لماذا تحدث الولادة المبكرة ؟

هذا التقرير يوفِّر للحوامل إجاباتًا حول الأسئلة الكثيرة والمحيرة التي تدور في ذهنهن حول الولادة المبكرة، وما هي خطورتها على الأم والجنين، ولماذا تحدث الولادة المبكرة

ماهي الولادة المبكرة

تعني الأطفال الذين يولدون قبل اكتمال 40 أسبوعًا من فترة الحمل الطبيعية، حيث تشعر الأم بالمخاض المبكر قبل الأسبوع السابع والثلاثين بتقلصات شديدة في الرحم كل ساعة أو 20 دقيقة. ويكون الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع السابع والثلاثين عُرضة لخطر الموت

علامات الولادة المبكرة 

من الضروري للأم معرفة علامات الولادة المبكرة حتى تتمكن من الاتصال بطبيبها أو الوصول إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن، وهذا يعد من العوامل الرئيسية التي تؤكد وجود الولادة المبكرة
التقلصات الشديدة والمتكررة كل ساعة، وإذا شعرت المرأة بالتقلصات كل 20 دقيقة عليها الذهاب إلى المشفى على الفور، ولكن يمكن أن تحدث تقلصات كاذبة أو غير حقيقية وتكون أقل شدة من التقلصات الحقيقية، وهناك بعض النقاط التي يمكن للمرأة فعلها لمعرفة ما إذا كانت التقلصات حقيقية أم لا

تستلقي الأم على جانبها وتتحسس بلطف الجزء السفلي من بطنها باستخدامأصابعها، ثم تحاول الشعور بانقباضات الرحم التي يمكن أن تكون خفيفة وغير مؤلمة.
يجب الانتباه والمراقبة لبداية ونهاية كل تقلص، وكذلك عدد التقلصات الكلي التي تحدث كل ساعة وتسجيلها على ورقة.
تشير وجود تغيُّر في المفرزات المهبِّليَّة، المعروفة بالنجيج، إلى وجود مخاض مُبكِّر آخر،
إنَّ ألم أسفل الظهر، أو ألم الساق، أو الألم الحَوضي الذي قد يُشبه مغص الحَيض، أو الشعور بالضغط في الحوض أو أسفل البطن، كلُّ ذلك قد يكون من العَلامات الدالَّة على أنَّ المخاض المُبكِّر قد بدأ. يعدُّ شعورُ الحامل بضيق في البطن علامةً مألوفة للمخاض المُبكِّر. وقد تشعر الحامل أيضاً بأنها ليست على ما يُرام، وأنَّها تشعر بالتعب.

اسباب الولادة المبكرة

على الرغم من أن الأسباب غير معروفة، إلا أن العلماء بذلوا مجهوداً كبيراً في تفسير الأسباب بعدة عوامل تقريبية منها
حمل الأمل بأكثر من جنين، أي توأم
-قد يكون عمر الأم سببا في ذلك، سواء كانت صغيرة جدا أو كبيرة قبل انقطاع الطمث
-اذاكانت تعرضت للاجهاد من قبل
-اذا كانت ولادتها الاولى مبكرة
يحدث تمزق الأغشية الجافة نتيجة عدم شرب الأم كميات كافية من السوائل
زيادة أو نقصان غير طبيعي في الوزن
-شرب الام للدخان او الكحول

تشخيص الولادة المبكرة

يقوم الطبيب، إذا اشتبه بأنَّ الحامل تعاني من مخاض مُبكِّر، بفحصها ليقرِّر ما إذا كان ما ينتابها هو حقاً مخاض مُبكِّر. وهناك بعض الفحوص البسيطة التي يُمكن من خلالها التأكُّد من حاجة الحامل إلى المعالجة من المخاض المُبكِّر. توضع الحاملُ فور وصولها إلى المُستشفى على جهاز مُراقبة الجنين الذي يراقب كلاًّ من مُعدَّل ضربات قلب الجنين وتقلُّصات رحم الأُم. إذا أظهر جهاز المراقبة أنَّ لدى الأُم تقلُّصات في الرَّحِم، فقد يبدأ الطبيب بإعطاء المُعالجة لوقف هذا المخاض. قد يكون توسُّع عُنُق الرَّحِم مُؤشراً على المخاض المُبكِّر أيضاً، حتى إذا لم تظهر تقلُّصات الرَّحِم على جهاز المراقبة. قد يُجري الطبيب المولِّد أو القابلة فحصاً مَهبِلياً لتقرير ما إذا كان عُنُق الرَّحِم قد توسَّع. قد يُجري الطبيب فحصاً لعُنُق الرَّحِم بالأمواج فوق الصوتية أيضاً لتقرير ما إذا كان عُنُق الرَّحِم قد ضعفَ أو ترقَّق. كما قد يطلب الطبيب أيضاً إجراء اختبار مسحة من المَهبِل، والمُسمَّى اختبار الفايبرونكتين الجنيني (fFN)؛ فإذا كان هذا الاختبار إيجابياً، أي إذا كان الفايبرونكتين الجنيني موجوداً، فقد يعني ذلك أنَّ المرأة تُعاني من مخاض مُبكِّر. وقد تبدأ المُعالجةُ عندها في مُحاولة لإيقاف هذا المخاض. قد يُجري الأطبَّاء فحوصاً أُخرى لتحديد ما إذا كانت المرأة تُعاني من عدوى في المَهبِل أو عُنُق الرَّحِم. تعود المرأةُ إلى بيتها إذا قرَّر الأطبَّاء أنَّها لا تُعاني من مخاض مُبكِّر.

