هل يمكن إستخدام فيتامين D للحد من الربو

الحد من نوبات الربو الحادة

من خلال إستعراض الدراسات التي نشرت في سبتمبر 2016 والتي تشير إلى أن تناول مكملات فيتامين (د) والحفاظ على مستويات محددة من فيتامين (د) قد يساعد على الحد من نوبات الربو الحادة, وبالتعاون مع شبكة دولية من الباحثين الذين يقومون بمراجعة الأدلة الطبية، وجدت أدلة دامغة من عدد من التجارب العشوائية لدعم هذه التوصية.

تمت مراجعة التجارب الدولية، التي تشمل الولايات المتحدة وكندا والهند واليابان وبولندا وبريطانيا العظمى، وأظهرت أن مكملات فيتامين (د) تقلل من عدد النوبات الشديدة للربو التي تتطلب العلاج في المستشفى بنسبة تتراوح بين 3 إلى 6 في المئة. وتم تطبيق هذه النتيجة فقط على المرضى الذين يعانون من نوبات خفيفة إلى متوسطة من الربو، ولكنها لا تنطبق على المرضى الذين يعانون من الأشكال الأكثر حدة من الربو.

أظهرت الدراسة أيضا أن مكملات فيتامين (د) تقلل من معدل نوبات الربو، وقد يحتاجون إلى علاج مع المنبهات الفموية، حيث أن فيتامين (د) لا يحسن أعراض الربو تدريجيا.

تم إجراء سبع محاكمات شملت 435 طفلاً و658 مريضًا بالغًا تم متابعتهم على مدى فترة تتراوح بين ستة أشهر و12 شهرًا.

علاقة نقص فيتامين د مع ازمات الربو

وقد تم إنشاء مراجعة الأبحاث والنتيجة هي أن انخفاض مستويات الدم من فيتامين (د) قد يرتبط بزيادة مخاطر الإصابة بأزمات الربو، على عكس دراسات سابقة كبيرة من الربو، وشملت هذه المراجعة الدراسات التي تنطوي على العديد من المجموعات العرقية المختلفة.

يبدو أن تناول مكملات فيتامين (د) بالإضافة إلى العلاج القياسي للربو يقلل من حدوث نوبات الربو الحادة لدى المصابين بالربو من الكبار الذين يعانون من نقص فيتامين (د)، دون أن يسبب أي آثار جانبية سلبية.

لا يعرف بوضوح ما إذا كانت هذه الفوائد المتعلقة بتناول مكملات فيتامين D تنطبق فقط على الأشخاص الذين يعانون من نقص مسبق في فيتامين D. ينتج جسمك فيتامين D عند تعرضه لأشعة الشمس والمصادر الغذائية التي تحتوي على فيتامين D بشكل طبيعي أو المكملات المحتوية على فيتامين D. يتوفر فيتامين D بشكل وفير في النظام الغذائي الغربي بفضل الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين، ولكن العديد من الأشخاص لا يتناولون كمية كافية من فيتامين D، خاصة في البلدان التي تعاني من فصول الشتاء ذات الشمس الضعيفة، وبالتالي يكونون عرضة لنقص في فيتامين D.

في الآونة الأخيرة، بدأ مقدمو الرعاية الصحية في التحقق من مستويات فيتامين (د) في المرضى، وتبين أن عددًا كبيرًا من الأفراد يعانون من مستويات فيتامين (د) أقل من المستويات الطبيعية، على الرغم من تناولهم المكملات الغذائية.

اهمية فيتامين د

فيتامين (د) ضروري لتنظيم امتصاص الكالسيوم والفوسفور والحفاظ على صحة العظام والأسنان، ويمكن أن يحمي من الأمراض المختلفة والظروف الصحية المتنوعة. من المهم أن تكون على دراية بمستوى فيتامين (د)، ولكن للأسف، الاختبار باهظ الثمن ولا يغطيه التأمين دائما، ولا يتم إجراؤه بشكل منتظم. يتم قياسه عن طريق اختبار الـ OH، فإذا كان لدى طبيبك سببا للاشتباه في انخفاض مستوى فيتامين (د)، أو إذا طلب منك إجراء الاختبار، فمن المرجح أن يتم تغطية التكاليف من قبل التأمين.

