عقار مابروتيلين
يتم استخدام الدواء مابروتيلين لعلاج الاكتئاب واضطراب ثنائي القطب (وهو اضطراب يسبب نوبات من الاكتئاب ونوبات من الهوس، واضطرابات مزاجية غير طبيعية) والقلق. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية المعروفة بمضادات الاكتئاب رباعية الحلقات. يعمل هذا الدواء عن طريق زيادة كمية المواد الطبيعية في الدماغ التي تكون ضرورية للحفاظ على التوازن العقلي.
كيفية استعمال العقار
- يتوافر عقار مابروتيلين على شكل أقراص فموية. يتم تناوله مرة إلى ثلاث مرات يوميًا ويمكن أن يتم تناوله مع أو بدون وجود الطعام. يجب تناول عقار مابروتيلين بنفس الوقت من كل يوم. يجب اتباع التعليمات الموصوفة بدقة، وسؤال الطبيب في حال عدم التأكد من أمر بخصوص استعمال الدواء. يجب تناول عقار مابروتيلين تمامًا كما يصف الطبيب. لا يجب تناول جرعة أكبر أو أقل من الجرعة الموصوفة.
- قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع أو أكثر حتى يتم الحصول على الفوائد الكاملة للعقار. يجب الاستمرار في استخدام مابروتيلين حتى إذا لم يشعر المريض بالتحسن. لا يجب التوقف عن استخداممابروتيلين دون استشارة الطبيب، وقد يقرر الطبيب تخفيف الجرعة بشكل تدريجي.
- – يجب إبلاغ الطبيب في حالة عدم تحسن الأعراض أو تفاقمها.
الاستعمالات الأخرى للعقار
- قد يتم وصف الدواء لأغراض أخرى، يجب استشارة الطبيب للحصول على مزيد من المعلومات.
تحذير استعمال مابروتيلين
في الدراسات السريرية على عقار مابروتيلين، لوحظ من قبل الباحثين أن عددا قليلا من المراهقين والشباب والأطفال (دون سن الرابعة والعشرين) الذين تناولوا مضادات الاكتئاب مثل مابروتيلين كانوا أكثر عرضة للأفكار الانتحارية مقارنة مع الشباب والمراهقين الذين لم يستعملوا العقار. ولكن الخبراء غير متأكدين من مدى خطورة ذلك، ولكنه لا يجب إعطاء عقار مابروتيلين لمن هم دون سن الثامنة عشر. ولكن في بعض الحالات، يمكن أن يكون عقار مابروتيلين أفضل دواء لعلاج حالة الطفل.
احتياطات استعمال مابروتيلين
- قبل استخدام أي دواء، يجب إبلاغ الطبيب إذا كان هناك حساسية للدواء أو لأي من الأدوية الأخرى.
قبل استخدام العقار، يجب أن يخبر الطبيب بتفاصيل التاريخ الصحي الذي يتضمنه
- الزرق
- تضخم البروستات
- صعوبة في التبول
- النوبات
- الورم في الدماغ
- إصابة في الرأس
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- أمراض الكبد
- أمراض الكلية
- أمراض القلب
يمكن أن يسبب الدواء مابروتيلين اضطرابات في إيقاع القلب (إطالة فترة QT)، وقد يؤدي هذا الأمر إلى عدم انتظام ضربات القلب، وقد يكون هذا الأمر قاتلاً مع ظهور أعراض أخرى مثل الدوخة الشديدة والإغماء، والتي تتطلب الرعاية الطبية الفورية.
قد يزداد خطر حدوث إطالة فترة QT إذا كان المريض يعاني من حالات طبية معينة أو إذا كان المريض أدوية أخرى قد تسبب إطالة كيو تي. قبل استخدام مابروتيلين، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض وإذا كان لديه أي من الحالات التالية: بعض مشاكل القلب (قصور القلب ، بطء ضربات القلب ، إطالة فترة كيو تي في مخطط كهربية القلب) ، (تاريخ عائلي لبعض مشاكل القلب، الموت القلبي المفاجئ).
قد يؤدي تقليل مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم إلى زيادة خطر الإصابة بإطالة فترة QT. قد يزداد هذا الخطر في حال استخدام بعض الأدوية (مثل مدرات البول) أو إذا كان الشخص يعاني من حالات مثل التعرق الشديد أو الإسهال أو القيء. يجب التحدث إلى الطبيب حول استخدام دواء مابروتيلين بأمان.
في حال الحمل
- يتعين إبلاغ الطبيب في حالة الحمل أو التخطيط للحمل أو الرضاعة. إذا حدث حمل أثناء استخدام الدواء ، يجب إخبار الطبيب.
الأمور الأخرى التي يجب معرفتها حول العقار
- يجب ملاحظة أن العقار قد يسبب النعاس، لذلك ينبغي تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى يتم التأكد من تأثير العقار على الشخص.
