أسباب التفاف الحبل السري ومدى خطورته

ما هو الحبل القفوي

الحبل القفوي هو مصطلح شائع بين الأطباء لوصف حالة انتفاخ الحبل السري حول رقبة الجنين، ويحدث ذلك في فترة الحمل أو المخاض أو الولادة، ومن المعروف أن الحبل السري يمد الطفل بالغذاء أثناء فترة الحمل

حيث أنه يمنح الطفل كل المواد الغذائية والأكسجين والدم التي يحتاج إليها، وفي الغالب لا تكون أي مشكلة في الحبل السري للطفل أو أي خطورة بأي شكل من الأشكال، كما يعتبر الحبل القفوي أيضًا متنشرا جدآ فيافي حالات الحمل، حيث يولد حوالي 1 من كل 3 أطفال بشكل صحي تمامًا بالرغم من التفاف الحبل السري حول عنقهم.

أسباب التفاف الحبل السري

السبب الأساسي في وجود الحبل القفوي هو حركة الجنين العشوائية، ولكن هناك أيضاً بعض العوامل الأخرى مثل أن يكون الحبل السري طويل عن المعتاد، أو زيادة نسبة السائل الأمنيوسي، والذي يسبب زيادة حركة الجنين، ولكن هذا لا يسبب خطرا، ففي بعض الأحيان قد يلتف الحبل السري حول الجنين عدة مرات دون أن يتأذى الجنين.

عادة ما يتم اكتشاف الحبال القفوية عند الولادة، ولكن في بعض الأحيان يتم استعمال الموجات فوق الصوتية لرؤيتها. ومع ذلك، لا يوجد حاليا أي طريقة لمنع الحبال القفوية أو تخفيف تشبعها حول عنق الجنين في الرحم. عند وجود حبل قفوي للطفل عند الولادة، سيرشد الطبيب الأم حول الإجراءات اللازمة لأن ذلك يحدث بانتظام.

كما يسبب الحركة المفرطة للجنين في بطن الأم تشابك الحبل السري حول الجنين. يتم حماية الحبال الصحية بطريقة تسمى هلام وارتون، وهو هلام ناعم يحافظ على خلو الحبل من العقدة لضمان سلامة الطفل بغض النظر عن حركته وتلويه. ومع ذلك، توجد بعض الحبال التي تفتقر إلى كمية كافية من الهلام وارتون، مما يزيد من احتمالية حدوث تشابك في الحبل القفوي.

قد تكون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالحبل القفوي إذا:

• الحمل بتوأمان أو أكثر
• وجود زيادة في السائل الأمنيوسي
• أن يكون الحبل السري أطول بشكل أكبر
• أن تكون بنية الحبل السري ضعيفة
• بشكل عام، لا يوجد طريقة لتجنب حدوث الحبل القفوي، ولا يحدث أبدًا بسبب أي شيء يفعله الوالدة.

على الرغم من ندرة حدوثها، إلا أن الحبال القفوية قد تكون خطيرة في بعض الحالات. وفي بعض الأحيان، يتم اكتشاف وجود الحبل السري الملتف حول الجنين بعد الولادة، ولكن يتم التعامل معها بشكل آمن ويتم الولادة بدون مضاعفات، حيث يمكن للأطفال لف الحبل السري حول أعناقهم عدة مرات ولكن بشكل عام يظلون سليمين.

يحدث العقد الحقيقية في حوالي 1 من كل 2000 ولادة، وفي حالة وجود العقدة ينتج عنها بعض المخاطر المرافقة، وعلى الرغم من ذلك، فإنه في الحالات النادرة التي يتم فيها شد الحبل السري بصورة كافية لتشكل خطرًا على الطفل، ومع ذلك، فإن الحبل القفوي الذي يقطع تدفق الدم قد يشكل تهديدًا لحياة الطفل.

ما مدى خطورة التفاف الحبل السري

في حالة التفاف الحبل السري حول أي جزء من جسم الجنين، أو رقبته، فإن تدفق الدم من خلال الحبل السري قد ينخفض خلال هذه الانقباضات، وقد يتسبب ذلك في انخفاض معدل ضربات قلب الطفل خلال الانقباضات، ولكن إذا انقطع تدفق الغذاء عبر الحبل السري تماما قبل الولادة، يمكن أن تحدث ولادة جنين ميت.

وقد اجريت دراسة عام 2018، أثبتت 12 بالمائة من الولادات تحتوي على حبل قَفَوِيّ، كان لدى معظم الأطفال الذين يعانون من الحبل القفوي حلقة واحدة فقط حول الرقبة، لحسن الحظ، لم يكن هناك خطر متزايد لمشاكل النمو، أو حدوث ولادة جنين ميت، أو انخفاض درجات ضربات القلب في هذه المجموعة.

