تحليل 5 هيدروكسي اندول استيك 5-HIAA

في هذا التحليل يتم دراسة تركيز حمض 5 – هيدروكسي أندول استيك، المعروف أيضا بـ 5 – HIAA، في البول. يعتبر حمض 5 – هيدروكسي أندول استيك مستقلبا للسيروتونين، والذي يعتبر ناقلا عصبيا مهما في الجهاز العصبي المركزي. يتم إفراز السيروتونين من قبل خلايا خاصة تسمى خلايا معوية أليفة الكروم في الأمعاء. يؤدي ذلك إلى تحفيز حركة الأمعاء. كما يتم إنتاج السيروتونين أيضا من خلايا محددة من حمض التربتوفان، ويتم تحليله أو تفكيكه في الكب .

يعد حمض الأسيتيك رقم 5 – هيدروكسينادول الخليك (5HIAA) هو من المواد التى تنتج عن عملية التفكيك السيروتونين ، ويتم إفرازها في البول ، وفي حالات نادرة ينتج كميات كبيرة من مادة السيروتونين من خلال ورم في الأمعاء الدقيقة أو سرطاوي – Carcinoma ، وهناك أورام أخرى نادرة تعمل على إنتاج كميات كبيرة من السيروتونين ، ويتميز السيروتونين بدوره في عملية تخثر الدم ، ومن خلال فحص كمية هذا الحمض في البول يتم تحديد مقياس تركيز السيروتونين أو 5 هيدروكسي تريبتامين في الدم، والتحكم بضغط الدم، وتقليص الأوعية الدموية ، وكناقل عصبي في الجهاز العصبي المركزي ، وتم توفير الكثير من التقنيات الخاصة للقيام بفحص كمية السيروتونين في الأنسجة المختلفة في الجسم حيث يتم قياس تركيز السيروتونين في الأوردة العنقية لتحديد مقياس مستوى السيروتونين في الدماغ .

تحليل حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتك

يطلق على تحليل 5- هيدروكسي إندول أسيتك أسيد أسماء عديدة، بما في ذلك 5-Hydroxyindoleacetic acid و (5-HIAA) .

يعد 5-هيدروكسي إندول أسيتك هو مستقلب أولي للسيروتونين حيث يتم إفرازه عن طريق البول ، وينتج في الحالات الطبيعية السيروتونين من الأمعاء ، ووظيفته العمل كمادة مقبضة للأوعية الدموية vasoconstrictor ، وحوالي 5% من السيروتونين يتحول إلى 5-هيدروكسي إندول أسيتك 5- HIAA ويفرز في البول .

بالتالي فإن زيادة إفراز الحمض في البول يدل على زيادة إفراز السيروتونين من الأمعاء ، وهناك اختبارات ذات الصلة باختبار ال 5 – HIAA وهى Serotonin، Chromogranin A، ويتسبب زيادة إفراز السيروتونين في حدوث الأورام السرطاوية التي تعمل على زيادة إنتاج الهيستامين والتربتوفان و ال 5-hydroxytryptophan .

طريقة تحليل حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتك

الهدف من هذا التحليل هو فحص وتشخيص ورم سرطاني يفرز السيروتونين، ويسمى ورم الكارسينويد المفرز للسيروتونين. يتم أخذ عينة بول لمدة 24 ساعة وتخزينها. تتم إضافة بعض المكونات إلى عينة البول، وتشمل 12 جراما من حمض البوريك أو 25 مل من حمض كلور الماء المركز. الحجم المثالي لعينة البول هو 50 مل، وأصغر حجم ممكن هو 5 مل. هناك أسباب لرفض العينة، مثل حجم العينة غير الكافي للتحليل، أو توقيت جمع العينة غير صحيح، أو وجود خطأ في كتابة اسم المريض على العبوة الخاصة بالعينة .

تحذيرات تحليل 5 هيدروكسي اندول استيك 5- HIAA

تحليل 5 هيدروكسي اندول استيك عموما لا يتسبب في أي مخاطر ، وأيضا في فترة الحمل عند إجراء هذا التحليل لا يتسبب في حدوث مشاكل خاصة ، وأيضا لا يتسبب في حدوث مشاكل في فترة الرضاعة ، ولكن هذا التحليل لا يتم إجراءه للأطفال والرضع ، ويمكن اجراء تحليل 5 هيدروكسي اندول أستيك أخبار السن فهو لا يتسبب في حدوث مشاكل خاصة .

نتائج تحليل 5 حمض هيدروكسي أندول أستيك

تتراوح النتائج السليمة لمستوى الكورتيزول في الرجال بين 9.4-31.4 ميكرومول في الـ24 ساعة، وتتراوح النتائج السليمة لدى النساء بين 9.4-31.4 ميكرومول في الـ24 ساعة، وتتراوح النتائج السليمة لدى الأطفال بين 9.4-31.4 ميكرومول في الـ24 ساعة، وتختلف هذه القيم قليلاً من مختبر لآخر.

