وسائل العلاج من أخطار السموم القاتلة
لطالما كان التسمم جزءًا من حياة الإنسان تتغير أسباب التسمم وفهمه العلمي بمرور الوقت ، ومعها تتطور فرص التشخيص والعلاج الصحيحين في الأزمنة السابقة ، كان يُعتقد أن التسمم كيان سريري واحد يمكن منعه أو معالجته ، عمليًا بنفس الطريقة لجميع العوامل: تم استخدام “إجراءات إزالة السموم” القياسية ، وتم الاحتفاظ بمضادات الترياق العالمية مثل mithridate و theriac تكون قادرة على مواجهة آثار أي وجميع السموم اليوم ، تمكّن علم السموم التحليلي الحديث وإمكانية الوصول السريع للدعم من مراكز معلومات السموم الأطباء المعالجين من معالجة كل حالة على حدة ، مع تقييم أكثر دقة لمخاطر التسمم يعتمد العلاج المحدد الذي يتم تقديمه على المادة السامة والجرعة المعنية .
وسائل الوقاية من أخطار السموم القاتلة
في وسائل الوقاية من أخطار السموم القاتلة غالبا ما يكون من الصعب إجراء التجارب السريرية في علم السموم: الشروط الإطارية نادرا ما تكون هي نفسها من حالة التسمم إلى أخرى، ونتيجة لذلك، قد يكون تقييم أي تدخل معين مشكلة تم أخذ البيانات المتوفرة حول أنواع العلاج المختلفة في الاعتبار في أوراق الموقف الصادرة عن الجمعيات الطبية .
تتألف تدابير ما قبل الدخول إلى المستشفى للأشخاص الذين يعانون من التسمم بشكل عام من تدابير الطوارئ الأساسية لضمان وظائف الجسم الحيوية .
من الضروري أن يتم الحصول على تاريخ مفصل للمريض وأي أشخاص آخرين معنيين، وجمع عينات من الأدوية وحزمها، والطعام، والقيء، وأي منتجات أخرى قد تسبب التسمم بشكل خاص، حيث يمكن أن تكون هذه العينات التي تم جمعها في البداية ذات أهمية كبيرة في الطب الشرعي .
في حالة حدوث تسمم في مكان العمل، يمكن تقديم أوراق بيانات السلامة كدليل على وجود مخلفات سامة في المنتجات المستخدمة هناك .
حتى بالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من أعراض أو يعانون من أعراض خفيفة فقط، يمكن أن تصبح حالتهم مهددة للحياة، ولذلك فإن المراقبة الطبية ضرورية حتى يتمكنوا من استبعاد مثل هذا الموقف عن طريق تقييم المخاطر المعتمد عليه التشخيص السريري الموثوق به، وعند الضرورة يتم إجراء اختبارات معملية إضافية .
تعتبر فترات الاستجابة الطويلة من سمات ، على سبيل المثال ، التسمم بفطر نوع Cortinarius (على سبيل المثال ، غطاء الويب المخادع Cortinarius orellanus) ، أو فطر قبعة الموت ، أو الباراسيتامول. قد تكون هناك فترة عرضية قليلة القلة تدوم عدة أيام قبل ظهور المظاهر التي تهدد الحياة .
تحتوي مراكز معلومات السموم على معلومات شاملة حول المواد السامة والمنتجات الفعالة، ويمكن أن تساعد في تحديد المواد السامة وتقييم المخاطر وتحديد المسار المحتمل للتعرض لها .
تقدم مراكز معلومات السموم المساعدة في الاختيار الصحيح للاختبارات المعملية ، واختيار ونقل العينات (عينات البول والمصل التي يتم أخذها في وقت مبكر من مسار المريض) ، وتحديد المختبر الذي يمكنه إجراء الاختبارات اللازمة في وقت واحد ، والدعم اللوجستي بحيث يمكن التعامل مع القضية بسرعة .
لا يلزم العلاج أو المزيد من العمل للمرضى الذين تعرضوا لمواد سامة بجرعات صغيرة جدًا ولم تؤثر عليهم بشكل واضح، ويتم البدء في علاج جميع المرضى الآخرين بالتركيز على الأعراض .
