لماذا لا يتوقف القلب عند التخدير
لماذا لا يتوقف القلب عند التخدير
لا يتوقف الأشخاص جميعهم عن التنفس تحت تأثير التخدير العام، فعلى الواقع، لا يتوقف غالبية الأشخاص عن التنفس تمامًا، ولكنهم يحتفظون ببعض وظائف الجهاز التنفسي، ويُسمح للعديد من المرضى بالتنفس بشكل عفوي تحت التخدير.
يميل التخدير العام إلى تثبيط وظائف القلب والجهاز التنفسي ، يتضمن إجراء مخدر جيد التعرف على الوقت الذي أصبح فيه ، أو من المحتمل أن يصبح خطيرًا ، والتخطيط له أو استخدام تقنيات تأخذ هذه التغييرات في الاعتبار ، فمن المعروف أن أدوية التخدير التي تعمل بشكل مركزي تمنع إطلاق الخلايا العصبية في أجزاء معينة من الدماغ.
بعض هذه الأدوية تؤثر على الجهاز التنفسي في الدماغ، ولكن السبب الرئيسي الذي يجعل المريض يجد صعوبة في التنفس عموما هو استخدام الشلل. يقلل التخدير العام من الوعي، ولكنك تعلم أن الوعي ليس ضروريا للحركة. لذلك، يتم إعطاء المرضى أيضا حالات شلل تعمل على مستقبلات الأعصاب العضلية الهيكلية لمنع الأعصاب من إبلاغ العضلات بالانقباض. تحتوي عضلات التنفس على هذه المستقبلات، لذلك تكون التنفس مشلولا، وكذلك عضلات الذراعين والساقين الإرادية الأخرى .
لكن القلب قصة مختلفة ، في حين أنه يتلقى تعصيبًا خارجيًا من الجهاز العصبي اللاإرادي ، إلا أنه يحتوي أيضًا على نظام توصيل داخلي خاص به يتم التحكم فيه بواسطة خلايا منظم ضربات القلب في العقدة الجيبية الأذينية ، الشلل الذي يوقف التنفس لا يوقف القلب لأن القلب لا يعتمد على إشارات من دماغك للنبض.
ولكن هناك بعض الحالات التي يصبح فيها القلب ضعيف تحت تأثير المخدر ، وهي حالات قصور القلب أو عدم انتظام الضربات ، لذا في هذه الحالات الخاصة يقوم طبيب التخدير بمراقبة المريض وضربات قلبه طوال مدة إجراء العملية الجراجية ، ويمكن الاستعانة بأجهزة المراقبة مثل مراقبة ضغط الدم الشرياني أو تخطيط صدى القلب أثناء العمل للوقوف على صحة المريض والتأكد من سلامته .
عادة لا يتوقف القلب تحت تأثير التخدير العام ، ولكن قد يتم إيقاف القلب عمدًا من خلال تناول بعض الأدوية ، أثناء إجراء جراحة المجازة القلبية ، لأن هذه العملية تتطلب الخياطة في الأوعية الدموية للقلب ويجب أن لا يتحرك عليها ، وقد يحتاج الطبيب الاستعانة بآلة توفير الأكسين لباقي أعضاء الجسم .
وعلى الرغم من ذلك يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الناجم عن أدوية التخدير إلى تقليل تدفق الدم إلى القلب ، مما يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسكتة القلبية ، لكنه في حالة نادرة عندما يتوقف القلب ، يجب أن يكون لدى الأطباء جهاز إزالة الرجفان في متناول اليد لصدمة القلب ودفعه إلى النبض مرة أخرى .