كيف يتم ربط فيتامين (د) بالربو؟

كما تم ذكره سابقا، يلعب فيتامين D دورا في امتصاص الكالسيوم، وبالتالي يؤثر نقصه على صحة الجهاز الحركي والنمو بشكل عام. هناك نظرية تشير إلى أن فيتامين D له تأثير على جوانب الجهاز المناعي، والتي قد تكون ذات صلة في الوقاية الأولية من الربو. أظهرت الدراسات التي أجريت أن الأفراد الذين يعانون من نوبات خفيفة إلى متوسطة من الربو والتي لا تكون تحت السيطرة الجيدة يعانون من انخفاض مستويات فيتامين D.

وتشير مراجعة كوكرين إلى أن انخفاض مستويات فيتامين د يرتبط أيضاً بزيادة مؤشر كتلة الجسم، وهذا يعني أن مؤشر كتلة الجسم يدل على السمنة.

علاقة انخفاض فيتامين د مع  إلتهاب الأنف

كان لديهم مستويات منخفضة من فيتامين D، فوجد أن مستوياتهم من إلتهاب الأنف أعلى، وكان لديهم أيضا مستويات مرتفعة من استنشاق أكسيد النيتروز والبلغم والحمضات، وهي علامات معروفة للتهاب الشعب الهوائية. تم اكتشاف ارتفاع الحمضات في عدة حالات تشمل الحساسية والالتهابات الطفيلية وبعض الالتهابات الرئوية.

يؤثر محتوى الميلانين في الجلد على عملية هضم فيتامين د، وقد يساعد هذا على تفسير نتائج سيئة للغاية في امتصاص فيتامين د لدى الأمريكيين من أصل أفريقي بشكل أسوأ من الآخرين.

قد تزيد السمنة من خطر الإصابة بالربو، وتعتبر واحدة من الآثار الرئيسية للسمنة في الربو هي أنها تبدو تؤثر على استجابة المنشطات وعلاج السمات الخاصة بالربو، بالإضافة إلى ذلك، هناك ارتباط بين مستويات أعلى من فيتامين (د) وتحسين الاستجابة للمنشطات.

دائما استخدم المكملات الغذائية بمشورة طبيبك

أظهرت المراجعة الخاصة بكوكرين فقط تحسنا في البالغين الذين يعانون من نوبات ربو خفيفة إلى متوسطة، ويجب على الأفراد الذين يعانون من مرض شديد مناقشة أي فوائد محتملة لفيتامين د مع الطبيب لإجراء المزيد من البحوث.

ويمكن أن يتم أخذ الزائد من فيتامين D، والذي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة، على عكس الفيتامينات الأخرى التي تذوب في الماء، حيث يتم حل الزائد منها في البول وتفرز أيضا في العرق. فيتامين D هو قابل للذوبان في الدهون، وهذا يعني أن الزيادة يتم تخزينها في الجسم، ويمكن أن تؤدي الكمية الزائدة إلى آثار جانبية، بما في ذلك حصى الكلى. لذا يجب دائما التحقق من مستوى فيتامين (د) الخاص بك للتأكد من أنك تحتاج إما إلى فيتامين (د) أو للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة.

مدة الشمس للحصول على فيتامين د

معظم الأمراض الجلدية والتناسلية توصي بالتعرض لمدة 20 دقيقة أسبوعيا لأشعة الشمس من دون إستخدام واقي الذي يمنع تخليق فيتامين D, ونظرا لخطر الإصابة بسرطان الجلد وخطر الأكسدة من التعرض المفرط للشمس، يمكن مراجعة الطبيب للتأكد من هذا المستوى من التعرض للشمس إذا كان  آمن في هذه الحالة يجب التقليل من التعرض لأشعة الشمس نظرا لخطر الإصابة بسرطان الجلد.