الفرق بين الديسك والانزلاق الغضروفي
الديسك Vs الانزلاق الغضروفي
يتكون النخاع الشوكي من عظام تسمى عظام الفقرات وأقراص مطاطية مكدسة فوق بعضها، ويشكل القناة الشوكية. وتمر حزمة الأعصاب التي تسمى الحبل الشوكي على طول النخاع الشوكي.
تقوم الأقراص الموجودة في العمود الفقري بامتصاص الصدمات بين الفقرات، وتتكون هذه الأقراص من مكونين:
- مركز أكثر ليونة (يسمى النواة اللبية)
- يتم لف شريط مطاطي صلب حول المركز ويسمى الشريط الليفي.
لا يؤثر القرص البارز عادةً على كل القرص، ولكنه يؤثر عادةً على ربعه، ويمكن أن يؤثر على حوالي نصف القرص.
يحدث الانزلاق الغضروفي أو القرص المنفتق عندما يسمح الشق في الغضروف بانزلاق طبقة الغضروف الداخلية من القرص. ويطلق عليه الانزلاق الغضروفي اسم القرص المنفتق، وعلى الرغم من أنه قد لا يؤثر على كل الأقراص.
يمكن أن يؤدي الانزلاق الغضروفي إلى آلام أكبر من القرص البارز بسبب إمكانية إلحاق ضرر بجذور الأعصاب. يمكن أن تحدث هذه الإصابات نتيجة للضغط على العصب أو التهاب جذر العصب الأكثر شيوعا. قد يخلط بعض الأشخاص بين آلام الانزلاق الغضروفي وعرق النسا، والاختلاف بينهما هو أن عرق النسا يؤثر بشكل خاص على العصب الوركي.
أعراض الانزلاق الغضروفي
يمكن أن يعاني الشخص من أعراض الانزلاق الغضروفي في أي منطقة في النخاع الشوكي، من العنق إلى أسفل الظهر. تعتبر منطقة أسفل الظهر منطقة شائعة أكثر للإصابة الانزلاق الغضروفي. يتألف النخاع الشوكي من شبكة من الأعصاب والأوعية الدموية. والانزلاق الغضروفي يمكن أن يؤدي للضغط الزائد على الأعصاب والعضلات المحيطة.
- الألم والخدر يحدثان عادة في منطقة واحدة من الجسم.
- الألم الذي يشع إلى الذراعين أو الساقين
- الألم الذي يزداد سوءًا في الليل أو عند القيام ببعض الحركات
- الألم الذي يزداد بشدة بعد القيام أو الجلوس
- الألم عند المشي لمسافات قصيرة
- ألم في العضلات بدون تبرير
- الإحساس بالحرق في المنطقة المتأثرة
– يمكن أن تختلف أنواع الألم من شخص لآخر، ويجب على الشخص زيارة الطبيب في حالة وجود خدر أو وخز يؤثر على قدرته على التحكم بعضلاته.
أعراض الديسك
قد لا يعاني المريض من الأعراض إذا لم يصل إلى مرحلة القرص المنفتق، لأن القرص المتقدم لا يسبب الألم إلا عندما يصل إلى مرحلة معينة. في العادة، يسبب القرص المتقدم ضغطا على الأعصاب المجاورة مما يؤدي إلى تنوع في الشعور. تتراوح أعراض القرص المتقدم من الشعور بالخدر الخفيف إلى آلام حادة أو معتدلة، اعتمادا على الشدة. في معظم الحالات، عندما يصل القرص المتقدم إلى هذه المرحلة، يشبه القرص المتقدم الانزلاق الغضروفي
- الألم أو الخدر في الأصابع، اليدين، الذراعين، العنق والأكتاف: هذه الأعراض قد تشير إلى وجود قرص بارز
- الألم في القدمين، الفخذين، أسفل الظهر: وهذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا
- الصعوبة في المشي أو العجز عن رفع الأشياء أو التقاطها
تستدعي هذه الأعراض التدخل الفوري لأنها قد تشير إلى حالة خطيرة ومهددة للحياة
أسباب القرص البارز والانزلاق الغضروفي
اسباب الانزلاق الغضروفي
يحدث الانزلاق الغضروفي عندما تتمزق الحلقة الخارجية ويسمح ذلك للجزء الداخلي بالانزلاق، وهذا يحدث مع التقدم بالعمر. بعض الحركات يمكن أن تسبب انزلاقغضروفي، ويمكن للغضروف الانزلاق عند رفع الأشياء، ويمكن أن يسبب ضغطًا شديدًا على أسفل الظهر ويؤدي إلى الانزلاق الغضروفي.