المواد التي قد تسبب حالات التسمم
عندما يتم تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المهدئة للذهان، مثل الفينوثيازينات ذات البنية الانتحارية، بطريقة خاطئة من قبل الطفل، فإن الجرعة اليومية العلاجية العادية للبالغ قد تكون كافية لتسبب أعراض تسمم واضحة. وتتمثل المظاهر السريرية الرئيسية في تلك المرتبطة بمتلازمة مضادات الكولين عند تناول جرعة قاتلة. ويتضمن العلاج غسل المعدة في أسرع وقت ممكن أو إعطاء فحم نشط في غضون ساعة من البلع. إذا تم بالفعل تهدئة الطفل .
في حالة تناول جرعة قاتلة، يجبب غسل المعدة في أسرع وقت ممكن، أو إعطاء جرعة من الفحم المنشط خلال ساعة من الابتلاع، وذلك كعلاج فعال .
من غير المرجح أن تكون محاولات تعزيز التخلص من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ناجحة بسبب توزيعها الواسع وارتباطها ببروتينات البلازما. باستخدام بيكربونات الصوديوم لرفع درجة الحموضة في الدم، يتم خفض تركيز المادة الفعالة الحرة وفي الوقت نفسه يرتفع تركيز الصوديوم في الدم، مما يجعل عدم انتظام ضربات القلب أقل احتمالا .
يُعد فلومازينيل الآن علاجًا للمرضى الذين يعانون من تسمم الأدوية العقلية، وينطبق الأمر ذاته على فيزوستيغمين، الذي كان يستخدم بشكل شائع كمضاد لأمراض الكولين، عند تناول جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (e12) .
تعتبر مضادات الاكتئاب الحديثة، والمعروفة باسم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI)، أقل سمية للقلب، ومن الممكن زيادة تأثيراتها عند إعطائها بشكل متزامن مع أدوية أخرى لها آلية عمل مماثلة، مثل مثبطات الشهية، مما قد يؤدي إلى حدوث متلازمة السيروتونين .
تتكون مجموعة أخرى من المواد التي غالبًا ما تشارك في التسمم من الأفيون والديامورفين (الهيروين) والمواد الأفيونية الأخرى مثل الميثادون والمخدرات الاصطناعية الأخرى والكوكايين والعقاقير الأخرى (المهلوسة) الآن كما في الماضي ، يُشار إلى العلاج بمضاد أفيوني (نالوكسون) لعلاج التسمم الناتج عن أي مادة تعمل على مستقبلات الأفيون. من الأفضل علاج التسمم بأنواع أخرى من المواد .
تندرج الأدوية الحديثة المصممة ضمن فئة `اضطرابات نفسية`، وتشمل العديد من المواد في هذه المجموعة المتنوعة التي تندرج صراحة تحت قانون المخدرات الألماني (Betäubungsmittelgesetz) (28) .
وسائل الوقاية من اخطار المخدرات القاتلة
هناك العديد من الأضرار التي يمكن أن تسببها المخدرات، والتي قد تؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة، وعلى الرغم من أنه من المستحيل عمليا منع أي شخص من استخدام المخدرات غير المشروعة، إلا أن هناك أشياء يمكننا القيام بها جميعا لتجنب تعاطي المخدرات و/أو الكحول، وذلك من خلال مشاركة هذه المعرفة مع الأشخاص المقربين منا، حتى يتمكنوا من تجنب تعاطي المخدرات، وفيما يلي خمس طرق رئيسية للمساعدة في منع تعاطي المخدرات
- الضغط المفروض من الأقران هو السبب الرئيسي لبدء المراهقين في استخدام المخدرات غير المشروعة، حيث يكون أصدقاؤهم هم الذين يشجعونهم على ذلك. لا أحد يرغب في الشعور بالاستبعاد، وبالتالي يجد المراهقون (وحتى بعض البالغين) أنفسهم يقومون بأفعال غير معتادة مجردا للتكيف مع المجموعة. في هذه الحالات، يتعين عليك إما العثور على مجموعة أفضل من الأصدقاء الذين لن يضغطوا عليك للقيام بأشياء ضارة، أو تحتاج إلى وجود طريقة فعالة لرفض الضغوط ويجب على المراهقين أن يكونوا لديهم عذرا جيدا أو يخططون مسبقا لتجنب الوقوع في المواقف المغرية .
