مخاطر ترك الجروح مكشوفة

الجرح هو إصابة تسبب فاصلاً داخليًا أو خارجيًا في أنسجة الجسم. ويعتبر الجرح المفتوح، كما هو الحال في قطع السكين، كسرًا في الجلد أو الأغشية المخاطية .

تتمثل الحوادث الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى جروح مفتوحة في السقوط، والتعرض لأشياء حادة، والحوادث التي تتعلق بالأدوات أو الآلات، وحوادث السيارات .

يشير المصطلح الجرح المغلق إلى الضرر الذي يتسبب في كدمة أو نزيف داخلي دون كسر الجلد، مثل العين السوداء، والتي تؤثر على الأنسجة الداخلية دون ظهور أي كسور في الجلد .

في الجروح المفتوحة، يتشقق الجلد بشكل مفتوح، مما يؤدي إلى تعرض الأنسجة الداخلية للبيئة الخارجية، مما يجعلها أكثر عرضة للنزيف والالتهابات .

هناك على الأقل خمسة أنواع مختلفة من الجروح المفتوحة :

سحجات
هو كشط جرح الجلد الناجم عن فرك أو كشط من الطبقات العليا من الجلد ، سطح خشن ، نزيف في هذا النوع من الجرح عادة ما تكون محدودة ، ولكن من المهم أن يتم تنظيف الجلد من أجل حمايتها من العدوى  وعادة الحاضر مع قاصر لعدم وجود نزيف ، مع بعض الألم الذي ينحسر بعد فترة وجيزة الأولية الاصابة .

شقوق
يتسبب الشق في الجلد بسبب استخدام السكين أو حواف خشنة من المعدن أو الزجاج المكسور أو شفرة حلاقة حادة أو بعض الأسباب الأخرى، وينزف هذا النوع من الجرح بشكل سريع وكثير. وإذا كان الجرح عميقًا، فقد يتضرر العضلات والأوتار والأعصاب.

تمزقات
يمكن أن يحدث تمزق أو تهتك أو عدم انتظام أو تمزق للأنسجة الرخوة، وهذا يؤدي في كثير من الأحيان إلى سوء الحوادث مثل تلك التي تحدث بسبب الأدوات والآلات وغيرها. ويمكن أن يحدث نزيف واسع وسريع الحدوث بسبب تمزق الأنسجة .

ثقوب
الجرح هو الثقب الصغير الذي يسببه كائنات مثل المسامير والإبر والأشياء المدببة على الأنسجة. وعلى الرغم من أن النزيف الخارجي قد يكون طفيفًا، إلا أنه قد يؤدي إلى نزيف داخلي خطير ناتج عن الأضرار الداخلية للجهاز .

اختراق
يمكن أن يكون سبب هذا النوع من الجروح أي كائن أو قوة يتسبب في كسر الجلد والتسبب في إصابة الأجهزة أو الأنسجة الكامنة. تختلف أحجامها وأشكالها وطرق تكونها اعتمادا على السبب. يمكن أن تكون الجروح الاختراقية التي تهدد الحياة تسبب إصابات خطيرة، خاصة إذا تضررت الأجهزة الحيوية في الجسم والأوعية الدموية أو الأعصاب الرئيسية .

أعيرة نارية
تعتبر هذه أن اختراق الجروح التي تنتج حصرا برصاص الأسلحة النارية (البنادق والبنادق وغيرها) . هذه الجروح عند مدخل منتظمة ، مدورة ، وأصغر من حجم الرصاص . قد يكون الجراح مدخل علامات الحرق أو السخام على الحواف والأنسجة المحيطة بها ، اعتمادا على المسافة التي أطلق الرصاصة . وبصرف النظر عن المخاطر التي يتعرض لها الأعضاء الحيوية أو الأوعية الدموية الرئيسية ، وسريع ، وحركة الغزل من الرصاصة قد تسبب أضرارا خطيرة على الأنسجة المحيطة به يمر عبر .

علاج الجروح
الإسعافات الأولية
عندما يحدث جرح في جزء معين من الجسم، مثل الشفاه أو الجفون، أو جزء ينحني ويتعرض للضغط، قد يحتاج الشخص إلى زيارة الطبيب لوضع الغرز أو الخياطة لإغلاق الجرح. بشكل عام، تستخدم الغرز لربط حواف الجرح معا بحيث يمكن للشفاء أن يحدث بأدنى قدر من الندبات. كما يمكن أن تكون الغرز مطلوبة إذا كان الجرح عميقا أو إذا لم يتمكن النزيف من التوقف بعد 20 دقيقة من الضغط المباشر .

