جدول رموز تحليل البول ومعانيها
التركيب الكيميائي الطبيعي للبول
- اليوريا 9.3 جم / لتر.
- كلوريد 1.87 جم / لتر.
- صوديوم 1.17 جم / لتر.
- البوتاسيوم 0.750 جم / لتر.
- كرياتينين 0.670 جم / لتر.
- تحتوي المحاليل الأيونية على مركبات أخرى مذابة مثل البروتينات والهرمونات ونواتج الأيض العضوية وغير العضوية.
أنواع تحليل البول وأسبابه
هناك طرق مختلفة لتحليل البول ولأسباب مختلفة وهي:
- الجمع على مدار 24 ساعة: يتم تفريغ البول في المرحاض، ثم يتم جمع كل البول الذي يتم إفراغه خلال الـ 24 ساعة اللاحقة، وذلك لأن كيمياء الجسم تتغير باستمرار. يتم استخدام هذه العملية لقياس المواد المختلفة في البول، مثل المنشطات والخلايا البيضاء والإلكتروليتات، أو لتحديد الأسمولية في البول (تورتورا وديريكسون، 2009)
- عينة الصباح الأول: تعتبر العينة الأولى من الصباح أو بعد ثماني ساعات من الاستلقاء وضعية أفضل لاختبار الحمل.
- عينة الصيام: العينة الثانية التي تفرغ بعد فترة الصيام.
- البول في منتصف الدفق (MSU): يستخدم للحصول على عينة بول للزراعة البكتيرية، حيث يتم تفريغ الجزء الأول والأخير من مجرى البول في المرحاض لتجنب تلوث العينة بالكائنات الحية الموجودة على الجلد.
- عينة عشوائية: تم جمع عينة عشوائية مناسبة لمعظم أغراض الفحص الكيميائي أو المجهري.
- عينة القسطرة من البول: تتم جمعها لإجراء الفحص البكتيريولوجي إذا كانت أعراض المريض تشير إلى وجود التهاب المسالك البولية، وتعتبر تقنية جمع العينات المستخدمة في هذا النوع من الفحوصات مهمة.
معاني تحليل البول الكامل
| صفة مميزة | القيم العادية |
| اللون Color | أصفر شاحب إلى كهرماني غامق |
| الرائحة Odour | عديم الرائحة |
| الصوت Volume | 750-2000 مل / 24 ساعة |
| الرقم الهيدروجيني pH | 4.5-8.0 |
| جاذبية معينة Specific gravity | 1.003 – 1.032 |
| الأسمولية Osmolarity | 40-1350 ملي أسمول / كجم |
| اليوروبيلينوجين Urobilinogen | 0.2-1.0 مجم / 100 مل |
| خلايا الدم البيضاء White blood cells | 0-2 HPF (لكل مجال عالي القدرة في المجهر) |
| استراز الكريات البيض Leukocyte esterase | لا شيء |
| بروتين Protein | لا شيء أو أثر |
| البيلروبين Bilirubin | 0.3 مجم / 100 مل |
| الكيتونات Ketones | لا شيء |
| النتريت Nitrites | لا شيء |
| دم Blood | لا شيء |
| الجلوكوز Glucose | لا شيء |
رموز تحليل مزرعة البول
الخصائص البدنية
تشمل الخصائص الفيزيائية التي يمكن تطبيقها على البول اللون والتعكر (الشفافية) والرائحة ودرجة الحموضة (الحموضة – القلوية) والكثافة. يمكن ملاحظة العديد من هذه الخصائص من خلال الرؤية وحدها، ولكن بعضها يتطلب اختبارات معملية
- اللون Color : يتميز البول الطبيعي باللون الأصفر الكهرماني، ولكن يختلف لونه حسب النظام الغذائي الحديث وتركيز البول، ويصبح البول أفتح لونا عند شرب المزيد من الماء بشكل عام، وقد يشير البول الداكن إلى الجفاف، ويدل البول الأحمر على وجود خلايا دم حمراء في البول، وهو علامة على تلف الكلى والإصابة بمرض.
