ما هو قلس الصمام مثلث الشرف
قلس الصمام مثلث الشرف
تسرب الدم للخلف من خلال صمام مثلث الشرف يحدث عندما ينقبض البطين الأيمن، ويتميز الصمام مثلث الشرف بوجوده بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن في القلب.
ما هي الأحداث التي تحدث في صمام مثلث الشرف؟
عندما ينقبض البطين الأيمن لضخ الدم إلى الرئتين، يتسرب بعض الدم إلى الأذين الأيمن، مما يزيد من حجم الدم في الأذين. ونتيجة لذلك، يمكن أن تتوسع الأذينة اليمنى، مما يؤثر على الضغط في الأحجار القلبية والأوعية الدموية.
أسباب قلس الصمام مثلث الشرف
تتسبب توسعة البطين الأيمن في حدوث قلس الصمام المثلثي للشريان الرئوي.
تتضمن الأمراضالأخرى التي تسبب قلس صمام مثلث الشرف
- عدوى الصمام القلبي (التهاب بطانة القلب المعدية)
بشكل أقل شيوعًا:
- متلازمة مارفان
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- الحمى الرثوية
- الإصابة
- الأورام السرطاوية
- تنكس الورم المخاطي
يترافق أيضا انقباض الصمام مثلث الشرف مع استخدام الدواء المعروف باسم “فين-فين” (فينفلورامين وفينتيرمين) للتحكم في الشهية وإنقاص الوزن
توسع البطين الأيمن
السبب الأكثر شيوعًا لقلس الصمام مثلث الشرف هو توسع البطين الأيمن. البطين الأيمن يكون مسؤولًا عن ضخ الدم من القلب إلى الرئتين. عندما يتم إجهاد البطين الأيمن من أجل هذه المهمة، يمكن أن يتوسع من أجل التعويض. يمكن أن يسبب ذلك توسع الحلقة من النسج التي تدعم قدرة الصمام مثلث الشرف على الفتح والإغلاق أيضًا.
يمكن أن يكون التوسع الذي يحدث في العديد من الاضطرابات، من بينها:
- انتفاخ الرئة
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
- اضطرابات الجانب الأيسر للقلب
- تضيق رئوي
العدوى
قد تؤدي العدوى إلى تلف صمام مثلث الشرف وتسبب قلس الصمام، والتهاب شغاف القلب هو العدوى الأكثر شيوعًا.
أدوية الحمية
أدوية الحمية تتضمن الفينترمين والفينفلورامين، المعروفة أيضًا باسم `Fen-Phen`، والتي كانت مرتبطة بقلس صمام مثلث الشرف. تم سحب هذه الأدوية من السوق، ولم تعد تعتبر سببًا لقلس صمام مثلث الشرف.
الأسباب الأخرى
- شذوذ ابشتاين” اضطراب خلقي في القلب
- العيوب الخلقية للصمام
- الذئبة الجهازية
- تدلي الصمام مثلث الشرف
أعراض قلس الصمام مثلث الشرف
– قد لا تظهر أعراض لقلس صمام مثلث الشرف، أو تكون الأعراض غامض، مثل الضعف والتعب، وبعض الأعراض تتطور لأن القلب لا يضخ كمية كافية من الدم لتزويد الجسم بالأكسجين الكافي.
الأعراض الأخرى تتضمن:
- نبض واضح في أوردة الرقبة
- تضخم الكبد
- التعب أو الإرهاق
- تضخم البطن
- تورم الساقين، الكاحلين أو القدمين.
مضاعفات قلس الصمام مثلث الشرف
في حالة عدم العلاج، قد يؤدي قلس الصمام المثلثي إلى زيادة خطر الفشل القلبي، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية، وتشمع الكبد. كما أن الأشخاص المصابون بقلس الصمام المثلثي يتعرضون لخطر أكبر للإصابة بالتهاب الشغاف.
تشخيص قلس مثلث الشرف
يمكن للطبيب الكشف عن الشذوذات من خلال الضغط على جدار الصدر، ويمكن أن يشعر الطبيب بنبض الكبد، ويمكن أن يظهر الفحص الجسدي تضخم الكبد أو الطحال.
يمكن لاستماع الطبيب إلى القلب من خلال السماعة أن يكشف عن نفخة القلب أو أصوات غير طبيعية في القلب، وقد يشير تراكم السوائل في البطن إلى وجود أعراض أخرى.
يمكن لمخطط كهربية القلب أو مخطط صدى القلب أن يظهر تضخمًا في الجانب الأيمن من القلب، ويمكن استخدام تخطيط صدى القلب دوبلر أو قسطرة القلب من الجانب الأيمن لقياس ضغط الدم داخل القلب والرئتين.