خطورة التخدير لمرضى القلب
أصبح التخدير للمريض المصاب بأمراض القلب أكثر أمانًا بمرور السنين بسبب المعرفة الأفضل بفسيولوجيا أمراض القلب والعمل الدوائي لعوامل التخدير نفسها ، إذا تم تشخيصك بأي شكل من أشكال أمراض القلب ، فإن طبيب القلب الخاص بك هو في أفضل وضع لتقييم مخاطر إصابتك أثناء أي نوع من الجراحة
عادة ما يتم إجراء استعدادات طويلة نسبيا للمرضى الذين يعانون من أمراض قلبية خطيرة قبل الجراحة. عندما يكون المريض جاهزا، يتم إعطاؤه دواءا ما قبل التخدير ويخضع للتخدير. والعامل الأكثر أهمية في تقليل مشاكل التخدير نفسه هو المهارة والمعرفة التي تستخدم في اختيار عوامل التخدير وإعطائها، بدلا من التأثيرات الدوائية والفسيولوجية لتلك العوامل ذاتها.
يتكون التخدير الآمن للمريض المصاب بأمراض القلب، عند الاستعداد الطبي الشامل، من اختيار دقيق لأدوية التخدير وتقنية خالية من العيوب واستخدام كميات قليلة من عوامل التخدير والمساعدات.
على الرغم من تحقيق هذه الأهداف ، ستواجه مشاكل في الدورة الدموية والجهاز التنفسي ، قد تكون مرتبطة بمرض القلب نفسه ، والتحضير الطبي ، والآثار الجانبية الدوائية ، والعديد من ردود الفعل التنفسية والدورة الدموية غير المرغوب فيها ، تتيح معرفة هذه العوامل للطبيب الباطني فهم مشاكل التخدير وإعداد المريض لتجربة الجراحة.
يمكن أن يؤدي التخدير والعملية نفسها إلى تغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم ، يمكن لبعض العمليات الجراحية غير القلبية الأكثر شيوعًا التي تُجرى لكبار السن ، مثل استبدال مفصل الورك أو استئصال المرارة ، أن تضع ضغطًا جسديًا على القلب ، يمكن أن يؤدي التخدير والعملية نفسها إلى تغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم بالإضافة إلى كشف أمراض القلب التي لم يتم تشخيصها من قبل.
أسباب تأخر الإفاقة من التخدير
يمكن تعريف الإفاقة من التخدير على أنها حالة وعي الشخص عندما يكون صاحيا ومدركا لمحيطه وهويته. تحدث الإفاقة عند إزالة عوامل التخدير من الدماغ. عادة، يستجيب المرضى للمحفزات اللفظية عندما ينخفض تركيز التخدير. ومع ذلك، لا تزال الإفاقة المتأخرة بعد التخدير تمثل تحديا كبيرا يواجهه أطباء التخدير، بالنظر إلى استخدام عوامل التخدير ذات الفعالية السريعة. عادة، يستفيق المرضى بسرعة في فترة ما بعد الجراحة. ويتأثر وقت الإفاقة بعد التخدير
- تعتمد عوامل المريض وعوامل التخدير ومدة الجراحة والتحفيز المؤلم .
- تعتبر عوامل التخدير والأدوية المستخدمة في فترة الجراحة الرئيسية المسؤولة عن الاستيقاظ المتأخر بعد التخدير .
- قد تكون الأسباب غير الدوائية مسؤولة عن حدوث نتائج خطيرة، وبالتالي يجب التعرف على هذه الحالات العضوية بشكل مهم.
- قد تكون بعض الاضطرابات الأيضية الأساسية مثل نقص السكر في الدم ، وفرط سكر الدم الشديد ، وعدم توازن الكهارل ، وخاصة فرط صوديوم الدم ، ونقص الأكسجين ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون ، ومتلازمة مضادات الكولين المركزية ، وارتفاع ضغط الدم المزمن ، وأمراض الكبد ، ونقص ألبومين الدم ، وبول الدم ، وقصور الغدة الدرقية الشديد مسؤولة أيضًا عن تأخر الإفاقة بعد التخدير.
