداد الدم، والتي يمكن أن تؤدي إلى رفع أو خفض درجة حرارة الجسم الأساسية عند تعرض فروة الرأس لدرجات حرارة شديدة، مثل الجلوس في الشمس لفترة طويلة دون ارتداء قبعة .

كلما زاد حجم الرأس، أو بالأحرى كلما كانت نسبة حجم الرأس إلى الجسم أكبر، كما هو الحال في الأطفال الصغار، كلما زاد تأثير درجة الحرارة على الجسم. لذلك، ينصح الآباء والأمهات الجدد دائمًا بحماية رؤوس أطفالهم من البرد والحرارة .

كسر العظام القذالية

كسور العظام القذالية ليست شائعة جدا  يمكن للإصابات عالية الطاقة مثل الاصابة أن تسبب عدم استقرار قذالي عنق الرحم وكذلك بعض الاضطرابات الوراثية مثل متلازمة داون يصبح المفصل بين العظم القذالي ، وتكون النتيجة في الغالب الموت وذلك لأن جذع الدماغ يعمل جنبا إلى جنب مع المفصل أي كسر حول الثقبة الكبيرة هو حالة طبية طارئة .

على الرغم من أن جراحة الإصلاح معقدة من المرجح استخدام استقرار الرقبة ووضع الجراحات لخفض الضغط بين الجمجمة الحالي أو المحتمل أكثر ، إذا تم كسر العظم القذالي القاعدي ستظهر علامة باتل وهي كدمات خلف الأذن نتيجة للصدمة القاعدية يصاحبها أحيانا عيون الراكون ووجود الدم في الأذن الوسطى.

يمكن أن الكسور الخطيرة، بخلاف كسور خط الشعر، يمكن أن تسبب ظهور أعراض خطيرة مماثلة. وذلك بسبب قربها من الدم وأنظمة تصريف السائل الدماغي والشوكي، وعدد من الأعصاب القحفية، وأنسجة جذع الدماغ، والمخيخ، والجزء الظهري من الدماغ.

حتى عند عدم وجود كسر، يمكن للضربة على السطح الداخلي للجمجمة أن تتسبب في نزيف وتورم بالدماغ. وعند وجود دم وتورم داخل الدماغ، يحدث ضغط مرتفع بسبب عدم توفر الجمجمة لمساحة إضافية. إذا حدث ذلك بالقرب من الجذع الدماغي، فإن التورم قد يدفع الدماغ لأسفل، مما يمكن أن يؤثر على وظائف حيوية غير إرادية مثل التنفس وضغط الدم، ويكون ذلك عادة قاتلا .

مثال آخر على تلف العظام القذالي بسبب الضغط داخل الدماغ هو شلل العصب السادس ، زيادة الضغط بين الجمجمة ربما بعد ضربة في الجزء الخلفي من الرأس يتسبب في التورم ويدفع العصب المبعد بالقرب من محور عظم القذالي ، محاصرا يمكن أن يؤدي العصب المحبس المحبوس إلى شلل مبشر حيث تتحول إحدى العينين إلى الداخل .

اعراض اصابة عظم القذالي

نظرا لأن الصدمة في الرأس قد تستغرق وقتا لتتسبب في أعراض واضحة، قد يستمر النزيف البطيء والوذمة المحدودة أحيانا لعدة أيام أو حتى أسابيع قبل أن يزداد الضغط في الجمجمة ويتسبب في الأعراض. في حالة الإصابات الحادة في الصدمة، قد يكون الفحص السريري الفوري غير موثوق به، مما يجعل الأطباء يشتبهون في تلف الدماغ. إذا كان المريض يعاني من أي من الأعراض التالية لمدة تصل إلى أربعة أسابيع بعد الحدث

1.  فقدان الوعي
2.  آلام الرقبة أو القذالي
3.  يحدث ضعف في نطاق الحركة في تقاطع الرأس والعنق
4.  العجز العصبي