الفتق السري لدى الاطفال والبالغين

ماهو الفتق السري ؟
الفتق السري يحدث بشكل طبيعي لدى الأطفال والرضع، حيث يتورم عضلة الأمعاء ويبرز السرة إلى الخارج، وربما يحدث أيضا للبالغين ولا يعتبر خطيرا إذا وجد عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، وفي معظم الحالات يعود إلى حالته الطبيعية لدى الأطفال

اعراض الفتق السري
يحدث الفتق انتفاخًا طفيفًا أو نتوءًا لينًا بالقرب من السرة، ويتراوح قطر النتوء عادة بين سنتيمتر واحد وخمسة سنتيمترات.
يمكن رؤية الفتاق السري عند الرضع أثناء البكاء أو بذل المجهود فقط، ويمكن أن يختفي النتوء عندما يهدأ الطفل أو يستلقي على ظهره.

اسباب الفتق السري
يحدث الفتق السري لدى الاطفال خلال فترة الحمل، يمر الحبل السري من خلال فتحة صغيرة في عضلة بطن الطفل. وتنغلق هذه الفتحة، عادة، قبل الولادة. لكن عندما لا تلتقي (تلتحم) العضلات بشكل تام وكامل في خط الوسط، تنشا منطقة ضعيفة في جدار البطن، يمكن ان تسبب الفتق السري عند الولادة، او في وقت لاحق من الحياة.
اما اسباب حدوثه لدى البالغين…
•السمنة (Obesity)
•رفع الاحمال الثقيلة
•السعال
•تعدد حالات الحمل
•السوائل في البطن

كيف يمكن تشخيص حالات الفتق السري؟
يمكن تشخيص الفتق بواسطة الفحص الجسماني. وللتحقق من وجود مضاعفات، من الضروري في بعض الحالات إجراء فحوصات دم أو فحوص تصوير مختلفة، مثل التصوير فائق الصوت (التصوير بالموجات فوق الصوتية) للبطن أو الأشعة السينية (رنتجن – X–ray).

مضاعفات الفتق السري
هناك دائما فرصة أن تصبح عالقا قطعة من الأمعاء في مكان الأنتفاخ. عند هذه النقطة فإن الطبيب لن تكون قادرة على دفعها مرة أخرى، والمشار إليها باسم فتق مختنق. فإن تدفق الدم في فتق مختنق وقف، مما تسبب الألم، والغثيان والقيء. وهناك حاجة لعملية جراحية لعلاج حالات الطوارئ هذه المشكلة.

علاج الفتق السري
بالنسبة للأطفال، يعود الفتق السري إلى حالته الطبيعية بعد عامٍ من العمر
– يُنصح بشكل عام بإجراء عملية جراحية لتجنب المضاعفات، خاصةً في الحالات التي يتزايد فيها حجم الفتق أو يسبب ألم لدى الكبار.
يتضمن جراحة الفتق فتح شق صغير في قاعدة السرة، ويتم إعادة الأنسجة المنتفخة إلى داخل تجويف البطن، ثم يتم خياطة الشق وإغلاقه. يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى منازلهم بعد ساعات قليلة من إجراء الجراحة، والعودة إلى ممارسة الحياة الطبيعية خلال مدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع.

دراسات الفتق السري :
الفتق يعالج تلقائيا خلال السنة الاولى
قالت د. نهى أبو الوفا استشارى طب الأطفال بالقصر العينى، وزميل الجمعية المصرية لطب الأطفال والمبتسرين إنه في معظم الحالات يغلق فتق السرة تلقائيا حتى سن السنة، ولكن يحتاج الشفاء في 10% من الحالات التي لا يختفي فيها فتق السرة بشكل طبيعي إلى وقت أطول، ويستمر حتى سن 4 سنوات أو حتى يظهر في سن متقدمة. لذا، من الضروري إجراء عملية جراحية لتصحيحه ومنع حدوث مضاعفات. وأضافت أن الفتق يسبب عادة آلاما لدى الأطفال، أما الفتق السري الذي يظهر لدى البالغين فيمكن أن يسبب شعورا بعدم الراحة في البطن. وبالنسبة للأعراض، أوضحت نهى أن الفتق يتسبب في انتفاخ طفيف أو نتوء لين بالقرب من السرة، ويكون قطر النتوء عادة بين سنتيمتر واحد وخمسة سنتيمترات. ومن الممكن أن يظهر الفتق السري عند الرضع أثناء البكاء أو عند بذل مجهود فقط، وقد يختفي النتوء عندما يهدأ الطفل أو عندما يستلقي على ظهره
وفقا للدراسات العلمية المتكررة، يشير إلى أن الفتق السري ليس خطيرا حقا ولا يوجد له أي مضاعفات، حوالي 70% من حالات الفتق السري تختفي خلال السنوات الأولى للطفل، حيث يتحد الفتق بدون الحاجة إلى تدخل جراحي بالإضافة إلى عدم الحاجة للاستعانة بالنقود أو الأحزمة لربط السرة. بالتالي، يمكن إجراء العملية الجراحية بسهولة دون أي مشكلة، وبالتالي لا يوجد حاجة للتفكير في الأمر