تستطيع الفحوصات الأخرى مثل الأشعة المقطعية المحوسبة أو الرنين المغناطيسي للقلب كشف تضخم الجانب الأيمن من القلب والتغييرات الأخرى.
علاج قلس الصمام مثلث الشرف
في حالة وجود أعراض طفيفة أو عدم وجود أعراض، قد لا يكون العلاج ضروريًا، ولكن قد يحتاج المريض إلى زيارة المستشفى لتشخيص الأعراض الشديدة وعلاجها.
- يمكن علاج التضخم وأعراض الفشل القلبي باستخدام الأدوية التي تساعد على إزالة السوائل من الجسم (مدرات البول)
- يمكن لبعض الأشخاص إجراء جراحة لإصلاح أو استبدال صمام مثلث الشرف، ويتم ذلك عادةً كجزء من عملية جراحية أخرى.
علاج بعض الاضطرابات يمكن أن يؤدي لتصحيح الاضطراب، وهذا يتضمن:
- ارتفاع الضغط الدموي في الرئتين
- تضخم البطين الأيمن في القلب.
الأدوية
قد يصف الطبيب العديد من الأدوية لعلاج السبب الذي يؤدي إلى أمراض الصمام القلبي وتخفيف أعراض قلس الصمام المثلث الشرفي.
العلاج الجراحي
الجراحة يمكن أن تتم لإصلاح الصمام مثلث الشرف أو استبداله في حال ساءت الأعراض او في حال تضخم القلب بسبب ضعف تدفق الدم. قد يعاني المرضى من اضطرابات في أكثر من صمام، وبالتالي يمكن للطبيب أن يقوم بإصلاح جميع الصمامات في عملية جراحية واحدة بغض النظر إن كانت مسببة للمشاكل أم لا.
إصلاح الصمام مثلث الشرف
إذا كان ذلك ممكنًا ، يقوم الجراحون بإصلاح صمام القلب ثلاثي الشرف قبل استبداله. يُفضل إصلاح الأنسجة باستخدام أنسجة المريض لتجنب المضاعفات طويلة المدى. يمكن للجراح شد الصمام وإصلاح أي شيء يسبب التسرب.
استبدال الصمام ثلاثي الشرف
فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات الشديد، قد يختار الجراح استبدال الصمام التالف بصمام جديد. خلال عملية الاستبدال، يقوم الطبيب بإزالة الصمام القديم واستبداله بصمام ميكانيكي أو بديل حيوي من النسيج. هناك مزايا وعيوب لكل من هذين الخيارين، وسيقوم الطبيب بتحديد الخيار الأفضل لحالة المريض.
بعد سنوات من الإستخدام، قد يتطلب صمام القلب الحيوي البديل استبداله بصمام جديد، ويتم ذلك عن طريق إجراء عملية تسمى رأب الصمام بالبالون، حيث يتم إدخال صمام جديد من خلال القسطرة في الصمام القديم المتضيق،ويتم نفخ البالون ليثبت الصمام الجديد بجوار الصمام القديم.
الحمل مع قلس الصمام مثلث الشرف
في حالة تخطيط الحمل ووجود قلس الصمام مثلث الشرف، يجب استشارة الطبيب قبل الحمل، حيث تكون فرصة نجاح الحمل عالية، ولكن يتطلب ذلك مراقبة دقيقة من قبل فريق من الأطباء خلال فترة الحمل.
إنذار المرض
يمكن أن توفر عملية استبدال أو إصلاح الصمام الجراحي الشفاء للأشخاص الذين يحتاجون إلى تدخل طبي، بينما يكون الإنذار سيئًا للأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة لقلس الصمام التاجي والتي لا يمكن تصحيحها.
متى يجب رؤية الطبيب
يجب مراجعة الطبيب في حال لاحظت أي أعراض لقصر الصمام المثلثي.
الوقاية من قلس الصمام مثلث الشرف
يتعرض الأشخاص الذين يعانون من تلف في صمامات القلب أو شذوذ فيها لخطر أكبر للإصابة بعدوى تسمى التهاب الشغاف القلبي. يمكن أن يؤدي أي شيء يسبب دخول البكتيريا إلى الدورة الدموية إلى حدوث العدوى. تتضمن الخطوات لتجنبب حدوث هذا الاضطراب:
- تجنب الحقن غير النظيفة
- يُستخدم علاج العدوى العقدية بشكل فعال للوقاية من الحمى الرثوية.
- يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان هناك إصابة بأمراض الصمامات القلبية أو أمراض القلب الخلقية قبل البدء في العلاج، حيث يحتاج بعض الأشخاص إلى تلقي الصادات الحيوية قبل إجراء عملية جراحية.
يمكن للعلاج الفعال للاضطرابات التي تسبب أمراض القلب أو الصمام أن يقلل من خطر الإصابة بقلس الصمام المثلثي