معلومات عن حقن فوسفينيتوين – fosphenytoin

عقار فوسفينيتوين

يدعى حقن فوسفينيتوين وهو عقار مضاد للصرع ويسمى أيضا مضاد للتشنجات، يستخدم للوقاية أو السيطرة على النوبات وفقط يستخدم لفترة قصيرة تصل إلى حوالي خمسة أيام عندما لا يمكن استخدام أشكال أخرى من العلاج.

يستخدم هذا الدواء للوقاية من النوبات أو التحكم بها، ويستخدم لفترة قصيرة إذا لم يكن هناك أي خيار آخر غير فينيتوين.

الاستعمالات الأخرى للعقار

يمكن استخدام هذا الدواء لأغراض أخرى، لذا يجب استشارة الطبيب حولها

كيفية استعمال العقار

• يجب اتباع تعليمات الطبيب أو الإرشادات الموجودة على الملصق، وعدم زيادة الجرعة أو استخدام الدواء لفترة أطول من المحدد.
• يمكن حقن عقار الفوسفينيتوين عن طريق العضلات أو الوريد، وقد يُعلَّم المريض كيفية حقن العقار بنفسه. ولا يجب على المريض استخدام الحقن إذا لم يكن يدرك كيفية استخدام وسائل الحقن بشكل صحيح.
• قد يتم مراقبة التنفس، الضغط الدموي، مستويات الأكسجين، ووظيفة الكلية والعلامات الحيوية الأخرى عند استعمال العقار في العيادة أو في المشفى. قد يقوم الطبيب أيضًا بمراقبة وظيفة الكلية من خلال جهاز تخطيط القلب الكهربائي. قد يتم مراقبة المريض بدقة لمدة 10 أو 20 دقيقة بعد تلقي العقار، كي يتأكد الطبيب من أن العقار لن يسبب آثار جانبية خطيرة.
• لا ينبغي أن يتوقف عن استخدام العقار أو أي دواء آخر لعلاج الصرع بشكل مفاجئ، حتى إذا شعر الشخص بتحسن. يجب اتباع تعليمات الطبيب حول تعديل الجرعة.
• يجب أن يتم إخبار الطبيب الذي يجري الفحوصات بأنه يجري فحصًا على شخص يستخدم هذا العقار، لأنه قد يؤدي إلى نتائج خاطئة في بعض الحالات الطبية.
• يجب استخدام الإبرة للحقن مرة واحدة فقط، ويجب الاستفسار من الطبيب حول الطريقة الأفضل للتخلص من الإبرة بعد الحقن.
• لا ينبغي استخدام عقار فوسفينيتوين إذا كان هناك تغييرات في اللون أو وجود جزيئات مرئية. يجب الحصول على جرعة جديدة من العقار.

تحذيرات استعمال فوسفينيتوين

• قد ترتبط حقن الفينيتوين بمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية. يجب ألا يتجاوز معدل إعطاء حقن الفينيتوين عبر الوريد 150 مجم في الدقيقة للبالغين و 2 مجم / كجم / دقيقة في المرضى الأطفال بسبب خطر انخفاض ضغط الدم الحاد وعدم انتظام ضربات القلب. يجب مراقبة القلب بعناية أثناء وبعد حقن الفينيتوين عبر الوريد. على الرغم من زيادة خطر التسمم القلبي الوعائي مع معدلات التسريب التي تزيد عن المعدل الموصى به، إلا أنه تم الإبلاغ عن هذه الأحداث أيضا عند استخدام كميات تساوي أو أقل من المعدل الموصى به للتسريب. قد يكون هناك حاجة لتخفيض معدل الإعطاء أو وقف الجرعات من العقار.

احتياطات استعمال فوسفينيتوين

• لا ينصح باستخدام هذا الدواء في حالة وجود حساسية.

قبل استخدام الدواء، يجب إعلام الطبيب في حال تعرض المريض لاضطرابات قلبية خطيرة، مثل:

• بطء ضربات القلب
• إحصار الحزمة القلبية
• متلازمة آدمز ستوكز

يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض يعاني من أي مشاكل صحية قبل استخدام العقار للتأكد من سلامته

• أمراض القلب
• أمراض الكلية
• أمراض الكبد
• انخفاض الضغط الدموي
• البورفيريا هي اضطراب جيني يسبب أعراضًا تؤثر على الجلد أو الجهاز العصبي
• السكري
• في حال تناول كميات كبيرة من الكحول

قد يكون المرضى ذوو الأصول الآسيوية أكثر عرضة لظهور تفاعل جلدي خطير نتيجة استخدام عقار فوسفينيتوين، لذلك قد يطلب الطبيب إجراء فحص دموي قبل بدء استخدام العقار لتحديد خطر حدوث رد فعل تحسسي.

