ما هي حساسية الجلوتين 

يحدث عدم تحمل الجلوتين عند شعورك بالانتفاخ أو الغازات أو التعب بعد تناول الجلوتين، وهو بروتين موجود في العديد من الأطعمة وخاصة القمح. لا يشبه مرض الاضطرابات الهضمية في الأعراض التي يسببها، وفيما يلي بعض المعلومات حول حساسية الجلوتين

• أولاً: ما هو عدم تحمل الجلوتين؟

إذا شعرت بالتعب أو الغثيان أو الانتفاخ بعد تناول الجلوتين، قد يكون لديك حساسية من الجلوتين، وهذا ما يُعرف بـ عدم تحمل الجلوتين، أو حساسية الجلوتين غير الاضطرابات الهضمية (NCGS).

• ثانيًا: من الذي يصاب بعدم تحمل الجلوتين؟

يمكن لأي من الجنسين أن يعاني من عدم تحمل الجلوتين، ولكن الإناث هن الأكثر عرضةً لهذه المشكلة، ويمكن أن يولد بعض الأطفال بحساسية تجاه الجلوتين، في حين يمكن للبعض الآخر تطوير حساسية تجاهه في وقت لاحق من الحياة.

• ثالثًا: ما الذي يسبب حساسية الجلوتين؟

لا يزال السبب الدقيق لعدم تحمل الجلوتين غامضًا، ويشير بعض الدراسات إلى أن بعض الأشخاص قد لا يكونوا حساسين للجلوتين وإنما يحدث لديهم عدم امتصاص الكربوهيدرات الموجودة في بعض الأطعمة، مما يؤدي إلى تخمرها وحدوث المرض.

تشير أبحاث أخرى إلى أن القمح قد يؤثر على بطانة بعض الناس في الجهاز الهضمي، عادة ما تمنع هذه البطانة البكتيريا من التسرب من الأمعاء، ولكن في الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الجلوتين، قد لا تعمل البطانة كما ينبغي، مما يسمح للبكتيريا بالدخول إلى الدم أو الكبد ويسبب الالتهاب.

كيفية الكشف عن حساسية الجلوتين

يوصي الأطباء عادةً بإجراء فحوصات الدم والخزعات، حيث يتم فحص عينات الأنسجة تحت المجهر لتأكيد التشخييص الإصابة بحساسية الجلوتين

• أولاً: تحاليل الدم

يعاني معظم المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية من مستويات غير طبيعية من بعض الأجسام المضادة، وهي بروتينات تتعرف على الغزاة الأجانب وتدمرهم، مثل الفيروسات والبكتيريا في الدم نتيجة استجابة الجسم المناعية للجلوتين، يقوم طبيبك بفحص دمك للبحث عن مستويات عالية بشكل غير عادي من هذه الأجسام المضادة.

يتعذر الاعتماد على فحص الدم إلا إذا تناولت الجلوتين بشكل منتظم، وإذا كنت تتبع نظاما غذائيا خاليا من الجلوتين، فقد يوصى بتناول الأطعمة التي تحتوي على الجلوتين لمدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع قبل إجراء الفحص. يكفي تناول 3 جرامات من الجلوتين يوميا، ويعرف هذا باسم اختبار تحمل الجلوتين. يتم اختبار الجسم بوجود الأجسام المضادة لترانسجلوتاميناز الأنسجة (tTG)، والأجسام المضادة للببتيدات الجليادينية (DGP)، والأجسام المضادة للأنتيريتيكولين (ARA)، والغلوبولين المناعي أ (IgA)

يمكن أن يطلب الطبيب إجراء اختبار دم للبحث عن الاختلافات الجينية المرتبطة بمرض الاضطرابات الهضمية، HLADQ2 وHLADQ8، ونظرا لأن معظم الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية يمتلكون إحدى هذه الاختلافات الجينية، فإن الاختبارات الجينية فعالة فقط للاستبعاد كتشخيص لمرض الاضطرابات الهضمية. ولا يؤثر استهلاك الجلوتين في وقت الاختبار على نتائج الاختبار الجيني، وهذا الاختلاف بين مرض السيلياك وحساسية القمح 

• ثانيًا: التنظير العلوي

إذا اشتبه أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية، فقد يقترح إجراء يسمى التنظير العلوي للحصول على خزعات أو عينات من الأنسجة من الأمعاء الدقيقة، من خلال تحليل عينات الأنسجة تحت المجهر، يمكن للأطباء تأكيد ما إذا كان الداء البطني هو سبب الأعراض، ويتم إجراء هذا بشكل روتيني تحت التخدير لضمان الراحة.