- يزيد تناول الكحول من النعاس الذي يسببه الدواء
- يجب إبلاغ الطبيب بأنك تدخن، حيث يمكن أن يؤدي التدخين إلى تقليل فعالية العلاج.
- إذا كنت ستجري عملية جراحية ، فيجب أن تخبر الطبيب بأنك تستخدم هذا الدواء.
- يمكن أن يسبب العقار زيادة في الحساسية للشمس، لذلك يجب الحد من الوقت الذي يقضيه الشخص في الخارج وارتداء الملابس بأكمام طويلة، ويجب إخبار الطبيب في حالة التعرض لحروق شمسية أو احمرار البشرة.
الحمية الغذائية التي يجب اتباعها
- في حال لم يوصي الطبيب بحمية خاصة، يمكن الاستمرار في الحمية الطبيعية.
التفاعلات الدوائية مع عقار مابروتيلين
يجب على المريض إخبار الطبيب بجميع الأدوية المصرفة وغير المصرفة والفيتامينات والمكملات الغذائية والأعشاب التي يتناولها.
يجب إبلاغ الطبيب إذا تناولتِ مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (MAO)، أو في حالة التوقف عن استخدام هذه الأدوية في الـ 14 يومًا الماضية، مثل
- إيزوكاربوكسازيد (ماربلان)
- فينيلزين (نارديل)
- سيليجيلين
- ترانيلسيبرومين (بارنات)
من الممكن أن يمنع الطبيب المريض من استخدام مابروتيلين.
يجب إخبار الطبيب في حال استعمال الأدوية التالية:
- الوارفارين (الكومادين)، وغيرها من مضادات التخثر (مميعات الدم)
- مضادات الهيستامين
- هرمون الاستروجين.
- فلوكستين (بروزاك)
- ليفودوبا (سينيميت ، لارودوبا)
- الليثيوم (إسكاليث ، ليثوبيد)
- تشمل الأدوية التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، والنوبات، ومرض باركنسون، والربو، ونزلات البرد، والحساسية
- ميثيلفينيديت (ريتالين)
- مرخيات العضلات
- موانع الحمل الفموية
- المهدئات
- الحبوب المنومة
- أدوية الغدة الدرقية
الآثار الجانبية لعقار مابروتيلين
الأعراض الجانبية الشائعة
- الغثيان
- النعاس
- التعب
- الكوابيس
- جفاف الفم
- زيادة في حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية أكثر من المعتاد
- الإمساك
- صعوبة في التبول
- تبول متكرر
- تشوش الرؤية
- تغيرات في الرغبة الجنسية أو القدرة
- التعرق المفرط
الأعراض الجانبية الخطيرة
- تشنجات في الرقبة، الفك وعضلات الظهر
- بطء أو صعوبة في الكلام
- رجفان جزء من الجسم دون القدرة على السيطرة عليه
- جر القدمين
- الحمى، والقشعريرة، وألم الحلق، هي أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا
- صعوبة في التنفس أو البلع
- الطفح الجلدي
- اصفرار البشرة أو العينين
- عدم انتظام ضربات القلب
رد الفعل التحسسي
– يعد رد الفعل التحسسي على هذا الدواء نادرًا، ولكن يجب إخبار الطبيب في حالة ظهور أعراض رد فعل تحسسي، والتي تشمل:
- الطفح الجلدي
- الحكة
- التورم في الوجه، اللسان، والحلق
- الدوار الشديد
- صعوبة في التنفس
الإفراط في الجرعة
أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن:
- التعب الشديد
- الهلوسة
- تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب
- الإغماء
- بطء في التنفس أو تنفس سطحي
- النوبات
نسيان الجرعة
في حال نسيان جرعة عقار مابروتيلين، ينبغي الحصول عليها في أقرب وقت يتذكر فيه الشخص. وفي حال اقتراب موعد الجرعة التالية، يجب تجاهل الجرعة التي نسيها والاستمرار في مواعيد الجرعات العادية، ولا يجب مضاعفة الجرعات لتعويض الجرعة المفقودة
كيفية التعامل مع الأعراض الجانبية
- لتخفيف خطر الدوخة والصداع، يجب الاستيقاظ ببطء من وضعية الاستلقاء أو الجلوس.
- لتخفيف جفاف الفم يمكن تناول قطع من الحلوى الخالية من السكر، أو مضغ اللبان الخالي من السكر، أو استخدام بدائل اللعاب.
- للوقاية من الإمساك، يمكن تناول حمية غنية بالألياف، وشرب كمية كافية من الماء، وممارسة التمارين الرياضية. وقد يحتاج الشخص لاستخدام ملين للأمعاء، وينبغي الاستشارة بالطبيب أو الصيدلي لمعرفة أفضل نوعية ملين الأمعاء المناسبة لحالته.