كيف يعمل دواء اميتريبتيلين :
ينتمي الأميتريبتيلين إلى نوع من الأدوية المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA)، ويعمل هذا الدواء على الخلايا العصبية في الدماغ
يحتوي الدماغ على العديد من المركبات الكيميائية المختلفة المعروفة باسم الناقلات العصبية، والتي تعمل كرسل كيميائية بين الخلايا العصبية. تُعد السيروتونين والنورادرينالين ناقلات عصبية ولديهما وظائف مختلفة
عندما يتم إطلاق السيروتونين والنورادرينالين من الخلايا العصبية في الدماغ التي تعمل على التخفيف من الحالة المزاجية . عندما يتم استيعابها أنها في الخلايا العصبية ، وأنها لم تعد لها تأثير على الحالة المزاجية . ويعتقد أنه عندما يحدث الاكتئاب ، قد يكون هناك انخفاض كمية السيروتونين والنورادرينالين أفرج عنه من الخلايا العصبية في الدماغ
يعمل أميتريبتيلين عن طريق منع إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين في الخلايا العصبية في الدماغ، مما يساعد على تمديد تأثير هذين المركبين في الجهاز العصبي. وبالتالي، يساعد أميتريبتيلين على تخفيف الاكتئاب
يمكن للأميتريبتيلين أن يؤدي إلى تأثير مسكن، مما يجعله فعالاً في علاج الاكتئاب لدى الأشخاص الذين يعانون من القلق والاضطرابات، أو الذين يعانون من اضطرابات في النوم
قد يستغرق من أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى تظهر فوائد هذا الدواء، ولذلك من الأهمية بمكان الحفاظ على استمرار استخدامه، حتى لو لم تبدو هناك فروق كبيرة في البداية. إذا شعرت بتفاقم الاكتئاب أو إذا كانت لديك أية أفكار أو مشاعر حزن خلال هذه الأسابيع الأولى، يجب عليك التحدث مع الطبيب
نادرا ما يوصى بهذه الأيام باستخدام أميتريبتيلين لعلاج الاكتئاب، لأن هناك خيارات أخرى من مضادات الاكتئاب التي عادة ما يفضل استخدامها. يصف أميتريبتيلين في كثير من الأحيان للمساعدة في منع الصداع النصفي أو للتخفيف من بعض أنواع الآلام العصبية. لم يتم ترخيص استخدامه لهذه الأغراض، ولكن ثبت أنه فعال. لا نفهم تماما آلية عمل هذا الدواء في مثل هذه الحالات، ولكن يمكنك استشارة طبيبك للحصول على مزيد من المعلومات
يستخدم أميتريبتيلين أحيانا لتحقيق هدف مختلف تماما وهو علاج التبول اللاإرادي لدى الأطفال. يعمل في هذا السياق عن طريق منع المستقبلات التي تسمى المستقبلات الكولينية أو المسكارينية، التي تتواجد على سطح خلايا العضلات في جدار المثانة. وذلك يمنع مادة كيميائية تسمى أستيل من العمل على هذه المستقبلات، والتي بدورها تسبب عادة تقلصات في العضلات في جدار المثانة، مما يؤدي إلى تفريغ المثانة. وعن طريق الحد من هذا الأمر، يساعد أميتريبتيلين العضلات في جدار المثانة على الاسترخاء، مما يقلل من التقلصات غير المستقرة واللا إرادية في المثانة، وبالتالي يزيد من قدرتها على عقد البول، ويقلل من الحاجة لتمرير البول. وعند استخدامه لهذا الغرض، ينبغي عموما استخدام أميتريبتيلين لمدة أقصاها ثلاثة أشهر، ما لم يتم إعادة تقييم الطفل بالكامل بالفحص البدني
ما هي استخدامات دواء اميتريبتيلين :
– مرض الاكتئاب
سلس البول الليلي (التبول اللاإرادي) يحدث لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ست سنوات وأكثر
