عقار كيتوكونازول
يعتبر عقار كيتوكونازول عقارًا يتم تناوله بوصفة طبية، ويتوفر بصورة قرص فموي، كريم موضعي، رغوة موضعية، شامبو وجل موضعي، ويتم توفير القرص الفموي كدواء عام فقط.
دواعي الاستعمال
يستخدم عقار كيتوكونازول لعلاج العدوى الفطرية في الجلد والأظافر والدم، ويتم وصف العقار إذا سببت الأدوية الأخرى اضطرابات جانبية شديدة أو إذا لم تكن فعالة.
كيفية العمل
يندرج العقار ضمن فئة الأدوية المضادة للفطريات، ويعمل عن طريق منع نمو الفطريات المسببة للعدوى.
تحذيرات استعمال عقار كيتوكونازول
يندرج العقار تحت تحذيرات الصندوق الأسود، وتعد هذه التحذيرات من بين أخطر تحذيرات إدارة الغذاء والدواء (FDA)، وتشير إلى أن العقار قد يكون له آثار جانبية خطيرة.
- الفشل الكبدي: قد يتسبب عقار الكيتوكونازول في فشل الكبد، ويقوم الطبيب بمراقبة وظيفة الدواء أثناء استخدامه.
- لا يجب استعماله كخيار أولي للعلاج: يستخدم عقار الكيتوكونازول فقط في حال فشلت الأدوية الأخرى أو في حال كانت الفوائد أكبر من المخاطر. وتشمل الآثار الجانبية الخطيرة فشل الكبد واضطراب النظم القلبي.
- متلازمة فترة QT الطويلة: يمكن لاستخدام عقار كيتوكونازول مع الأدوية الأخرى أن يسبب اضطرابا في النشاط الكهربائي للقلب ويؤدي إلى متلازمة فترة QT الطويلة، وهذه المتلازمة تؤدي إلى اضطراب في ضربات القلب وربما تكون خطيرة على الحياة. يجب تجنب استخدام الأدوية التي تتفاعل مع كيتوكونازول مثل دوفيتيليد، وكينيدين، وبيموزيد، وسيسابريد، وميثادون، وديسوبيراميد، ودرونيدارون، ورانولازين مع عقار كيتوكونازول
- الاستعمال الصحيح: يجب عدم استخدام أقراص كيتوكونازول لعلاج الإصابات الفطرية في المبيضات أو الأظافر، أو فطريات الأظافر.
- السمية الكبدية: تسبب تناول العقار عن طريق الفم في حدوث فشل كبدي يتطلب زرع الكبد، لذا ينبغي استخدام العقار بحذر.
المشاكل الهرمونية المتعلقة بالعقار
تؤثر الجرعات العالية من الدواء على قدرة الجسم على إفراز الهرمونات استجابةً للقلق.
الأعراض تتضمن:
- العطش الشديد
- فقدان الوزن
- اسمرار البشرة
- التعب
- ألم المفاصل
- فقدان الشهية
احتياطات استعمال العقار
من أجل النساء الحوامل
ينتمي العقار إلى الفئة C، هذا يعني:
- أظهرت التجارب على الحيوانات نتائج سلبية على الجنين عند تناول الأم الحامل للعفار
- لا تتوفر دراسات كافية على البشر لمعرفة تأثير هذا الدواء على الجنين.
من أجل النساء المرضعات
ينتقل عقار كيتوكونازول عن طريق حليب الثدي، ويمكن أن يسبب بعض التأثيرات الجانبية لدى الطفل الرضيع.
كيفية استعمال العقار
أقراص كيتوكونازول الفموية
- ينبغي تناول عقار كيتوكونازول الفموي مرة واحدة يوميًا، ويمكن تناوله مع أو بدون الطعام، ولكن من الممكن أن يساعد وجود الطعام في تقليل اضطرابات المعدة.
- في حال تناول مضادات الحموضة، يجب تناول العقار قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعة من تناول مضاد الحموضة، وإلا فلن يتم امتصاص كيتوكونازول في الجسم.
كريم كيتوكونازول
يتوافر عقار كيتوكونازول الموصوف على شكل كريم وشامبو ويُستخدم لوضعه على الجلد، بينما يتوافر عقار كيتوكونازول بدون وصفة طبية على شكل شامبو.
- يتم استخدام كريم الكيتوكونازول مرة في اليوم لمدة 2 إلى 6 أسابيع.
- يتم استخدام شامبو الكيتوكونازول بدون وصفة طبية كل ثلاثة أو أربعة أيام لمدة 8 أسابيع، وبعد ذلك يتم استخدامه حسب الحاجة لعلاج القشرة
شامبو كيتوكونازول
- يستخدم شامبو الكيتوكونازول لعلاج السعفة المبرقشة، ولكن يمكن أن يستغرق عدة أشهر لعودة لون الجلد إلى حالته السابقة، خاصةً إذا تعرض الجلد لأشعة الشمس.