الوقاية من الولادة المبكرة

تناول كمِّيات كبيرة من السوائل.
ينبغي تجنب تناول المواد الغذائية غير المطبوخة وشرب المياه غير النظيفة التي قد تسبب العدوى، وفي حالة التعرض للعدوى يجب زيارة الطبيب للحصول على المعالجة المناسبة بأسرع وقت ممكن، والالتزام بتعليمات الطبيب بدقة.
الاسترخاء وتعلم كيفية التعامل مع الضغوط النفسية والحياة الصعبة.
تتضمن الوقاية من فقر الدم تناول طعام صحي يحتوي على مصادر غنية بالحديد مثل اللحوم الحمراء، ويُمكن للأم أن تستشير الطبيب إذا كانت بحاجة إلى تناول مكملات غذائية تحتوي على الحديد.
الامتناع عن التدخين أو تعاطي المخدِّرات.
ينبغي تجنب تناول الكحول أثناء الحمل.
يتم الحفاظ على الوزن الصحيح، ويمكن استشارة الطبيب لمعرفة ما إذا كان هناك حاجة لزيادة أو تخفيف الوزن.
السعي للحصول على الرعاية السابقة للولادة إذا كانت الأم تعرف أنها من ذوات الخطر المرتفع لحصول المخاض المبكر، والتحقق مع الطبيب من مدى الحاجة إلى الرعاية ما قبل الولادة. وعلى الأم إذا كانت تتلقى تدريبا حول التحضير للولادة إخبار مدربها أنها من ذوات الخطر المرتفع لحصول الولادة المبكرة، لأنه قد يطلب منها تجاوز بعض التمارين.
يُنصح بالالتزام بجميع مواعيد الطبيب حيث يُمكنها المساعدة في الكشف عن المخاض المبكر. وينبغي على الأم أن تستفسر من الطبيب إذا ما تعرضت للمخاض المبكر من قبل وعما إذا كانت بحاجة لتناول البروجيستيرون.
في حال توقف المخاض المبكر لدى الأم، يجب عليها استشارة طبيبها حول الأنشطة التي يجب تجنبها، مثل ممارسة الجنس أو السفر.

دراسات في الولادة المبكرة :
زيادة خطر الولادة المبكرة عند حمل الأم في شهر مايو
أظهرت دراسة حديثة أن توقيت حمل المرأة خلال العام يؤثر على احتمالية حدوث الولادة المبكرة.
– يدل هذا الرقم على أن الأجنة التي يتم حملها في شهر مايو يواجهون خطرًا أكبر بنسبة 10٪ من الولادة المبكرة مقارنة بالأجنة التي يتم حملها في أوقاتأخرى من السنة، وذلك وفقًا لدراسة قام بها باحثون في جامعة برينستون وذكرتها موقع هيلث داي نيوز الأمريكي.
وقالت الباحثة المسؤولة عن الدراسة جانيت كوري: تشير البيانات إلى وجود علاقة واضحة بين احتمال التعرض للأنفلونزا والولادة المبكرة، مما جاء كمفاجأة.
أفادت دراسة بأن النساء الحوامل اللاتي تلقين جرعات لقاح الأنفلونزا قد لا يكونن عرضة لخطر الولادة المبكرة بسبب الإصابة بالأنفلونزا.
أظهرت الدراسة وجود ارتباط بين شهر الحمل والولادة المبكرة، ولكنها لم تجد علاقة سببية وتأثيرية بينهما.
وحلّل العلماء بيانات تعود لـ647 ألف امرأة في شمال شرق أميركا، أنجبن جميعاً أكثر من مولود.وشملت البيانات إضافة إلى تواريخ الولادات ومدّة الحمل، معلومات عن التغييرات في وزن المرأة، وتاريخ التدخين، والعرق، والتعليم. وبينت الدراسة أن المواليد اللائي حملت بهم أمهاتهم في أشهر الصيف يكونون أقل حجماً مقارنة بغيرهم.