تختلف حسب طريقة المواد التي يتم استخدامها في القياس ، وهذه تعد قيم طبيعية سليمة لمستوى حمض 5 هيدروكسي أندول أستيك في البول ، ولكن عندما تكون نسبة الحمض أكبر من 15 ملغم في اليوم تكون النتائج غير سليمة والنسبة غير طبيعية ، ويحدث ذلك في الورم السرطاوي carcinoid عندما يكون مستوى تركيز الحمض أكبر كثيرا من الحد الأقصى الطبيعي .

قراءة نتائج تحليل 5 هيدروكسي أندول استيك

إذا كان مستوى الحمض الهيدروكسي الإندولي الخماسي في البول مرتفعا، فهذا يشير إلى وجود ورم السرطان الذي يفرز السيروتونين في الأمعاء أو الزائدة الدودية أو الخصية أو الإسهال الزلاقي أو التهاب شغاف القلب أو الورم الأرومي العصبي العقدي أو السمدمية الحملية الارتعاج الحملي .

ومع ذلك، إذا كان مستوى الحمض منخفضا، فسوف يتسبب في حدوث العديد من المشاكل، مثل الاكتئاب ومرض هارتناب وزيادة خلايا البشرة الدهنية والأورام السرطانية غير القابلة للانتشار ومرض بيلة الفينيل كيتون والإسهال الناتج عن استئصال الأمعاء الدقيقة والأورام السرطانية في المستقيم .

عوامل تؤثر على نتائج التحليل

هناك عدة عوامل مختلفة يمكن أن تؤثر على نتائج التحليل بما في ذلك:

•  ترتفع نسبة التحليل عند تناول المريض بعض الأطعمة الغنية بحمض 5-HIAA، ومن هذه الأطعمة: الموز ونبات لسان الحمل والجوز والأناناس والأفوكادو والبرقوق والخوخ والباذنجان والطماطم أو البندورة الحمراء .
• ينخفض مستوى 5-HIAA في البول عندما ترتفع مستويات الدهون الثلاثية في الدم
• ينخفض مستوى 5-HIAA في البول بسبب تحرر اللانريوتيد الطويل .
•  يعمل مركب اليودين-131 MIBG الإشعاعي على تقليل إعطاء تشخيص لحالات أورام الكارسينوئيد من مستوى الـ carcinoid في البول .
•  تؤثر تناول الأسبرين على نتائج التحليل، ولذلك يجب على المريض التوقف عن تناوله لمدة خمسة أيام قبل إجراء التحليل وجمع البول، ويجب أن يكون ذلك بموافقة الطبيب .

ادوية تؤثر على نتيجة 5 هيدروكسي أندول استيك

تؤثر العديد من الأدوية على تركيز حمض هيدروكسي إندول استيك في البول بالزيادة أو النقص، ولذا ينبغي استشارة الطبيب حول التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على تركيز حمض 5-HIAA لمدة ثلاثة أيام قبل إجراء الفحص .

توجد أدوية تزيد من تركيز حمض 5 هيدروكسي إندول أستيك في البول، وتشمل هذه الأدوية:

• الأمفيتامينات Amphetamines .
• فيناسيتين phenacetin .
• جليتسيريل Glyceryl .
• غاياكول Guaiacol .
• ريزيربين Reserpine .
• ملفلان Melphalan .
• الفلورويوراسيل .
• fluorouracil .
• acetaminophen .
• atenolol .
• cisplatin .
• diazepam .
• glyceryl guaiacolate .
• melphalan .
• mephenesin carbamate methocarbamol .
• naproxen .
• oxprenolol .
• pindolol .

هناك أيضا أدوية تعمل على تقليل تركيز حمض 5 هيدروكسي أندول أستيك في البول، وتشمل هذه الأدوية

1. إيميبرامين Imipramine .
2. الهيبارين Heparin .
3. وفينوثيازينات Phenothiazines .
4. بروميثازين Promethazine .
5. ميثيل دوبا Methyldopa .
6. إِيزونيازيد Isoniazide .
7. كلوربرومازين Chlorpromazine .
8. ليفودوبا levodopa .
9. مثبطات إنزيم ماو (MAO) هي مثبطات للإنزيمات .
10. تشمل المضادات الاكتئابية ثلاثية الحلقات مثل: tricyclic، acetic acid، corticotropin، dihydroxyphenylacetic acid، docetaxel، ethyl alcohol، formaldehyde، gentisic acid، homogentisic acid، isoniazid، lanreotide methenamine، salicylates، sulfasalazine .