في كثير من الأحيان يقوم الطبيب بحقن بعض المخدرات الموضعية (التخدير الطبي) في المنطقة المحيطة بالجرح لتقليل الألم أثناء الخياطة. وعمومًا ، إذا كان الجرح طوله أقل من نصف بوصة ، وليس عميقًا ، أو إذا كانت حواف الجلد تميل إلى الانخفاض معًا ، فقد لا يكون هناك حاجة للغرز .

خيارات العلاج
يتم التعامل مع الجروح المفتوحة على النحو التالي:

وقف النزيف
يتم تطبيق ضغط لطيف على الجرح باستخدام ضمادة نظيفة لمدة تتراوح بين عشرين إلى ثلاثين دقيقة، في محاولة لتجنب التدقيق في كثير من الأحيان لمعرفة ما إذا كان النزيف قد توقف، وهذا قد يمنع تخثر الدم حسب الحاجة .

تنظيف الجرح
إزالة الكائن المسبب للمرض ، ويغسل الجرح بماء نظيف ، ومسح هذا مع محلول معقم (مع حقنة ري) لإزالة أي بكتيريا أو المتبقية الحطام . في بعض الحالات ، التنضير الجراحي ضروري لإزالة الأنسجة الميتة وجميع المواد الأجنبية التي لا يمكن إزالتها أثناء التنظيف الأولي . يمكن إزالة الحطام من الملابس والأوساخ ، والزجاج ، والرصاص ، و المعادن أو غيرها من المصادر يقلل من خطر العدوى وتوفير بيئة نظيفة تعزز عملية الشفاء .

المضادات الحيوية المحلية
ضعي طبقة رقيقة من مرهم مضاد حيوي (مثل نيوسبورين) على أعلى الجرح لتقليل خطر العدوى .

إغلاق الجرح
الجروح يمكن مغلقة مع الغرز ، والدبابيس ، والعصابات لاصق الجلد أو ضمادة معقمة ضمادات الجروح (لسحجات) . إغلاق الجرح يجلب أي نوع من الأنسجة فصل معا وإصلاح أي جهاز معطوب أو الأنسجة لتعزيز عملية الشفاء . ومع ذلك ، في حالات الجروح المصابة ، الجرح قد ترك الباب مفتوحا بعد الجراحة حتى يحل العدوى .

يمكن أن يؤدي عدم إغلاق الجرح الملوث بشكل صحيح إلى مزيد من التعقيدات وعدم شفائه بشكل كامل .

مضاعفات ترك الجرح مكشوف :
عمومًا، يمكن أن تتعرض الجروح المكشوفة على واحدة أو أكثر من المضاعفات التالية:

تحدث معظم الجروح المفتوحة عن التلوث، ومن بين الأشياء الملوثة التي تحمل أنواعًا مختلفة من البكتيريا والكائنات الحية .

تتضمن الأعراض رائحة كريهة وصفراء اللون، والحمى، والألم، والتهاب

يمكن أن تحدث التهابات نتيجة استجابة المناعة للمواد الغريبة التي تسببت في الجرح، حيث يمكن أن تتسبب في تورم وألم واحمرار وارتفاع في درجة حرارة المنطقة المتضررة .

يترك الجروح المفتوحة الكثير من الندوب بعد الشفاء، وقد يؤدي بعضها إلى التشوه حتى في المنطقة المصابة، خاصة في حالة الاختراق، الإصابات النارية أو الجروح العميقة.

من المضاعفات الرئيسية لوجود جرح مفتوح خطر الإصابة بالعدوى، لذا يجب الاتصال بالطبيب على الفور في حالة وجود جرح أو ثقب ناتج عن حادث خطير،

وهناك علامات للعدوى . وفيما يلي علامات العدوى :
زيادة في احمرار
ألم
تورم
النزيف المستمر
يصبح الجرح منطقة مظلمة وجافة
يصبح منطقة الجرح أكبر أو أعمق
زيادة في الصرف
يصبح باللون الأخضر والأصفر والبني أو يكون به صديد سميك
الرائحة كريهة والصديد
أن يكون للشخص حمى تزيد عن 100 درجة فهرنهايت لمدة تزيد عن أربع ساعات
الجرح لا تندمل

وإذا تطورت العدوى، سيصف الطبيب الدواء المضاد للحيوية. وفي الحالات الخطيرة، قد يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية لإزالة الأنسجة المصابة وأحيانًا الأنسجة المحيطة بها .

دراسات وابحاث
أظهرت الدراسات الأمريكية أن العدوى البكتيرية من الجروح يمكن أن تعرقل عملية الشفاء وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة. وقد حدد علماء في جامعة شيفيلد طريقة لاستخدام الضوء للكشف عن وجود البكتيريا بسرعة. يتم تطوير جزيئات محمولة خصيصا تصدر إشارة ضوئية عند اكتشاف البكتيريا. ويمكن أن يستغرق الكشف المخبري الحالي عن البكتيريا ساعات أو حتى أيام .