- الرائحة Odour : قد تحمل رائحة البول معلومات صحية. على سبيل المثال، قد يكون لبول مرضى السكر رائحة حلوة أو فاكهية بسبب وجود الكيتونات (جزيئات عضوية ذات هيكل معين) أو الجلوكوز. عادة ما يكون للبول الطازج رائحة معتدلة، ولكن البول المتقادم له رائحة أقوى تشبه رائحة الأمونيا.
- يتراوح معدل الرقم الهيدروجيني pH في البول الطبيعي عموما بين 4.6 و 8، مع متوسط حوالي 6، وتختلف هذه القيم بشكل كبير بسبب النظام الغذائي، فالنظام الغذائي الغني بالبروتين يؤدي إلى رقم هيدروجيني أكثر حموضة، في حين أن النظام النباتي يؤدي عموما إلى زيادة نسبة البول القلوية (بين 4.6 و 8).
- الكثافة Specific Gravity : تعرف الكثافة بالإضافة إلى اسم `الجاذبية النوعية`، وهي النسبة بين وزن حجم مادة معينة مقارنة بوزن نفس الحجم من الماء المقطر. تتراوح كثافة البول الطبيعي بين 0.001 و 0.035.
- العكارة Aspect : يتم قياس تعكر عينة البول شخصيا ويتم الإبلاغ عنها بأنها واضحة أو غائمة قليلا أو غائمة أو غير شفافة أو متدفقة. عادة، يكون البول الطازج إما صافيا أو غائما قليلا، ويحدث التعكر الزائد بسبب وجود جزيئات معلقة في البول، ويمكن تحديد سببها عادة من خلال نتائج فحص رواسب البول تحت المجهر. تشمل الأسباب الشائعة للعكارة زيادة عدد الخلايا والتهابات المسالك البولية أو انسدادها.
قد تشير التشوهات في أي من هذه الخصائص الفيزيائية إلى وجود مرض أو اضطراب في التوازن الأيضي، وعلى الرغم من أن هذه المشاكل قد تبدو سطحية أو طفيفة، إلا أنها في الواقع قد تكون أعراضًا لأمراض خطيرة أخرى مثل مرض السكري أو تلف الكبد.
وجود دم Blood
يمكن أن يحدث دخول الدم إلى البول بسبب تلف حاجز الترشيح في الكلى الذي يمنع عادة دخول الدم إلى البول، أو بسبب خلل في الهياكل التي تقوم عادة بتصريف البول من الكلى أو تخزينه في المثانة، أو نقل البول إلى الخارج مثل الإحليل. يمكن أن يكون وجود الدم في البول مؤشرا على أمراض الكلى أو التهابات في المسالك البولية مثل العدوى أو السرطان، وأيضا يمكن أن يكون نتيجة للأذى الكلوي أو وجود حصوات في الكلى، ويمكن أن يشير أيضا إلى اضطراب في تخثر الدم أو يكون أحد الآثار الجانبية للأدوية المضادة للتخثر. يجب على المهنيين الصحيين أيضا أن يتذكروا أن البول يمكن أن يتلوث بدم الحي.
Bilirubin and urobilinogen البيليروبين واليوروبيلينوجين
البيليروبين مادة كيميائية تُنتَج عند تكسير خلايا الدم الحمراء، يتم نقله في الدم إلى الكبد ، حيث تتم معالجته وإفرازه في القناة الهضمية كمكوِّن للصفراء، في القناة الهضمية تعمل البكتيريا على البيليروبين لتحويله إلى urobiligen، من المعتاد أن يحتوي البول على urobiligen وليس البيليروبين، قد يكون البيليروبين في البول مؤشرا على انهيار خلايا الدم الحمراء، فلا يتم إزالته بشكل فعال عن طريق الكبد ، مما قد يشير إلى مرض الكبد أو مشكلة في تصريف الصفراء في الأمعاء ، مثل حصوات المرارة.
Nitrites النتريت
عادة ما لا يتواجد النتريت في البول، وإذا كان هناك بكتيريا قادرة على تحويل النترات إلى نتريت، فقد يشير وجود النتريت إلى التهاب المسالك البولية، ولكن يجب أيضا ملاحظة وجود الأعراض. وعدم وجود النتريت لا يستبعد دائما وجود التهاب المسالك البولية، حيث تم العثور على تقريبا 50٪ من عينات البول التي تحتوي على البكتيريا سالبة في اختبار النيتريت.