- قد يكون سبب الإغماء ناتجًا عن نقص الأكسجين في الدماغ أثناء العملية الجراحية أو نزيف أو انسداد أو جلطة، ومع ذلك، فإن الأولوية الأساسية هي الحفاظ على مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية
التخدير العام
لا يمكن القيام بالطب الحديث بدون التخدير. تم اكتشاف التخدير واستخدامه في شكل مبكر لأول مرة في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن من قبل طبيب الأسنان وليام تي جي مورتون والجراح جون وارن في 16 أكتوبر 1846 .
هناك عدة أنواع ومستويات للتخدير، وهي الأدوية التي تمنع الشعور بالألم أثناء العمليات الجراحية. يعتبر التخدير العام الأكثر شيوعا في العمليات الكبيرة، وهو دواء يعطى عن طريق الوريد من قبل طبيب التخدير. أثناء التخدير، ستفقد الوعي وستتباطأ العديد من وظائف جسمك أو قد تحتاج إلى مساعدة للعمل بكفاءة. وعادة ما يستغرق التخدير أقل من 30 ثانية حتى تنام.
قد يتم وضع أنبوب في حلقك للمساعدة في التنفس خلال الجراحة. سيقوم طبيب التخدير بمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس والعلامات الحيوية الأخرى للتأكد من أنها طبيعية وثابتة أثناء فقدان الوعي وعدم الشعور بالألم تحت التخدير. يجب أن تكون غير مدرك تماما وأنك لا تشعر بالألم أثناء الجراحة أو الإجراء. يؤدي التخدير العام أيضا إلى فقدان الذاكرة واسترخاء العضلات في جميع أنحاء الجسم.
يثبط التخدير العام العديد من الوظائف التلقائية الطبيعية لجسمك، مثل تلك التي تتحكم في التنفس، وضربات القلب، والدورة الدموية، وحركات الجهاز الهضمي، وردود الفعل في الحلق مثل البلع، والسعال، أو التقيؤ، والتي تمنع موادًا غريبة من الوصول إلى رئتيك .
لأن هذه الوظائف مكبوتة ، يجب على أخصائي التخدير الحفاظ على توازن الأدوية بعناية أثناء مراقبة قلبك ، والتنفس ، وضغط الدم ، والوظائف الحيوية الأخرى ، عادةً ما يتم استخدام أنبوب الرغامي (ET) أو جهاز القناع الحنجري للمجرى الهوائي لمنحك مخدرًا مستنشقًا وأكسجين وللتحكم في التنفس ومساعدته.
عند انتهاء العملية الجراحية، يلغي طبيب التخدير الدواء ويتابع تنفسك ودورة الدم ومستوى الأكسجين باستمرار، وقد يشعر بعض المرضى بصحة جيدة عند الاستيقاظ، ولكن يشعر الناس بالخوف من التخدير بسبب الآثار الجانبية التي قد تحدث مثل الغثيان والقيء أو القشعريرة، وقد يشعر بألم في الحلق بسبب أنبوب التنفس، ولكن سيساعدك طبيب التخدير في التحكم بهذه الأعراض.
نصائح قبل التخدير العام
عادةً، يجب الصيام لمدة تصل إلى ست ساعات قبل الجراحة، وقد يكون من الممكن شرب سوائل صافية حتى بضع ساعات قبل ذلك. يمكن للطبيب أن ينصح بتناول بعض الأدوية المعتادة مع رشفة صغيرة من الماءخلال فترة الصيام، وفي حال تناول بعض الأدوية يجب مناقشتها مع الطبيب .
يجب عدم تناول الطعام قبل الجراحة؛ حيث إذا تناولت الطعام قبل الجراحة، فقد يصل محتوى المعدة إلى الرئتين خلال التخدير، وهذا ما يعرف بالشفط، وقد تكون هذه الحالة مهددة للحياة عندما يتنفس جسمك القيء.
إذا كنت تعاني من حالات صحية خطيرة مثل مشاكل القلب أو الكلى، فسيكون لديك خطر متزايد من الحاجة إلى الجراحة والتخدير، حيث سيقوم الجراح وفريق التخدير بإجراء تاريخ طبي شامل وفحص بدني قبل الجراحة لتقييم المخاطر .