يعد الأشخاص البدينون أكثر عرضةً للإصابة بالانزلاق الغضروفي، حيث تضطر الأقراص الفقرية لدعم الوزن الإضافي. يمكن أن يتسبب ضعف العضلات في تفاقم حالة الانزلاق الغضروفي.
عندما يتقدم الشخص بالسن، يزداد احتمال إصابته بمشكلة الديسك في الظهر، وذلك بسبب فقدان القرص التام للطبقة الواقية التي تحميه من الضرر الخارجي، ونتيجة لذلك، يصبح الانزلاق أكثر سهولة.
أسباب القرص البارز
- الأشخاص الذين يقومون بالتدخين
- قد يؤدي الضغط الشديد على الأقراص أو رفع الأحمال الثقيلة إلى ضعفها مع تقدم العمر
- يمكن أن يؤدي ضعف عضلات الظهر إلى انزلاق الغضروف
- يحدث انتفاخ القرص الفقري بمرور الوقت، في حين يمكن أن يحدث انزلاق الغضروفي بسبب الصدمة
- الوضعية السيئة تشمل وضعية الجسم الغير صحيحة أثناء النوم والوقوف وممارسة التمارين الرياضية
- البدانة
- الأنشطة التي تتسبب في ضغط وإجهاد العمود الفقري
درجات الانزلاق الغضروفي
هناك اربع درجات للانزلاق الغضروفي وهي:
- القرص المنفتق الناتئ للامام
- القرص المتدلي
- القرص المقذوف
- القرص المنعزل
تشير الحالات الأولى والثانية في الطب إلى أنها حالات غير مكتملة من الانزلاق الغضروفي، في حين أن الحالتين الثالثة والرابعة تعد انزلاقًا كاملاً، ويمكن أن يصاحب الألم الناجم عن الفتق بعض الاضطرابات العصبية وخللًا في الحس والحركة.
تشخيص الانزلاق الغضروفي
يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للشخص المصاب بالألم، حيث يتم البحث عن مصدر الألم، وفحص وظيفة الأعصاب وضعف العضلات، ومعرفة ما إذا كان الشخص يشعر بالألم أثناء الحركة أو لمس المنطقة المتأثرة. كما يقوم الطبيب بسؤال المريض عن حالته الصحية وأعراضه.
الاختبارات التي قد يطلبها الطبيب من المريض
- التصوير بالأشعة السينية
- التصوير المقطعي المحوسب
- التصوير بالرنين المغناطيسي
اشعة الانزلاق الغضروفي
تساعد الأشعة في فحص المريض وتقدير شدة حالته والألم الذي يعاني منه والانعكاسات العضلية والإحساس والقوة العضلية، ويمكن للطبيب أن يطلب الفحوصات الإشعاعية التالية:
- اشعة الرنين المغناطيسي: يُعد هذا الفحص الأكثر دقة وانتشاراً لتشخيص الإصابة المحتملة بالانزلاق الغضروفي
- الاشعة السينية: تساعد الأشعة السينية على استقصاء الأسباب الأخرى لألم الظهر أو العنق
- التصوير المقطعي المحوسب او الاشعة المقطعية: يظهر هذا الصورة عظام العمود الفقري، ويمكن للأقراص المنزلقة الانتقال إلى المساحة المحيطة بالحبل الشوكي والأعصاب والضغط عليها.