• ثالثًا: تشخيص حساسية الجلوتين

يمكن أن يكون تشخيص حساسية الجلوتين صعبا، حيث يتطلب من الشخص قطع الجلوتين من نظامه الغذائي لمدة 6 أسابيع ومراقبة أعراضه بانتظام، وبعد ذلك يمكن للشخص إعادة إدخال الجلوتين وملاحظة ما إذا كانت الأعراض ستعود أو تتفاقم، كما توجد درجات مختلفة من حساسية القمح

أعراض حساسية الجلوتين

يمكن أن تتفاوت أعراض الداء البطني من ضعيفة إلى شديدة، وقد تتغير مع مرور الوقت وتختلف من فرد إلى آخر. قد يكون بعض الأشخاص بدون أعراض أو يعانون منها في وقت لاحق في الحياة. قد لا يدرك الشخص أنه مصاب بالاضطرابات الهضمية حتى يعاني من نقص في العناصر الغذائية أو فقر الدم. يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بأمراض الجهاز الهضمي من البالغين. وتشمل أعراض حساسية الجلوتين ما يلي:

• وجع بطن.
• النفخ.
• غاز.
• الإسهال المزمن أو الإمساك.
• غثيان.
• التقيؤ.
• براز شاحب ذو رائحة كريهة.
• براز دهني يطفو.

يمكن أن تشمل أعراض الداء البطني غير الهضمي ما يلي:

• فقدان الوزن.
• إعياء.
• الاكتئاب أو القلق.
• الم المفاصل.
• تقرحات الفم.
• طفح جلدي.
• تلف الأعصاب في الأطراف.

قد يتعرض الأشخاص المصابون بالاضطرابات الهضمية لنقص في العناصر الغذائية، حيث يؤدي التلف الذي يحدث في الأمعاء تدريجيا إلى تقليل امتصاص المغذيات مثل فيتامينات B12 و D و K. قد يتسبب الاضطراب الهضمي أيضا في فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمرض أن يسبب أيضا تلفا في الأمعاء الغليظة وتلفا أكثر دقة للأعضاء الأخرى. قد تكون الاختلافات في الأعراض نتيجة للأسباب التالية

• السن.
• تلف الأمعاء الدقيقة.
• كمية الجلوتين المستهلكة.
• السن الذي بدأ فيه تناول الجلوتين.
• ما هي المدة التي استمر الشخص في الرضاعة من الثدي، حيث تتجه الأعراض إلى الظهور لاحقًا لدى الأشخاص الذين رضعوا طبيعياً لفترة أطول.

قد يؤدي الإجهاد الشديد والأمراض مثل الجراحة أو الحمل أو العدوى في بعض الأحيان إلى ظهور أعراض الاضطرابات الهضمية ومرض السيلياكوس  

علاج حساسية الجلوتين

في سياق التشخيص، يعتبر النظام الغذائي الخالي من الجلوتين معيارا هاما للتأكد من وجود حساسية الجلوتين الغير معروفة سابقا. إذا لم تكن هناك مشاكل هضمية مرافقة، يمكن تجربة نظام غذائي خالي من الجلوتين كاختبار. إذا تحسنت الأعراض خلال أسبوعين، ثم عادت بعد تناول الجلوتين مرة أخرى، فمن المحتمل أن يكون لديك حساسية الجلوتين غير المعروفة سابقا. في هذه الحالة، يجب على المريض الانتقال إلى نظام غذائي خالي من الجلوتين بعد تأكيد التشخيص. لعلاج حساسية الجلوتين، يجب مراعاة النقاط التالية

• منخفضة الجلوتين وليس خالية من الجلوتين

تم إثبات أن المرضى الذين يعانون من NCGS قد يكونون قادرين على تحمل كمية صغيرة من الغلوتين بدون ظهور أعراض، بعد عام أو عامين من اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين. يمكن للمرضى الذين يعانون من NCGS أن يحاولوا إعادة إدخال كميات صغيرة من الغلوتين، على عكس اضطرابات الهضم، حيث لا يكون اتباع نظام غذائي صارم خال من الغلوتين إلزاميا في حالات NCGS؛ يمكن أن يكون النظام الغذائي المنخفض في الغلوتين كافيا لتجنب الأعراض. يجب اختبار كمية الغلوتين التي يمكن تناولها دون أي مشاكل بشكل فردي. 

• مثبطات الأميلاز التربسين كمحفز محتمل

يوجد حاليا نقص في الدراسات لتأكيد ما إذا كان الجلوتين هو السبب وراء ظهور الأعراض بين المرضى الذين يعانون من NCGS، أو ما إذا كانت الكسور الأخرى الموجودة في الحبوب التي تحتوي على الجلوتين، مثل مثبطات الأميلاز- التربسين (ATIs)، الموجودة أساسا في القمح، هي المسؤولة عن ذلك، ونظرا لأن الأطعمة الخالية من الجلوتين هي أيضا خالية من القمح بشكل طبيعي وبالتالي لا تحتوي على ATIs، فإن اتباع نظام غذائي خال من الجلوتين أو منخفض الجلوتين هو الخيار الموصى به عموما لمرضى NCG.

• FODMAPs كمشغل محتمل

هناك مرضى مشتبه بهم في NCGS الذين لا يستجيبون لنظام غذائي خال من الجلوتين. أظهرت الدراسات أن اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب يحسن الأعراض لدى بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS). وبالتالي، فإن التشخيص البديل لمرض القولون العصبي، والذي يتم علاجه بنظام غذائي منخفض الفودماب، قد يؤدي إلى نتائج إيجابية لمثل هؤلاء المرضى.