هل ارتفاع إنزيم ALT خطير

ارتفاع إنزيم ALT

تعني ALT، بالإختصار، Alanine aminotransferase وهو إنزيم يوجد بشكل رئيسي في خلايا الكبد والكليتين، وتكون كميته أقل بكثير في القلب والعضلات، وعادةً ما تكون مستويات ALT في الدم منخفضة

عندما يتعرض الكبد لأي اضطراب، يتم إطلاق إنزيم ALT في الدم ويزيد مستواه عن المستوى الطبيعي. يقيس تحليل ALT مستوى ALT في الدم ويساعد في كشف الأمراض المبكرة للكبد أو الكلى .

و يعمل إنزيم ALT على تحويل البروتينات إلى طاقة تستفيد منها خلايا الكبد و تتراوح نسبته الطبيعية في الدم من 7 إلى 55 وحدة لكل لتر . و عادة ما تكون المستويات أعلى عند الرجال . و قد تزيد أنشطة إنزيم ALT بنسبة قد  تصل إلى 45٪ في فترة ما بعد الظهر عن الصباح الباكر.

في الشخص السليم، تكون مستويات ALT في الدم منخفضة، ولكن عندما يتعرض الكبد للتلف، يتم إطلاق ALT في الدم قبل ظهور الأعراض الخارجية التي تدل على تلف الكبد، مثل اليرقان

لماذا يعتبر ارتفاع إنزيم ALT خطير

قد يشير ارتفاع إنزيم ALT في الدم إلى وجود العديد من المشاكل الصحية الخطيرة، منها أمراض الكبد وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى .

تشير ارتفاع مستويات ألانين أمينو ترانسفيراز (ALT)، التي تتجاوز المعدل الطبيعي، إلى إصابة حادة لخلايا الكبد، ويجب الحصول على العلاج الطبي في هذا الوقت، وتوضح دراسة سريرية أمريكية للمرضى الذين يعانون من إصابات حادة في الكبد

تشير النتائج إلى أن مستويات إنزيم ALT عند هؤلاء الأشخاص أكبر بـ 15 مرة من المتوسط الطبيعي، ويجب مراعاة أن بعض الأمراض الكبدية الأخرى يمكن أن تتسبب في زيادة نشاط إنزيم ALT بجانب التليف

•  التهاب الكبد الفيروسي الحاد
• التهاب الكبد الإقفاري
• تشمل اضطرابات الأوعية الدموية انسداد التدفق الوريدي الحاد
• التهاب الكبد بواسطة التوكسين.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي الحاد ،
• ورم الغدد الليمفاوية الكبدي
•  انسداد القنوات الصفراوية الحاد

كيف يصبح ارتفاع ALT خطير

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)

من المحتمل أن يكون مرض الكبد الدهني غير الكحولي هو السبب الأكثر شيوعا لارتفاع نسبة الألانين أمينوترانسفيراز (ALT) بشكل غير طبيعي بين البالغين. ويعد دور مرض الكبد الدهني غير الكحولي تهديدا متزايدا للصحة العامة، لذلك فإن تحليل نسبة ALT يسهل التشخيص في الوقت المناسب لمرض الكبد الدهني غير الكحولي قبل حدوث تليف طويل الأمد  .

قد تكون أنشطة ALT المرتفعة جدا هي الدليل الوحيد لهذا المرض ، نظرًا لعدم وجود اختبارات دم أخرى لتأكيد التشخيص. علاوة على ذلك ،  يمكن أن يصبح المرض ذات ميل للالتهاب الجهازي الذي قد يؤدي بدوره إلى زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين ، مما يؤدي أيضا إلى أمراض الشرايين التاجية أو الأوعية الدموية الدماغية.

مرض الكبد الكحولي (ALD)

يعد ارتفاع نسبة ALT أسباب الوفيات المرتبطة بأمراض الكبد الأكثر شيوعًا، حيث يعتقد أن ذلك يرجع إلى تكوين الميتوكوندريا داخل الخلية وإطلاقها ردًا على وجود الكحول .

يؤدي ذلك إلى نقص عنصر الفوسفات، والذي يعد العامل الأكبر في حدوث تلف كامل لخلايا الكبد، وتبين ذلك من خلال الاستبيان لجميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستوى إنزيم ALT في الدم

تبين أن الكحول يؤدي إلى حدوث تليف في أنسجة الكبد الداخلية، ومع مرور الوقت يمتد تأثيره إلى باقي خلايا وأنسجة الجسم، مما يؤدي إلى الوفاة  .

 التهاب الكبد الوبائي سي (HCV)

عدوى التهاب الكبد المزمن هي أحد أكثر أنواع العدوى المنقولة بالدم شيوعًا في العالم، وقد يزداد مستوى إنزيم ALT في الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي C عن المعدل الطبيعي. ويمكن للشخص أن يصاب بإلتهاب الكبد الوبائي سي دون ظهور أعراض تدل على تلف الكبد الحاد داخل الجسم .

على الرغم من أن ارتفاع مستوى ALT وحده قد لا يكشف عن أقلية من المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي الخفيف، إلا أنه أكثر فعالية في الكشف عن الأشخاص الذين يعانون من مرض الكبد الشديد. يتم استخدام ارتفاع مستوى ALT للكشف عن الأمراض الكبدية المهمة والخطيرة .