دراسة العلاقة بين الولادة المبكرة والإصابة بالتوحد في الأطفال
إن الاطفال الذين يولدون قبل اسبوع أو اسبوعين من الاسبوع الاربعين للحمل يكونون أكثر عرضة لاظهار صعوبات في التعلم مثل التوحد أو صعوبة في القراءة.وتظهر النتائج أنه حتى الاطفال الذين ولدوا بعد 39 اسبوعا من الحمل -وهي المرحلة التي تختارها كثير من النساء لاجراء ولادة قيصرية- عرضة لخطر متزايد لاظهار اعاقة في التعلم مقارنة مع الاطفال الذين ولدوا بعد ذلك بأسبوع أي عند 40 أسبوعا.وكشف علماء في اسكتلندا قاموا بتحليل تاريخ ولادة أكثر من 400 ألف من تلاميذ المدارس أنه بينما يكون الاطفال الذين يولدون عند 40 أسبوعا من الحمل لديهم مخاطر لصعوبات في التعلم بنسبة 4 بالمئة فان الذين ولدوا بين 37 و39 أسبوعا من الحمل تكون لديهم مخاطر نسبتها 5.1 بالمئة.من ناحيه اخري قالت جيل بيل خبيرة الصحة العامة وسياسات الصحة بجامعة جلاسكو والتي أشرف على الدراسة كانت هناك مخاطر متزايدة لحاجات تعليمية خاصة مع انخفاض فترة الحمل ولذا كلما كانت عمليات الولادة مبكرة كلما زاد الخطر… حتى ان الولادة مبكرا اسبوعا واحدا تزيد الخطر.ومن المعروف بالفعل أن الطفل المولود في مرحلة مبكرة من الحمل -على سبيل المثال عند 24 اسبوعا من الحمل- يكون أكثر عرضة لصعوبات التعلم. لكن لم يسبق دراسة المخاطر التي يتعرض لها الاطفال الذين يولدون في نطاق بين 24 الى 40 اسبوعا.وتقول منظمة الصحة العالمية ان المزيد والمزيد من النساء في جميع أنحاء العالم تلدن بجراحة قيصرية وان نسبة كبيرة من هذه العمليات الجراحية تجرى بدون أي حاجة طبية واضحة.و يذكران حوالي ثلث الاطفال يولد بين 37 و39 أسبوعا من الحمل اما عن طريق جراحة قيصرية أو الولادة الطبيعية

الامتاع والابتعاد عن التدخين يقلل من خطر الولادة المبكرة
أكدت دراسة أوروبية حديثة أن حظر التدخين في الأماكن العامة يساهم في تقليل عدد الأطفال الذين يولدون مبتسرين، أي الذين يولدون قبل الأوان ويعانون من نقص في النمو.
في هذه الدراسة، نظر الباحثون في معدلات الأطفال المبتسرين الذين يولدون في بلجيكا في كل مرحلة من تطبيق قوانين منع التدخين، حيث كانت الأماكن العامة ومعظم أماكن العمل الأولى التي تطبق قوانين منع التدخين في عام 2006، وتبع ذلك تطبيق المنع في المطاعم في عام 2007، ثم في الحانات في عام 2010.

أظهرت الدراسة التي أجريت على 600,000 حالة ولادة في بلجيكا ثلاثة انخفاضات متتالية في معدل ولادة الأطفال قبل الأسبوع الـ 37 من الحمل، وارتبطت هذه الانخفاضات بكل مرحلة جديدة من منع التدخين في الأماكن العامة في البلاد. لم تظهر دراسات أي انخفاض في معدلات المواليد المبتسرين قبل تطبيق قوانين منع التدخين. لاحظ الباحثون انخفاض معدلات الأطفال المبتسرين بين المرحلة الأولى والثانية، وبين المرحلة الثانية والثالثة، بنسبة 3% في كل مرة، أي بنسبة ستة أطفال بين كل 1000 مولود جديد. تأكد الباحثون من عدم رجوع هذا الانخفاض لعوامل أخرى مثل عمر الأم أو الحالة الاجتماعية والاقتصادية للعائلة أو التغيرات البيئية مثل تلوث الهواء أو انتشار وباء الانفلونزا.

يؤدي اهتمام الأمهات بصحة أسنانهن إلى تقليل احتمالية الولادة المبكرة
أوضحت دراسة طبية حديثة، أن الحوامل اللواتي يعانين من أمراض اللثة الشديدة أكثر عرضة من غيرهن لمخاطر الولادة المبكرة، الأمر الذي يزيد من احتمالية إنجاب أطفال صغيري الحجم ذي أوزان أقل من المعدل الطبيعي.وكشفت الدراسة التي نشرت في مجلة صحة اللثة، أن اهتمام النساء في مرحلة الحمل بصحة أسنانهن بصفة دورية يجنبهن خطر الولادة المبكرة بنسبة 34%.وأشار الباحثون بكلية هارفارد لطب الأسنان إلى أن السبب الرئيسي في تسوس أسنان الحوامل يرجع إلى التغيرات الهرمونية التي تطرأ على مستويات هرموني الإستروجين والبروجسترون أثناء الحمل بزيادة إنتاج البلاك في الأسنان.وأوضحوا أن تراكم البلاك في الفم يؤدي إلى التهاب اللثة، الأمر الذي يجعل الحوامل عرضة للإصابة بأمراض اللثة والأسنان، كما يسبب حدوث التهابات أعمق في نسيج اللثة.