في حال الحمل

• على الرغم من أن العقاقير يمكن أن تسبب ضررًا للجنين، يمكن أن تكون النوبات خطيرة على المرأة الحامل أكثر خطورة من استخدام العقاقير. لذلك، فإن فوائد استخدام الأدوية المضادة للنوبات تفوق أي خطر على الجنين.
• يُمكن للعقاقير تقليل فعالية حبوب منع الحمل، لذلك يجب استشارة الطبيب حول استخدام وسيلة لمنع الحمل غير هرمونية مثل الواقي الذكري أو قاتل النطاف، من أجل منع الحمل.

في حال الإرضاع

• قد يمر العقار عبر حليب الثدي، ولكن تأثيراته على الطفل الرضيع غير معروفة. لذلك، يجب إخبار الطبيب في حالة الإرضاع.

التفاعلات الدوائية مع عقار فوسفينيتوين

يجب على المريض إخبار الطبيب عن جميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والفيتامينات والمكملات الغذائية والمنتجات العشبية التي يتناولها.

قد يؤدي استخدام عقار فوسفينيتوين مع أدوية أخرى إلى تقليل فعالية العقار، لذا يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه مع أي عقاقير أخرى

• الأدوية المنومة
• الأدوية المخدرة والمسكنة للألم
• مرخيات العضلات
• الأدوية الأخرى لعلاج القلق، الاكتئاب، أو النوبات.

الآثار الجانبية لعقار فوسفينيتوين

الأعراض الجانبية الشائعة

• الدوخة
• النعاس
• الصداع
• الغثيان
• الإقياء
• الإمساك
• جفاف الفم
• الحكة
• الرجفان
• ضعف العضلات
• فقدان التنسيق
• الطنين في الأذن
• الألم في الظهر
• الاحمرار، أو الشعور بالوخز تحت الجلد
• انخفاض الضغط الدموي
• تسارع ضربات القلب
• الإحساس بالدوار
• تضاعف الرؤية
• تغيرات في المذاق

الأعراض الجانبية الخطيرة

• تباطؤ ضربات القلب
• الشعور بالإغماء
• الارتباك، ظهور الأفكار أو السلوكيات الغريبة
• ظهور الكدمات
• تصبغات الجلد في موضع الحقن
• يشمل الشعور بالتعب المفاجئ، وألم في الحلق والفم، وتورم أو احمرار اللثة، وصعوبة في البلع
• نقص البوتاسيوم، تشنجات في الساقين، زيادة العطش، ضعف العضلات

الأعراض الجانبية شديدة الخطورة

الأعراض تتضمن

• الطفح الجلدي
• تورم الغدد
• أعراض شبيهة بالإنفلونزا
• آلام في العضلات
• اصفرار البشرة أو العينين

رد الفعل التحسسي

– يعد رد الفعل التحسسي على هذا الدواء نادرًا، ولكن يجب إخبار الطبيب في حالة ظهور أعراض رد فعل تحسسي، والتي تشمل:

• الطفح الجلدي
• الحكة
• التورم في الوجه، اللسان، والحلق
• الدوار الشديد
• صعوبة في التنفس

الإفراط في الجرعة

أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن:

• الغثيان
• القيء
• الشعور الدوخة
• ألم في الصدر
• تسارع أو بطء ضربات القلب
• انخفاض النبض
• بطء التنفس

نسيان الجرعة

في حال نسيان الجرعة، يجب تناول الجرعة التالية عندما يتذكر الشخص، وإذا كانت الجرعة التالية قريبة، فيجب تجاهل الجرعات السابقة والالتزام بموعد الجرعة المحدد، ولا يجب مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعات المفقودة.

تخزين العقار

• يمكن تخزين الدواء في الثلاجة، ولكن لا يجب تجميده.
• يمكن تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة، ولكن هذه الطريقة تصلح فقط لمدة تصل إلى 48 ساعة.

دراسة سريرية حول عقار فوسفينيتوين

أجريت دراسة سريرية لتقييم الآثار الجانبية لتطبيق العقار في شكل حقن وريدية من فوسفينيتوين بالجرعة القصوى لعلاج الأشخاص المصابين بالصرع، وقد حدثت ردود فعل على الأقل في حوالي 2% من المرضى المصابين بالصرع الذين تم علاجهم بفوسفينيتوين

قامت الدراسة بمقارنة الدواء فينيتوين والدواء فوسفينيتوين عن طريق الوريد، ولم يتم استخدام دواء وهمي لتحقيق المقارنة بأمان ومن دون إلحاق أذى بالأشخاص المصابين بالصرع