- التعامل مع ضغوط الحياة يجعل الناس اليوم مرهقين ومتعبين، وكثيرا ما يشعرون بحاجة لراحة جيدة أو مكافأة. ومع ذلك، فإن تعاطي المخدرات يزيد من إرهاق الحياة – وغالبا ما نفشل في إدراك ذلك في الوقت الحالي. لذا، بدلا من استخدام المخدرات كمكافأة، يجب البحث عن طرق أخرى للتعامل مع التوتر والاسترخاء، مثل ممارسة التمارين الرياضية، وقراءة كتاب جيد، والتطوع لمساعدة المحتاجين، وابتكار أنشطة تساعد في تحقيق شيء إيجابي ومريح يبعد العقل عن تعاطي المخدرات ويخفف من التوتر .
- في حالة المرض العقلي، غالبا ما يترافق مع تعاطي المخدرات. يلجأ المصابون بأمراض عقلية إلى الأدوية لتخفيف الألم، خاصة أولئك الذين يعانون من القلق والاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة. يجب أن يطلبوا المساعدة من أخصائي علاج مدرب قبل أن يلجأوا إلى تعاطي المخدرات .
- افحص كل عوامل الخطر إذا كنت على دراية بعوامل الخطر البيولوجية والبيئية والمادية التي تمتلكها ، فمن المرجح أن تتغلب عليها يمكن أن يكون تاريخ تعاطي المخدرات في الأسرة ، والعيش في بيئة اجتماعية تمجد تعاطي المخدرات و / أو الحياة الأسرية التي تمثل تعاطي المخدرات من عوامل الخطر .
- ينبغي الحفاظ على نمط حياة متوازن، حيث يتعاطى الأشخاص المخدرات عادةً عندما لا يكون هناك شيء ممتع في حياتهم، أو عندما يشعرون بعدم الرضا عن حياتهم أو الاتجاه الذي يسير إليه، وينبغي النظر إلى الصورة الكبيرة للحياة وتحديد الأولويات بالترتيب .
إذا كنت تعرف شخصا يعاني من تعاطي المخدرات، فإن علاج الإدمان يمكن أن يكون خيارا جيدا، ويجب التحقق من مزود التأمين الخاص به لمعرفة ما إذا كان يغطي بعض أو كل تكاليف العلاج، كما يجب مراقبة وسائل الوقاية من أخطار المخدرات بعناية .
أفضل علاج للسموم القاتلة
يمكن علاج معظم حالات التسمم بالأعراض والرعاية المركزة حسب الحاجة، ويمكن استخدام تدابير محددة وفعالة موجهة ضد المادة المسيئة المحددة لعلاج أقلية صغيرة فقط من المرضى. يمكن لمراكز معلومات السموم أن تساعد في اتخاذ القرارات العلاجية والتخطيط في الحالات الفردية .
هذه المراكز تحتوي على بيانات شاملة حول العديد من أنواع المنتجات، وتقدم استشارات ويمكنها المساعدة في تنظيم اختبارات السمية المناسبة إذا لزم الأمر. (e20) يعتبر جمع البيانات المستمر من قبل مراكز معلومات السموم مفيدا لتحسين إجراءات المراقبة، كما يشكل نقطة انطلاق لمشاريع البحث التي يمكن دمج نتائجها في توصيات العلاج المستقبلية .
- يجب اتخاذ إجراءات لتقليل وصول الأفراد الذين يواجهون خطر الانتحار إلى الوسائل المميتة، وقد تشمل هذه الوسائل الأسلحة والأدوية، ولكنها قد تشمل أيضًا السيارات والجسور ومحاليل التنظيف ومبيدات الأعشاب .
- يجب تخزين الأسلحة بأمان – مغلقة وفارغة – وتأمين أي شيء آخر خطير مثل الأدوية .
- اعلم أن هذا لا ينطوي على إبعاد الشخص عن الأخطار إلى الأبد – فهو ينطوي على تقليل الوصول إلى الوسائل المميتة التي تشكل مخاطر عندما يكون هذا الشخص في حالة انتحار ، والتي عادة ما تكون تجربة محدودة زمنياً . غالبية الأفراد الانتحاريين ، إذا مُنعوا من الوصول إلى وسائلهم المخطط لها ، لن يستبدلوا وسيلة موت بأخرى .