- يمكن لشامبو كيتوكونازول أن يعالج القشرة ويساعد تحسن الأعراض في الأسبوع الثاني حتى الرابع من بدء العلاج.
نصائح للاستفادة القصوى من شامبو كيتوكونازول
| شامبو كيتوكونازول الذي يؤخذ بوصفة طبية | شامبو كيتوكونازول بدون وصفة طبية |
|
|
الجرعة من عقار كيتوكونازول
الجرعة لعلاج العدوى الفطرية (الأقراص الفموية)
| البالغين (فوق سن 18) | الأطفال من سن 2-17 عام | الأطفال من 0-1 عام | |
| الجرعة |
200 ميلي جرام يوميًا لمدة ستة أشهر زيادة الجرعة: يمكن للطبيب زيادة الجرعة إلى 400 مليجرام يوميًا حسب الحاجة |
يقوم الطبيب بوصف الجرعة المناسبة بناءً على وزن الطفل، وتتراوح الجرعة بين 3.3-6.6 ميلي جرام/كيلوجرام من وزن الطفل كل يوم. | لا يوجد دليل على فعالية وسلامة استخدام عقار كيتوكونازول للأطفال دون سن السنتين، ولا يجب إعطاء أقراص كيتوكونازول للأطفال الصغار. |
الإفراط في الجرعة
قد يعاني الشخص من مستويات عالية من الدواء في جسمه، وتشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يلي:
- الغثيان
- القيء
- الإسهال.
الأعراض الجانبية لعقار كيتوكونازول
الأقراص الفموية
الأعراض الجانبية الشائعة
- الغثيان
- الصداع
- الإسهال
- ألم في البطن
- نتائج غير طبيعية لفحص وظائف الكبد
الأعراض الجانبية الخطيرة
يجب الاتصال بالطبيب إذا ظهرت الأعراض التالية
- السمية الكبدية: تشمل أعراض الفشل الكبدي فقدان الشهية، الغثيان أو القيء، التعب، آلام في البطن، بول بلون داكن أو براز بلون شاحب، اصفرار البشرة والعينين، الحمى، الطفح الجلدي
- متلازمة فترة QT الطويلة
الحساسية
يمكن أن يسبب عقار كيتوكونازول رد فعل تحسسي شديد. الأعراض تتضمن:
- ضيق التنفس
- السعال
- الحمى
- الأزيز
- خفقان القلب
- حدوث تورم في الجفون أو الوجه أو الفم أو الرقبة
- طفح جلدي أو بثور أو تقشير للبشرة.
كريم كيتوكونازول
الأعراض الجانبية الشائعة
- تغيرات في بنية الشعر
- بثور على فروة الرأس
- جفاف البشرة
- الحكة
- الشعر الدهني أو الجاف
- التهيج، الحكة في موضع التطبيق
الأعراض الجانبية الخطيرة
- الطفح الجلدي
- الشرى
- صعوبة في التنفس أو البلع
- الاحمرار والتورم والألم في موضع تطبيق الكريم أو الشامبو.
التفاعلات الدوائية مع عقار كيتوكونازول
الأدوية التي تتفاعل مع عقار كيتوكونازول الفموي
- الأدوية التي قد تتسبب في مشاكل بالكبد مثل الباراسيتامول
- الأدوية التي تؤثر على إزالة الكيتوكونازول من الجسم، مثل إيزونيازيد ونيفيرابين وريفاميسين ونبات سانت جون.
- مكن أن يبطئ هذا الدواء من إزالة العديد من الأدوية الأخرى من الجسم ، مما قد يؤثر على طريقة عملها، تتضمن الأمثلة: البنزوديازيبينات ( ألبرازولام ، ميدازولام ) ، دومبيريدون ، إليتريبتان ، إبليرينون ، أدوية الإرغوت، نيسولديبين ، الأدوية المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي (مثل سيلدينافيل ، تيدالافيل ) ، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات (مثل الفينيتوين) وبعض أدوية الستاتين.
- يتطلب تأثير الدواء أن يكون هناك حموضة في المعدة، وبالتالي عند تناول الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة (مثل حاصرات H2 مثل سيميتيدين وفاموتيدين ورانيتيدين، وسوكرالفات)، أو الأدوية التي تبطئ حركة المعدة (مثل مضادات الكولين مثل ديسيكلومين وبروبانثيلين)، يجب تناول الدواء كيتوكونازول قبل ساعتين على الأقل من تناول هذه الأدوية، وفي حالة تناول مثبطات مضخة البروتون (مثل لانزوبرازول وأوميبرازول)، يجب استشارة الطبيب للحصول على النصيحة الطبية.
كريم كيتوكونازول
يجب على المريض إخبار الطبيب بجميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة التي يتناولها، والفيتامينات والمكملات الغذائية والمنتجات العشبية التي يستخدمها.