أفضل وقت لعمل تحليل TSH ” وهل يحتاج للصيام “
ما هو تحليل TSH
تحليل TSH هو تحليل الدم لفحص وظائف الغدة الدرقية، حيث يتم قياس نسبة الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية، وهي غدة تقع في أعلى العنق وتنتج عددا من الهرمونات الرئيسية التي تلعب دورا هاما في تنظيم عملية الأيض وتؤثر على معدل ضربات القلب والتنفس ودرجة حرارة الجسم، وفي حالة وجود نقص في إفراز هذه الهرمونات، يعرف ذلك بقصور أو هبوط وظيفة الغدة الدرقية، وإذا زادت نسبة هذه الهرمونات، يعرف ذلك بفرط نشاط الغدة الدرقية
وتحدث اضطرابات وخلل بهرمونات الغدة الدرقية فيكون ناتج أحيانًا بسبب أمراض المناعة الذاتية حيث يؤثر إضطراب الغدة الدرقية في الكثير من المشكلات الصحية منها الشعور بالتعب وزيادة الوزن أو فقدانه، ومشكلات في المزاج لذلك يمكن أن يوضح فحص الدم إذا كان هناك اضطراب بالغدة الدرقية.
أنواع هرمونات الغدة الدرقية
تعددت أنواع هرمونات الغدة الدرقية فمنها:
- هرمون الغدة الدرقية (T4)
- هرمون ثلاثي يودوثيرونين (T3)
- تتم مراقبة مستويات الهرمونات من خلال الهرمون الحليمي (TRH) الذي يحفز إطلاق هرمون الثيروتروبين (TSH) والذي يحفز إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
اضطرابات الغدة الدرقية وأعراضها
يتسبب خمول الغدة الدرقية في قلة إفراز هرموناتها، مما يؤدي إلى تباطؤ العمليات الحيوية في الجسم وظهور بعض العلامات الخاصة بهذا الحالة
- الشعور بالتعب
- زيادة الوزن
- الشعور بالحزن والكآبة
- الإصابة بالإمساك
- جفاف الجلد
- تقصف الشعر
- الإصابة مشاكل في الذاكرة
- آلام في العضلات
- تغير الصوت
في المقابل، يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية
إذا كانت هناك إفرازات كثيرة من الهرمونات، فإنها تؤثر على عمليات الجسم وتسبب العديد من الأمراض
- فقدان الوزن
- زيادة الشهية
- الإصابة بالتعرق المفرط
- حساسية الجسم للحرارة
- الوخز
- الإعياء
- الشعور بالتوتر والقلق
- زيادة خفقان القلب
- صعوبة النوم
أفضل وقت لعمل تحليل TSH وهل يحتاج للصيام
يتم فحص مستوى هرمون TSH عن طريق سحب عينة من الدم وتحليلها في المختبر، ويمكن إجراء هذا الفحص في أي وقت من اليوم دون الحاجة إلى الصيام قبل الفحص أو التوقف عن تناول الأدوية الخاصة بك. ولكن من المهم أيضا إخبار طبيبك بالأدوية التي تتناولها لأن بعض الأدوية يؤثر على وظيفة الغدة الدرقية، مثل دواء الليثيوم الذي يعالج الاكتئاب الشديد، وبالتالي يوصى بإجراء فحص مستوى هرمون TSH قبل البدء في تناول هذا الدواء. وفي حالة كانت مستويات هرمون TSH الخاصة بك طبيعية، فيمكنك إجراء الفحص كل ستة إلى 12 شهرا أو بتوصية طبيبك. وإذا كانت وظيفة الغدة الدرقية الخاصة بك غير طبيعية، فيجب عليك تلقي العلاج وإجراء الفحص أكثر من مرة في فترة قصيرة لمتابعة حالتك ونسبة التحسن.
قراءة تحليل الغدة الدرقية TSH
السؤال يتعلق بكيفية قراءة تحليل الغدة الدرقية. عندما تنخفض مستويات هرمون TSH عادة، تتراوح نسبتها بين 0.4 و 4.0 ملي لكل لتر. ووفقا لجمعية الغدة الدرقية الأمريكية، تختلف النسبة بين المختبرات، حيث يكون الحد الأعلى بين 4 إلى 5 ملي. إذا زاد مستوى هرمون TSH في الدم عن هذه النسبة، فمن المحتمل أن الشخص يعاني من خمول في نشاط الغدة الدرقية، مع الأخذ في الاعتبار أن مستويات هرمونات T3 و T4 تزداد في الحمل وتنخفض مستويات هرمون TSH.