 الامساك احد اعراض ومضاعفات الفتق السري
الأشخاص المصابون بمرضالفتق السري يعانون بشكل دوري من البراز اللين والإسهال. والسبب في ذلك غير مفهوم بالكامل. أحيانًا، يكون السبب في هذه المشكلة هو الامساك الشديد وتسرب البراز اللين تاركًا كتلة صلبة من البراز خلفه. ولكن في أغلب الأحيان “يخرج البراز اللين مباشرةً”. يُعتقد أنه ربما توجد مشكلة ما في الجهاز العصبي الذاتي، وهو الجهاز المسئول عن التحكم في هذه الوظائف الجسدية التي تحدث عادةً بصورة لا إرادية. لقد توصلت الدراسات إلى حدوث تراكم لمواد GAG في الخلايا العصبية للأمعاء، ومن المحتمل أن يكون الإسهال ناجمًا عن حركة الأمعاء غير العادية.يمكن التعرف على السبب في ذلك من خلال فحص يجريه الطبيب إضافةً إلى الأشعة السينية إذا لزم الأمر. وبالنسبة للأطفال، قد تختفي هذه المشكلة مع تقدم عمر الطفل، ولكنها قد تسوء عند استخدام المضادات الحيوية التي يتم وصفها لعلاج مشكلات أخرى. إذا كان للنظام الغذائي تأثير على الإسهال الذي يصيب بعض مرضى MPS I، فقد يفيد حذف بعض أنواع الأطعمة من هذا النظام. إذا كانت المضادات الحيوية هي السبب في حدوث الإسهال، فغالبًا ما يكون تناول الزبادي العادي المصّنع من البكتيريا الحية مفيدًا في هذه الحالة. وقد يكون الطعام الذي يحتوي على القليل من النخالة (الألياف) مفيدًا أيضًا. قد يصبح الإمساك مشكلةً مع تقدم الأطفال المصابون بمرض MPS I في السن وانخفاض مستوى نشاطهم وضعف عضلاتهم. إذا لم تساهم زيادة الألياف في الطعام في حل هذه المشكلة أو إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فمن الممكن أن يصف الطبيب ملينات للأمعاء أو حقن شرجية معدة للاستعمال مرةً واحدةً. وبحسب نوع المُلين المستخدم، قد تشمل الآثار الجانبية الشعور بالانتفاخ أو خروج غازات أو تقلصات بالبطن أو إسهال. من الآثار الجانبية للحقن الشرجية تهيج المستقيم أو تعرضه للتلف.

تُستخدم التغذية عنطريق الأنابيب في حالات الفتق السري المتقدم
قد يواجه الأشخاص المصابون بمرض الفتق الاربيي مشكلات في المضغ والبلع. إذا حدث ذلك، فهم معرضون لخطر الإصابة بسوء التغذية والاختناق والشفط. “الشفط” يعني دخول طعام أو مواد أخرى إلى داخل الرئتين. يمكن أن يؤدي الشفط إلى الإصابة بالالتهاب الرئوي الذي قد يؤدي إلى الوفاة. يمكن استخدام عملية تُسمى بـ “التغذية عن طريق الأنابيب” لمساعدة الأشخاص المصابين بمرض MPS I على الحصول على التغذية التي يحتاجون إليها وحمايتهم من الإصابة بالاختناق أو الشفط. كما أنها تسهل على مقدم الرعاية الصحية تغذية الأشخاص المصابين بمرض MPS I. يتم إدخال أنبوب تغذية مرن يمر خلال الفم والحلق ويتجه مباشرة إلى المعدة أو الأمعاء. الأنابيب الأنفية المعدية (التي يتم إدخالها عبر الأنف) تُعد عادًة إجراءً مؤقتًا يستمر عدة أيام أو أسابيع. أما مشكلات التغذية الأطول أمدًا، فهي تتطلب عملية جراحية لوضع أنبوب معدي (أنبوب G) أو أنبوب صائمي (أنبوب J). تُعرف أيضًا التغذية عن طريق الأنابيب باسم “التغذية المعوية”.