ماذا يحدث أثناء الولادة

عادة ما يكون من الصعب تحديد ما إذا كان الطفل سيعاني من انحباس الحبل السري أم لا، وعادة ما يقوم الطبيب بفحص رقبة الطفل بعد نزول رأسه أثناء الولادة للبحث عن الحبل السري. عادة ما يكون الحبل مرنا وقابلا للانزلاق فوق رأس الطفل، ولكن في بعض الأحيان، يمكن أن يكون من الصعب جدا أن ينزلق بسهولة فوق الرأس، وفي هذه الحالة، يقوم الطبيب بسحب الحبل وقطعه قبل نزول كتفي الطفل، ويتم ذلك لمنع تمزق الحبل بعيدا عن المشيمة عند ولادة بقية جسم الطفل.

كيف يتم تشخيص التفاف الحبل السري

لا يمكن تشخيص الحبال القفوية إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية، وحتى إذا تم الكشف عن وجودها، فلا يمكن تحديد مدى خطورتها على الجنين. ولكن إذا تم تشخيص إصابة الجنين بالحبل القفوي في بداية الحمل، فمن المهم ألا ينزعج الأم كثيرًا، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى فك الحبل السري قبل الولادة

حتى في حالة عدم وجود ذلك، يمكن للطفل أن يولد بأمان، إذا كان الطبيب المختص الذي يتابع الحالة على دراية بوجود الحبل القفوي المحتمل أثناء المخاض، فقد يقوم بإجراء متابعة إضافية حتى يتمكن من معرفة ما إذا كان هناك أي مضاعفات قد تواجه الطفل.

هل هناك علاج لالتفاف الحبل السري

لا توجد طريقة لمنع أو علاج الحبل القفوي، ولا يمكن فعل أي شيء في هذه الحالة، يتحقق المتخصصون في مجال الصحة من وجود حبل رفيع حول عنق كل طفل يولد، وفي الغالب يكون الأمر بسيطًا مثل إنزال الطفل أثناء عملية الولادة برفق حتى لا يصبح ضيقًا حول عنق الطفل عندما يبدأ الطفل في التنفس.

يمكن تجنب اتخاذ أي إجراء عند اكتشاف وجود الحبل السري في معظم الحالات، ولكن في الحالات الطارئة، قد يكون الطبيب مضطرًا لإجراء ولادة عاجلة للطفل لاتخاذ الاحتياطات اللازمة.

مضاعفات التفاف الحبل السري للجنين

من أمور الندرة جداً في الحالات القفوية هو حدوث مضاعفات خطيرة للجنين، ولكن من الأهمية البالغة عدم شعور الأم بالتوتر والعمل على التحكم في مشاعر القلق والخوف. بإمكانها أيضاً التحدث مع طبيبها حول أي مخاوف تدور في ذهنها لتهدئتها.

تظهر العديد من المضاعفات الشائعة التي تحدث مع الحبال القفوية أثناء مرحلة الولادة، ومن أبرزها انضغاط الحبل السري أثناء التقلصات، وهذا يؤدي إلى تقليل كمية الدم التي تصل إلى الجنين، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض معدل ضربات قلب الجنين

ولكن يمكن ااطبيب عن طريق إجراء المتابعة بشكل مناسب في اكتشاف المشكلة وتجنب تفاقمها، ولكن في أغلب الحالات، يولد الطفل دون أي مضاعفات من الحبل القفوي، ولكن إذا استمر معدل ضربات قلب الطفل في الانخفاض وجاولت الام الانتظار حتى تتم الولادة بشكل طبيعي، فقد يقترح مقدمو الرعاية ولادة قيصرية طارئة.

في حالات نادرة، يمكن للحبل القفوي أن يؤدي إلى انخفاض حركة الجنين أو انخفاض النمو إذا حدث في وقت مبكر من الحمل، أو أن يجعل عملية الولادة أكثر تعقيدًا.

هل النوم على الظهر يسبب التفاف الحبل السري للجنين

لا يمكن تحديد السبب الأساسي لتشابك الحبل السري، حيث أن وضعية نوم الأم ليس لها صلة بهذه الحالة، ولكن السبب هو حركة الجنين. وعموما، في معظم الحالات، لا يشكل الحبل القفوي خطرا على الأم أو الطفل بأي حالة. وفي الحالات النادرة التي تحدث فيها مضاعفات، يكون الفريق الطبي المختص مجهزا للتعامل معها، وعادة ما يولد الأطفال بأمان وبصحة جيدة بعد حدوث مضاعفات الحبل القفوي.

يجب التأكد أيضًا من عدم إمكانية منع حدوث الحبال القفوية، وأنه لا يوجد شيء يمكن للأم فعله لتسبب حدوثها، وفي حال تشخيص إصابة الطفل بهذه الحالة، ينبغي عدم القلق حيث أن الضغط الإضافي غير صحيح لكل من الأم والطفل.

حقائق سريعة عن الحبل القفوي

•  يوفر الحبل السري المغذيات والأكسجين للجنين في رحم الأم.
•  يمكن للحبل القوفي أن يعيق تدفق الأكسجين والمواد المغذية للجنين ويسبب مضاعفات.
•  من الحسن حظهم، فمعظم الحبال القفوية تتحلل قبل الولادة.
•  إذا كان هناك قلق بشأن تضخم الحبل السري، فمن المحتمل أن يتم إجراء عملية قيصرية للولادة.
•  حتى في الحالات التي لا يتم حلها، فإن احتمالية حدوث مشاكل تكون منخفضة.