يمكن أن يظهر اختبار هرمون TSH مستويات أقل من المعتاد، وهذا قد يشير إلى اضطراب في نشاط الغدة الدرقية، ويمكن أن يكون السبب في ذلك هو الإصابة ببعض الأمراض أو ممارسة عادات غير صحية
- يشير مرض جريفز إلى مرض يهاجم الجهاز المناعي للغدة الدرقية
- يحتوي الجسم على كمية كبيرة من اليود في الدم
- تناول العديد من الأدوية مثل المنشطات والمورفين، أو تناول المكملات الغذائية الطبيعة التي تحتوي على هرمون الغدة الدرقية، يمكن أن يؤدي البيوتين، الذي هو مكمل غذائي، إلى تخفيض مستويات هرمون TSH بشكل كبير
عادةً ما يتم استخدام تحليل هرمون TSH لتشخيص اضطرابات الغدة الدرقية، لكن غالبًا ما يتم أيضًا إجراء تحليل لهرمونات T3 وT4 وT3 العكسي والجسم المضاد لـ TPO للتأكد من وجود اضطرابات في الهرمونات وتحديد ما إذا كان الفرد يحتاج للعلاج.
علاج خمول الغدة الدرقية
يتضمن علاج خمول أو قصور الغدة الدرقية تناول جرعة معينة من هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي عن طريق الحبوب يوميًا، سيعيد الدواء مستويات الهرمون إلى طبيعتها وقد تبدأ في الشعور بالتحسن واختفاء الشعور بالتعب وفقدان الوزن تدريجياً، وللتأكد من النتائج وفاعلية الدواء مع الجسم سيقوم الطبيب بإختبار مستويات هرمون TSH بعد شهرين أو ثلاثة أشهر، بمجرد التأكد من أن المريض يتناول الجرعة الصحيحة، سيستمر في التحقق من مستوى هرمون TSH كل عام لمعرفة ما إذا كان هذا طبيعيًا.
تعد ارتفاع TSH خطيرا عندما يعاني المريض من تضخم في الغدة الدرقية وبطء في نبضات القلب. ولذلك، فإن فرط نشاط الغدة الدرقية يحتاج إلى عدة علاجات، ويمكن أن يستغرق علاج الغدة الدرقية العادي حتى 6 أشهر. ومن بين العلاجات الشائعة هي
- اليود المشع لإبطاء نشاط الغدة الدرقية
- يتم استخدام العلاجات المضادة للغدة الدرقية للحد من زيادة إفراز الهرمونات
- يتم تناول حاصرات بيتا، وهي أدوية تقلل من ضغط الدم لتقليل تسارع ضربات القلب الناتج عن ارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية
- يُعد إزالة الغدة الدرقية آخر خيار وأقلهم شيوعًا
- يمكن للطبيب فحص مستوى هرمون TSH بانتظام للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية لتحديدالعلاج المناسب لهم.
كيف تعمل الغدة الدرقية
تزن الغدة الدرقية أقل من أونصة واحدة وتتكون من نصفين تسمى الفصوص وتقع على طول القصبة الهوائية حيث يتصلان معًا بواسطة شريط ضيق من أنسجة الغدة الدرقية، يُعرف باسم البرزخ، تنشأ الغدة الدرقية في البداية في مؤخرة اللسان لكنها تنتقل إلى مقدمة العنق قبل الولادة وفي بعض الأحيان لا تنتقل بشكل صحيح فتبقى في أعلى الرقبة أو حتى في الجزء الخلفي من اللسان وتُعرف بالغدة الدرقية اللسانية .
يتمثل دور الغدة الدرقية في امتصاصها اليود الموجود في العديد من الأطعمة، حيث تعتبر الخلايا داخل الغدة الدرقية هي الوحيدة التي تقوم بذلك، ومن ثم تحويله إلى هرمونات الغدة الدرقية، وهي هرمون T4 وثلاثي اليودوثيرونين (T3). تتحد الخلايا بين اليود والحمض الأميني التيروزين لإنتاج هرمونات T3 و T4، وبعد ذلك تطلق الغدة الدرقية هرموني T3 و T4 في الدم وتوزعهما في الجسم للتحكم في عملية التمثيل الغذائي، والتي تحول الأكسجين والسعرات الحرارية الموجودة في الجسم إلى طاقة. لذلك، تعتمد جميع خلايا الجسم على هرمونات الغدة الدرقية لتنظيم عملية التمثيل الغذائي. تنتج الغدة الدرقية الطبيعية نسبة 80٪ من هرمون T4 وحوالي 20٪ من هرمون T3، ويعد هرمون T3 أقوى بقيمة أربعة أضعاف من هرمون T4.
في المنتصف الدماغ، يفرز المهاد الذي يعد منطقة صغيرة، هرمون TRH، وتفرز الغدة النخامية الموجودة في قاعدة الدماغ هرمون TSH، وتفرز الغدة الدرقية هرموني T3 و T4، وفي هذا الوقت، تكون الغدة الدرقية تحت سيطرة الغدة النخامية، وعند انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 بشكل كبير، تفرز الغدة النخامية هرمون TSH الذي يحفز الغدة الدرقية لإنتاج المزيد من الهرمونات تحت تأثير TSH، مما يؤدي إلى زيادة مستوياتها في الدم، وعندئذ تدرك الغدة النخامية أن الغدة الدرقية عادت إلى وضعها الطبيعي فتقلل إنتاج هرمون TSH مرة أخرى.