عدوى فيروس التهاب الكبد (B (HBV

تُعد الإصابة المزمنة بفيروس التهاب الكبد B أحد العوامل الشائعة التي تسبب ارتفاع نسبة إنزيم ALT في الجسم. وعادةً ما لا يظهر أي أعراض عند الإصابة بالتهاب الكبد B المزمن، ويتم اكتشافه أحيانًا بسبب ارتفاع مستوى إنزيم ALT المحدد في اختبارات الدم لدى مرضى التهاب الكبد الوبائي ،

حيث يرتبط مستوى ALT بتطور أمراض الكبد وتطور الإصابة بالأمراض. و يكمن الخطر الحقيقي في تطور المضاعفات أكثر من المرض نفسه .  و من حسن الحظ أن قياس نسبة إرتفات إنزيم ALT مفيدًا ليس فقط في تحديد وجود مرض كبدي كبير و الحاجة إلى العلاج ، و لكن أيضًا في قياس المسار المستقبلي  للمرض .

السُمية الكبدية الدوائية

ارتبط استخدام العديد من الأدوية بزيادة مستويات إنزيم ALT، مثل الأدوية التي لا يتم وصفها من الطبيب والمنتجات العشبية أيضاً. إذا تم تأكيد ارتفاع مستويات ALT، يجب التوقف عن استخدام الأدوية غير الضرورية ومراقبة مستويات ALT.

إذا استمرت قيم ALT في الزيادة أو ارتبطت بتطور الأعراض أو تغير وظيفة الكبد، فقد يكون هناك سببآخر في الجسم يستدعي البحث عنه .

التهاب الكبد المناعي الذاتي (AIH)

يمكن أيضًا تحديد مستوى إنزيم ALT من خلال التعرف على الزيادة الخفيفة إلى المعتدلة في نسبة الإنزيم، ويتعلق ذلك بمهاجمة مناعة الجسم لخلايا الكبد، وإذا لم يتم علاجه، فقد يؤدي إلى حدوث تليف في الكبد وفشل كلي للكبد .

يمكن أن يكون بعض المرضى بلا أعراض أو أن يعانوا من أعراض غير محددة مثل التعب وآلام المفاصل فقط، في حين يمكن أن ترتفع مستويات ALT بشكل متفاوت في حالة وجود اضطراب في العمليات الصفراوية الكبدية، مثل تليف الكبد الصفراوي الأولي أو التهاب القنوات الصفراوية بسبب وجود حصوات .

سرطان الكبد 

يُعرف سرطان الكبد بأنه نموّ سرطاني غير طبيعي لخلايا الكبد، وقد ينتشر السرطان في الكبد دون ظهور أي أعراض، ولكن مع ارتفاع نسبة إنزيم ALT بشدة، قد يصبح ذلك أكبر علامة على حدوث سرطان في الكبد .

أمراض القلب و الأوعية الدموية

في دراسة أخرى، تم ربط زيادة نشاط الألانين الترانسامينيز (ALT) بزيادة خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبة القلبية أو القصور القلبي، حيث يصبح المستوى حوالي 20 > U/L. لذلك، الأشخاص الذين يعانون من مستويات ALT تتجاوز 100 يكون خطر وفاتهم بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ثلاثة أضعاف أكثر من الأشخاص الذين يملكون مستويات ALT طبيعية.

تليف الكلى

تتراكم الندوب ويفقد النسيج الداخلي خواصه الكيميائية، مما يؤدي إلى عدم قدرة الكلية على أداء وظيفتها بشكل صحيح. مع مرور الوقت، تفقد الكلى قدرتها على الشفاء، ويمكن للطبيب الكشف المبكر من خلال ارتفاع إنزيم ALT .

لماذا تحتاج لقياس إنزيم ALT

يتم استخدام اختبار ALT عادة لتحديد ما إذا كانت هناك إصابة أو فشل في الكبد لدى الشخص، وقد يطلب الطبيب إجراء اختبار ALT إذا كنت تعانيمن أعراض مرض الكبد .

بلا شك، يعني ارتفاع إنزيم ALT ارتفاعا في إنزيمات الكبد بأكملها، وفي هذه الحالة، قد يكون ارتفاع إنزيمات الكبد خطرا عندما يشعر الشخص ببعض الأعراض مثل الحمى المستمرة أو ظهور علامات صفراء على الجلد، وهذا يعد مؤشرا على أمراض الكبد .

تتضمن أعراض ارتفاع إنزيمات الكبد، وعلى رأسها إنزيم ALT، ظهور ما يلي

• اليرقان هو اصفرار العينين أو الجلد
• البول الداكن
• غثيان
• التقيؤ
• ألم في الربع العلوي الأيمن من بطنك
• يسبب تلف الكبد بشكل عام زيادة في مستويات ALT.

غالبا ما يتم إجراء اختبار ALT مع اختبارات أنزيم الكبد الأخرى، لذا يمكن أن يقدم فحص مستويات ALT جنبا إلى جنب مع مستويات أنزيمات الكبد الأخرى .

قد يتساءل الشخص عندما يرى إرتفاع إنزيمات الكبد إن كان السبب معد، والإجابة تكمن في أن الإرتفاع يرتبط بوجود أمراض الكبد، وتعد هذه الأمراض عادة عدوى .