تشخيص الديسك
يتم تشخيص الحالة بدقة من خلال الفحوص الجسدية المختلفة، مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنينالمغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، حيث تظهر هذه الفحوص التغيرات في حالة وشكل القرص الفقري.
مضاعفات الانزلاق الغضروفي
يمكن للانزلاق الغضروفي غير المعالج أن يؤدي إلى إصابة الأعصاب، ويمكن أن يتسبب في التخدير السرجي، حيث يضغط القرص المنزلق على الأعصاب ويؤدي إلى فقدان الإحساس في الفخذين الداخليين والظهر والساقين ومنطقة المستقيم.
علاج الانزلاق الغضروفي والديسك
- علاج الانزلاق الغضروفي
تختلف علاجات الانزلاق الغضروفي من جراحية إلى محافظة، ويعتمد العلاج على شدة الحالة التي يعاني منها المريض. يمكن لمعظم الناس تخفيف آلام الانزلاق الغضروفي باستخدام برنامج تمارين يقوي الظهر والعضلات المحيطة. قد يوصي أخصائي العلاج الطبيعي بتمارين يمكن أن تقوي الظهر وتقلل الألم، بالإضافة إلى السباحة كعلاج للانزلاق الغضروفي.
يمكن أيضًا أن يساعد تناول مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية وتجنب رفع الأشياء الثقيلة والأوضاع المؤلمة.
على الرغم من رغبة الأشخاص في تجنب الأنشطة المرهقة التي تضع ضغطا على الأقراص، فإن ذلك قد يؤدي إلى ضعف العضلات أو تصلب المفاصل. بدلا من ذلك، يجب على الأشخاص ممارسة التمارين الخفيفة مثل المشي وتمارين انزلاق الغضروف في الجزء السفلي من الظهر.
إذا لم تخف الألم بعد العلاجات والأدوية التي يمكن استعمالها بدون وصفة طبية، يمكن للطبيب وصف أدوية أقوى فعالية لعلاج الألم، وتشمل هذه الأدوية
- مرخيات العضلات لتخفيف تقلصات العضلات
- المخدرات لتسكين الآلام
- تستخدم مسكنات الألم العصبي مثل جابابنتين أو دولوكستين
في حالة عدم تحسن الأعراض في غضون ستة أسابيع أو إذا تأثرت وظائف العضلات بسبب الانزلاق الغضروفي، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية، وفي هذه العملية، يمكن للطبيب إزالة الجزء التالف من القرص دون الحاجة إلى إزالة القرص بأكمله.
في الحالات الشديدة، يمكن للطبيب استبدال القرص المفصلي بقرص اصطناعي أو دمج الفقرات مع بعضها، ويمكن أيضًا استئصال الصفيحة الفقرية ودمج الفقرات.
- علاج القرص البارز
يمكن للطبيب طلب تغيير وضعيات الجسم والسلوكيات (مثل النوم والجلوس) من المريض لتخفيف أعراض القرص البارز والمتأثر، ويمكن أن تساعد العواملات الإضافية في تدهور الحالة
- يمكن أن تساعد الرياضة المناسبة لمرضى الديسك والخطة المعدة لتخفيف الوزن والتمارين الرياضية في علاج المرضى البدينين
- في بعض الحالات، يطلب الطبيب العلاج الطبيعي لتقوية العضلات في الظهر وزيادة المرونة العضلية
إذا لم يحدث انفتاق في الغضروف، فإن العلاجات غير الجراحية تكون فعالة في التعامل مع الديسك المتداخل. تعتمد طرق التخفيف من الألم على شدته. يمكن علاج الألم الخفيف والمعتدل باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات، سواء التي توصف بوصفة طبية أو التي يمكن الحصول عليها بدون وصفة طبية.