يُستخدم هذا العلاج بدون ترخيص لتخفيف ألم العصب الناتي عند تلف العصب نتيجة لأسباب مختلفة مثل مرض السكري والسكتة الدماغية والإصابات والعلاج الكيميائي والبتر الجزئي للطرف، وكذلك في حالات ألم الأعصاب المرتبطة بالحمى القومية، ويعتبر هذا العلاج غير مرخص
كيف تناول دواء اميتريبتيلين :
يتوفر الأميتريبتيلين على شكل أقراص وشراب
– يجب اتباع تعليمات الطبيب بعناية عند تناول جرعات من الأميتريبتيلين، وذلك حسب الغرض الذي يصفه الطبيب لعلاج الحالة المرضية المحددة. ومن الأهمية بمكان اتباع التعليمات المقدمة من الطبيب، لا سيما إذا تم وصف الدواء للاستخدام غير المرخص به. في حالة وجود تعليمات مختلفة عن تلك الموجودة في نشرة الدواء، يجب اتباع تعليمات الطبيب بشأن كيفية تناول الدواء ومتى يجب تناوله، وذلك وفقا للاسم الذي ورد في الملصق الملصوق على علبة الدواء الذي أصدره الصيدلي. وإذا كنت غير متأكد من شيء ما، ينبغي عليك استشارة الطبيب أو الصيدلي
تُؤخذ عادةً جرعة واحدة يوميًّا من أميتريبتيلين قبل النّوم لأنّه يمكن أن يسبّب النّعاس، ولكن في بعض الأحيان يُمكن تناوله بجرعات أصغر مرّتين أو ثلاث مرّات في اليوم
يمكن تناول الأميتريبتيلين مع الطعام أو بدونه
يجب أن تحاول أن تأخذ أميتريبتيلين الخاص بك في نفس الوقت كل يوم، لتجنب فقدان أي جرعة
في حال نسيت أخذ جرعة، يجب أن تأخذ الجرعة المنسية عند تذكرها، ما لم يحن وقت الجرعة التالية بالفعل، في هذه الحالة يجب تجاهل الجرعة المفقودة والاستمرار في تناول الجرعات اللاحقة كالمعتاد، ولا يجب تناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المفقودة
ينبغي الاستمرار في تناول هذا الدواء بانتظام حتى يوجهك الطبيب بالتوقف عنه. وفي حالة علاج الاكتئاب، تنص التوصيات الحالية على استمرار استخدام مضادات الاكتئاب لمدة لا تقل عن ستة أشهر بعد الشفاء للمساعدة في منع عودة الاكتئاب بعد التوقف عن الدواء
يجب أن لا يتم إيقاف هذا الدواء فجأة، حيث يمكن أن يسبب ظهور أعراض انسحاب مؤقتة مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية والصداع والدوخة والقشعريرة والأرق والقلق. هذه الأعراض ليست ناتجة عن الإدمان أو الاعتماد على الدواء، بل يمكن تجنبها عادة عن طريق التوقف التدريجي عن تناول الدواء، وعادة على مدى فترة تصل إلى أسابيع أو شهور، وفقا للحالة الفردية. يرجى اتباع التعليمات الصادرة عن الطبيب عندما يحين الوقت لإيقاف العلاج بهذا الدواء
تحذيرات عند تناول دواء اميتريبتيلين :
يمكن أن يسبب هذا الدواء النعاس ويقلل من قدرتك على القيادة أو تشغيل الآلات بأمان، لذا لا تقود أو تشغل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر هذا الدواء عليك وتتأكد من أنه لن يؤثر على أدائك
يجب تجنب تناول الكحول أثناء تناول هذا الدواء لأنه قد يزيد من فرص حدوث آثار جانبية، وخاصة النعاس والدوخة
– هذا الدواء يمكن أن يسبب في بعض الأحيان ضغط الدم لإسقاط عند الانتقال من الاستلقاء أو وضعية الجلوس إلى الجلوس أو الوقوف ، وخصوصا عند بدء تشغيل أول تناول الدواء أو إذا كنت تأخذ دواء مدر للبول مثل فوروسيميد . هذا قد يجعلك تشعر بالدوار أو غير مستقرة . لتجنب هذه محاولة الحصول على ما يصل ببطء . إذا كنت لا تشعر بالدوار ، والجلوس أو الاستلقاء حتى تمر الأعراض
