علاج الصفراء عند حديثى الولادة بالضوء

علاج الصفراء عند حديثي الولادة

يعاني العديد من الأطفال حديثي الولادة من الصفراء، وهي حالة تتمثل في تغير لون الجلد والعينين بسبب ارتفاع نسبة الصفار الطبيعي عند المواليد بسبب عدم قدرة الكبد على تطهير هذه المادة. وفي هذا المقال، ستجد المعلومات اللازمة عن علاج الصفراء الوليدية باستخدام الضوء والطرق الأخرى وكل المعلومات التي يحتاجها الآباء لمعرفة هذه الحالة.

العلاج بالضوء هو استخدام نوع خاص من الضوء في العلاج، ويستخدم أحيانا لعلاج الصفراء لدى الأطفال حديثي الولادة من خلال تخفيض مستويات البيليروبين في دم الطفل عن طريق عملية تسمى الأكسدة الضوئية. تضيف الأكسدة الضوئية الأكسجين إلى البيليروبين مما يجعله يذوب بسهولة في الماء، وهذا يسهل على كبد الطفل تحلل البيليروبين وإزالته من الدم. هناك نوعان رئيسيان للعلاج بالضوء

• يعد العلاج التقليدي بالضوء، الذي يستخدم مصباح هالوجين أو مصباح فلورسنت، ويتم تحته وضع الطفل مع تغطية عينيه، طريقة علاج فعالة لبعض الحالات.
• تشمل طريقة العلاج الضوئي بالألياف الضوئية وضع طفلك على بطانية تحتوي على كابلات ليفية، حيث ينتقل الضوء عبر الكابلات الليفية ويضيء على ظهر الطفل.

في كلتا طريقتي العلاج بالضوء،  وهو عن طريق تعرض جلد الطفل لأكبر قدر ممكن من الضوء، وفي معظم الحالات عادةً ما يتم تجربة العلاج بالضوء التقليدي أولاً، على الرغم من أنه يمكن استخدام العلاج الضوئي الليفي إذا كان طفلك قد ولد قبل الأوان، وعادة ما يتم إيقاف هذه الأنواع من العلاج بالضوء لمدة 30 دقيقة كل 3 إلى 4 ساعات حتى تتمكن من إطعام طفلك وتغيير حفاضه ومنحه احتضانًا، وإذا لم تتحسن الصفراء  لدى طفلك بعد العلاج بالضوء التقليدي أو بالألياف البصرية، فقد يتم تقديم علاج ضوئي متعدد مستمر، حيث يتضمن ذلك استخدام أكثر من ضوء وغالبًا بطانية ألياف بصرية في نفس الوقت.

خلال العلاج بالضوء المستمر، لن يتم التوقف. بدلا من ذلك، يمكن إعطاء الحليب المستخرج مسبقا من ثدييك لطفلك من خلال أنبوب وضع في معدته، أو يمكن إعطاء السوائل عبر وريد أحد أطرافه. أثناء العلاج بالضوء، ستتم مراقبة حرارة طفلك للتأكد من عدم ارتفاعها، وسيتم فحصه للبحث عن علامات الجفاف. إذا كان طفلك يعاني من جفاف ولم يكن قادرا على شرب كمية كافية، قد يكون هناك حاجة لتناول السوائل عبر الوريد. سيتم فحص مستويات البيليروبين كل ٤ إلى ٦ ساعات بعد بدء العلاج بالضوء للتحقق من فعالية العلاج.

بمجرد استقرار مستويات البيليروبين لدى الطفل أو بدء انخفاضها، سيتم فحصها كل 6 إلى 12 ساعة، ويتم وقف العلاج بالضوء عندما ينخفض مستوى البيليروبين إلى مستوى آمن، والذي يستغرق عادة يومًا أو يومين.

علاج الصفراء عند حديثي الولادة بتبادل نقل الدم

إذا لم يكن العلاج الضوئي فعالاً أو يوجد في دم الطفل الكثير من البيليروبين، فقد يحتاج إلى نقل دم كامل، وهو ما يُعرف باسم نقل الدم التبادلي، أثناء عملية نقل الدم، من خلال أنبوب بلاستيكي رفيع يقوم بسحب دم طفلك  وهو يوضع في الأوعية الدموية في الحبل السري أو الذراعين أو الساقين، ويتم استبدال الدم بدم من متبرع من نفس فصيلة الدم، ونظرًا لأن الدم الجديد لن يحتوي على البيليروبين، فإن المستوى العام للبيليروبين في دم طفلك سينخفض ​​بسرعة، ستتم مراقبة طفلك عن كثب طوال عملية نقل الدم، والتي قد تستغرق عدة ساعات حتى تكتمل، سيتم معالجة أي مشاكل قد تنشأ مثل النزيف.

سيتم فحص دم طفلك في غضون ساعتين من العلاج للتحقق من نجاحه، إذا ظل مستوى البيليروبين في دم طفلك مرتفعًا، فقد يلزم تكرار الإجراء، كما يعد العلاج بالضوء بشكل عام فعالًا جدًا لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة وله آثار جانبية قليلة، على الرغم من أن طفلك قد يصاب بطفح جلدي وإسهال مؤقتين.