Leucocytes (white blood cells) الكريات البيضاء
عادة ما ترتبط الكريات البيضاء في البول بعدوى في المسالك البولية، ولكن أحيانا قد تشير إلى مشكلة كلوية أكثر شدة. عندما تكون هناك خلايا دم بيضاء في البول، يقال إن المرضى يعانون من بيلة قيحية، وهي حالة تتسم بتواجد صديد في البول. لتحديد السبب، يتطلب الأمر فحص عينة بول نظيفة تحت المجهر وزرعها لاكتشاف البكتيريا المتواجدة واختبار حساسيتها لتحديد العلاج بالمضادات الحيوية. إذا لم يتم الكشف عن وجود خلايا بكتيرية، يقال إن المريض يعاني من بيلة قيحية معقمة، ويمكن أن يحدث ذلك في حالة الإصابة بالسل أو التهاب الكلية.
بروتين protein
في الشخص السليم لا يحتوي البول على مستوى من البروتين يمكن اكتشافه على شريط كاشف البول، ويرجع ذلك إلى أن جزيئات البروتين كبيرة جدًا بحيث لا يمكنها المرور عبر حاجز الترشيح الكبيبي، عندما يمكن للبروتين أن يمر عبر هذا الحاجز ، فإنه يُعرف باسم بروتينية، يمكن أن تحدث البيلة البروتينية بسبب العديد من الأشياء ، مثل التلف أو المرض الذي يصيب حاجز الترشيح الكبيبي ؛ ارتفاع ضغط الدم، تلف الكلى السكرى؛ وتسمم الحمل.
Ketones الكيتونات
هذه هي المواد الكيميائية التي تتكون أثناء انهيار الدهون غير الطبيعي وليست جزءا من البول بشكل طبيعي. قد يحدث انهيار الدهون نتيجة القيء أو الصوم أو الجوع لفترات طويلة. قد يحدث للأشخاص الذين يتبعون حمية غذائية أو الذين يعانون من الإسهال والقيء تغير إيجابي في البول. قد تكون الكيتونات موجودة أيضا في بول أشخاص يعانون من سكري غير مضبوط، وهذا يمكن أن يجعل الدم أكثر حموضة ويعرف بحموضة الكيتونات في السكري.
الجلوكوز glucose
يمكن أن يحدث ظهور الجلوكوز في البول (بيلة سكرية) خلال الحمل أو لدى المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات، وقد يكون ذلك مؤشرا على وجود مرض السكري، لكنه ليس مكونا طبيعيا في البول، على الرغم من أن بيلة السكرية تشير إلى اضطراب في الغدد الصماء، إلا أنها ليست تشخيصية وقد يكون هناك حاجة لإجراء مزيد من الفحوصات مثل اختبارات الدم.
pH الثقل النوعي (الكثافة النسبية)
يمكن أن يتفاوت البول من شديد التخفيف إلى شديد التركيز. يتم قياس كثافته بالمقارنة مع الماء النقي في درجة حرارة الغرفة وضغطها. يحدد الوزن النوعي للبول ترطيب الفرد. فالشخص الذي يتناول كمية كافية من الماء سيكون بوله مخففا، بينما يمكن أن يكون بول الشخص الذي يعاني من الجفاف ذو تركيز عال. النطاق الطبيعي للوزن النوعي هو 1.001-1.035. قد يكون البول ذو تركيز عال نتيجة الجفاف. عند تقييم الوزن النوعي، يجب مراعاة العوامل البيئية مثل درجات الحرارة.
ما هو رمز Mucus
يتم إنتاج مخاط المثانة ومجرى البول بشكل طبيعي، ويشار إليه بـ mucus، حيث ينتقل المخاط عبر المسالك البولية للمساعدة في التخلص من الجراثيم الغازية والوقاية من المشكلات المحتملة، بما في ذلك الإصابات البولية والكلوية. وإذا لاحظت وجود كميات كبيرة من المخاط في البول، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة، حيث يمكن أن يشير نوع المخاط الموجود في البول إلى وجود التهاب في الكلى أو وجود حصوات أو التهاب في جهاز التناسل للإناث
ما هو رمز Nil
تعني رمز nil أن نسبة السكر والكيتون والبروتين طبيعية أثناء التحليل، وهو اختصار لكلمة `عادي`.