يترتب الاكتئاب على زيادة خطر الأفكار الانتحارية والإيذاء الذاتي والانتحار. يجب عليك أن تدرك أن هذا الدواء قد لا يبدأ في جعلك تشعر بتحسن على الفور، قد يستغرق الأمر أربعة أسابيع على الأقل. ومع ذلك، فمن المهم أن تستمر في استخدامه لكي يعمل بشكل صحيح ولكي تشعر بتحسن أكبر. إذا شعرت بتفاقم الاكتئاب أو إذا كانت لديك أفكار أو مشاعر تجاه الحزن، خاصة بشأن الانتحار أو الإيذاء الذاتي في الأسابيع القليلة الأولى، أو في أي وقت خلال فترة العلاج أو بعدها، فمن المهم جدا أن تتحدث مع الطبيب
قد تسبب مضادات الاكتئاب انخفاض مستوى الصوديوم في الدم، وهو ما يعرف بنقص صوديوم الدم. يمكن أن يسبب ذلك أعراضا مثل النعاس والارتباك وارتعاش العضلات أو التشنجات. يكون كبار السن عرضة بشكل خاص لهذه الحالة. يجب استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض أثناء تناول هذا الدواء لفحص مستوى الصوديوم في الدم إذا لزم الأمر
يمكن لهذا الدواء أن يسبب جفاف الفم، وهو ما قد يزيد من خطر التسوس على المدى الطويل. من المهم الحفاظ على نظافة الفم الجيدة وزيارة طبيب الأسنان بانتظام لإجراء الفحوصات اللازمة
أثناء العلاج الطويل المدى باستخدام هذا الدواء، قد يرغب الطبيب في مراقبة وظائف قلبك والكبد واجراء اختبارات دمية لرصد مستويات خلايا الدم في دمك. يجب عليك إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض مثل الحمى أو التهاب الحلق أثناء تناول هذا الدواء
يمكن أن يؤدي تناول هذا الدواء لعلاج التبول اللاإرادي إلى تغييرات في سلوك الأطفال، لذلك ينصح بالتحدث إلى الطبيب أو الصيدلي لمزيد من المعلومات
استخدام دواء اميتريبتيلين بحذر في الحالات التالية :
– الأطفال
– صغار البالغين
– كبار السن
– الناس مع انخفاض وظائف الكبد
– أمراض القلب
الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نشاط الغدة الدرقية (ارتفاع نشاط الغدة الدرقية) .
يجب على الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تناول أدوية الغدة الدرقية
– الأشخاص الذين يعانون من ورم في الغدة الكظرية (ورم القواتم)
تتعلق باضطراب البروستات عند الرجال (تضخم البروستات) .
– الأشخاص الذين يعانون من تاريخ صعوبة التبول (احتباس البول) .
– الناس مع المزمنة والإمساك .
يشمل المحظورون من استخدام هذا الدواء الأشخاص الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط العين أو مرض الزرق .
– مرض السكري .
– الأشخاص الذين يعانون من تاريخ مرض الصرع .
تشمل الأشخاص الذين يتعرضون لخطر النوبات، مثل الانسحاب من الكحول أو المخدرات أو تلف في الدماغ أو تناول أدوية أخرى .
– مرض ذهاني ، مثل الفصام .
الاضطراب ثنائي القطب العاطفي (الهوس والاكتئاب) يحدث .
يتلقى الأشخاص الذين يخضعون للعلاج بالصدمة الكهربائية (ECT) هذا العلاج .
الأشخاص الذين يعانون من تاريخ سلوك انتحاري أو أفكار انتحارية .
موانع استخدام دواء اميتريبتيلين :
– أمراض الكبد الحادة
يشير إلى الأشخاص الذين تعرضوا مؤخرًا لنوبة قلبية في هذه الحالة .
يعاني الأشخاص الذين لديهم خلل في مسارات الرسالة الكهربائية للقلب من انخفاض وظيفة القلب، ويعرف هذا باسم كتلة القلب
العدم انتظام في نبضات القلب
– الزرق
الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب (الهوس والاكتئاب) في مرحلة الهوس .
-الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب من نوع مونوامين أوكسيديز المانع(MAOI) في الأسبوعين الأخيرين
– اضطرابات الدم الوراثية يسمى البورفيريا
لا ينصح باستخدام هذا الدواء لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا، أو لعلاج التبول اللا إرادي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ست سنوات
لا ينبغي استخدام هذا الدواء إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أيٍ من مكوناته. الرجاء إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك سابقة حساسية لمثل هذه المكونات
في حال شعرت بأي رد فعل تحسسي، يُنصح بالتوقف عن استخدام الدواء وإبلاغ الطبيب أو الصيدلي على الفور
الحمل والرضاعة الطبيعية
يجب استخدام هذا الدواء بحذر أثناء الحمل، إلا إذا كانت الفوائد للأم تفوق أي مخاطر على الجنين. يكون ذلك ذا أهمية خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى والثالثة. قد يسبب الدواء أميتريبتيلين آثارا جانبية أو أعراض انسحاب للمولود الجديد إذا استخدم في الأشهر الأخيرة من الحمل. من الضروري طلب المشورة الطبية من الطبيب إذا كنت حاملا أو تخططين لإنجاب طفل أثناء استخدام هذا الدواء، حتى تتمكني من مناقشة المخاطر المحتملة على الطفل إذا استمريت في تناول الدواء، ومقارنتها مع مخاطر إيقاف العلاج .
يتم إفراز هذا الدواء في حليب الثدي، ويجب استخدامه بحذر في الأمهات اللواتي يرضعن، ما لم تتفوق الفوائد المحتملة على أي مخاطر للرضع والمرضعات، لذا يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه
الاثار الجانبية لدواء اميتريبتيلين :
الأدوية والآثار الجانبية المحتملة يمكن أن تؤثر على الناس الفردية في الطرق المختلفة. وفيما يلي بعض من الآثار الجانبية التي هي معروفة لتترافق مع هذا الدواء. فقط لأنه ذكر أحد الآثار الجانبية هنا لا يعني أن جميع الأشخاص الذين يستخدمون هذا الدواء سوف تشهد ذلك أو أي أثر جانبي
جفاف الفم.
– النعاس
– عدم وضوح الرؤية
– الإمساك
– الغثيان
– صعوبة التبول
انخفاض ضغط الدم عند الانتقال من وضعية الجلوس أو الاستلقاء إلى الوقوف أو الجلوس، مما يسبب الدوخة والدوار (انخفاض ضغط الدم الوقعي)
– التعرق
حركات العضلاتغير الطوعية مثل الهزات أو الوخز
– الطفح الجلدي
– ارتباك أو الهذيان
– الشعور بالضعف أو التعب
– الصداع
من بين المشاكل الجنسية التي يمكن مواجهتها: انخفاض الرغبة الجنسية وعدم القدرة على الانتصاب
– تكبير للثدي وإنتاج حليب الثدي
– تغيرات في السلوك
– زيادة الشهية وزيادة الوزن
– طعم الاضطرابات
انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
تحدث الاضطرابات في أعداد طبيعية من خلايا الدم في الدم
عدم انتظام ضربات القلب أو وجود تسارع في نبضاته
أسرع من ضربات القلب الطبيعية (اضطراب ضربات القلب)
– التشنجات (النوبات)
قد لا تشمل الآثار الجانبية المذكورة أعلاه كل الآثار الجانبية التي ذكرتها الشركة المصنعة للدواء
دراسات وابحاث :
ذكرت دراسة أمريكية أنه يجب تجنب تناول دواء الأميتريبتيلين مع مثبطات أوكسيديز (MAOI)، مثل الفينلزين وترانيلسيبرومين وإيزوكربوكسازيد وموكلوبميد. يجب عدم بدء العلاج بالأميتريبتيلين قبل مضي أسبوعين على الأقل من توقف استخدام MAOI، ويجب عدم استخدام MAOI قبل مضي أسبوعين على الأقل من توقف استخدام الأميتريبتيلين. كما يجب عدم بدء استخدام موكلوبميد قبل مضي أسبوع على الأقل من توقف استخدام الأميتريبتيلين