أسباب الصفراء

تحدث اليرقان في أي مرحلة من مراحل إنتاج البيليروبين، وقبل إنتاج البيليروبين، ونتيجة لزيادة مستويات البيليروبين، قد يحدث لديك اليرقان غير المقترن، وذلك بسبب:

• إعادة امتصاص ورم دموي كبير، وهو تجمع جزئي من الدم تحت الجلد.
• يحدث فقر الدم الانحلالي عندما يتم تدمير خلايا الدم وإخراجها من مجرى الدم قبل انتهاء حياتها الطبيعية.
• يمكن حدوث الصفراء أثناء إنتاج البيليروبين بسبب الفيروسات، بما في ذلك التهاب الكبد A والتهاب الكبد المزمن B و C وعدوى فيروس Epstein-Barr، وهو ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء المعدية.
• تناول الكحول.
• اضطرابات المناعة الذاتية.
• عيوب التمثيل الغذائي الوراثي النادرة.
• تشمل الأدوية التي يمكن أن تسمم الجسم الأسيتامينوفين والبنسلين والكلوربرومازين والمنشطات الإستروجينية أو الأبتنائية وموانع الحمل الفموية.
• بعد إنتاج البيليروبين، قد يحدث انسداد في القنوات الصفراوية مما يتسبب في الإصابة بالصفراء، ويمكن أن يحدث ذلك بسبب وجود حصى في المرارة أو التهاب أو سرطان المرارة أو ورم البنكرياس.

ما هي أعراض الصفراء

قد لا تظهر أعراض الصفراء على الشخص في بعض الأحيان، وقد يتم اكتشاف الحالة عن طريق الصدفة، ولمعرفة متى ستنتهي أعراض الصفراء عند الأطفال الرضع، يعتمد ذلك على الأسباب الكامنة ومدى سرعة أو بطء تطور المرض، فإذا كنت تعاني من حالة قصيرة الأمد من الصفراء، فعادة ما تكون ناتجة عن العدوى، وقد تظهر عليك بعض الأعراض والعلامات التالية

• الإصابة بالحمى.
•  الشعور بالقشعريرة.
• وجع بطن.
• تسبب أعراض تشبه أعراض الانفلونزا.
• تغير في لون البشرة.
• بول ذو لون داكن أو براز بلون الطين.

إذا لم تكن الصفار ناتجة عن عدوى، فقد تعاني من أعراض مثل فقدان الوزن أو حكة في الجلد. وإذا كانت الصفار ناجمة عن سرطان البنكرياس أو سرطان القنوات الصفراوية، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم في البطن في بعض الأحيان. وقد يعاني المصابون بالصفار المرافق لأمراض الكبد من الأعراض التالية:

• التهاب الكبد المزمن.
• تقيح الجلد الغنغريني.
• التهاب الكبد الحاد A أو B أو C.
•  التهاب المفاصل.

كيف يتم تشخيص الصفراء

يشخص الأطباء الصفراء حيث يتم التشخيص من علامات مرض الكبد مثل:

• كدمات في الجلد.
• الأورام الوعائية العنكبوتية تشير إلى تجمع غير طبيعي للأوعية الدموية بالقرب من سطح الجلد.
• حيث تتلون راحة اليد وأطراف الأصابع باللون الأحمر المميز.
• تظهر نتائج تحليل البول الإيجابية للبيليروبين أن المريض يعاني من الصفراء المقترنة، ويجب التأكد من هذه النتائج من خلال اختبار المصل، حيث يتضمن هذا الاختبار تحليل الدم الكامل (CBC) ومستويات البيليروبين.

كيف يتم علاج الصفراء

عادة، لا يحتاج البالغون إلى علاج للصفراء، ويمكن علاج أسباب ومضاعفات الصفراء، على سبيل المثال، إذا كانت الحكة مزعجة، يمكن تخفيفها باستخدام الكوليسترامين. يمكنك أيضا إعداد جدول لنسبة الصفراء للأطفال الرضع حديثي الولادة لمعرفة مدى ارتفاعها وانخفاضها وتجنب المضاعفات وعلاجها بسهولة.

ما هي الآثار الجانبية لعلاجات الصفراء

• إمساك.
• الانتفاخ.
• آلام في المعدة.
• غازات.
• معده مضطربة.
• التقيؤ.
• إسهال.

هل يمكن منع الصفراء

نظرًا لوجود العديد من أسباب الإصابة بالصفراء، وتوفير التدابير الوقائية صعب، تتضمن بعض النصائح العامة ما يلي:

• تجنب الإصابة بالتهاب الكبد.
• ابق ضمن حدود الكحول الموصي بها.
• الحفاظ على وزن صحي.
• التحكم في الكوليسترول.

ما هي مخاطر الإصابة بالصفراء

يتأثر الرجال والنساء في منتصف العمر بشكل عام بإنتاج البيليروبين، كما أن الأشخاص الذين يعانون من التهابالكبد والذين يشربون الكحول بكثرة معرضون أيضًا لخطر متزايد على صحتهم.