هل فرط التنشيط يؤثر على مخزون المبيض

ما هي متلازمة فرط تنشيط المبيض

متلازمة فرط تنشيط المبيض (OHSS) هي إحدى المضاعفات المحتملة لتقنية الإخصاب في المختبر (IVF)، حيث يتورم المبيض ويتسرب السوائل إلى الجسم. هذه الحالة شائعة بشكل أكبر بين النساء اللاتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض ويتلقين علاجات الخصوبة.

أثبتت دراسة بحثية أن 33% من الأميركيين استخدموا نفس علاجات الخصوبة، ووفقا للجمعية الأمريكية للطب التناسلي، ينتهي الأمر بأقل من 3% من الأزواج الذين يخضعون لعلاجات الخصوبة باللجوء إلى تقنيات الإنجاب المتقدمة مثل التلقيح الصناعي في المختبر للحمل، حيث يتم تحفيز إنتاج البويضات واستردادها في وقت لاحق وتخصيبها في المختبر، ثم يتم زرع الأجنة في الرحم ويستخدم التلقيح الصناعي أدوية أو هرمونات مختلفة في نقاط مختلفة خلال الدورة.

تحدث متلازمة فرط نشاط المبايض (OHSS) عندما ينتفخ مبيض المرأة ويسرب السوائل إلى الجسم، وهذه الحالة هي من المضاعفات التي يمكن حدوثها عند النساء اللواتي يتلقين علاجات الخصوبة التي تحفز المبايض على إنتاج بويضات أكثر من المعتاد، ومع ذلك، هناك حالات نادرة من متلازمة فرط تحفيز المبيض التي تحدث بشكل طبيعي.

في الماضي، كانت متلازمة فرط تحفيز المبيض من المضاعفات الشائعة نسبيا لعلاج الخصوبة في المختبر، ولكن البروتوكولات والاستراتيجيات الجديدة جعلت حدوث تلك الحالة نادرا باستثناء الحالات الخفيفة. وتعتبر متلازمة فرط تحفيز المبيض أكثر شيوعا بين النساء اللاتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض (وهي اضطراب تناسلي يتضمن خللا هرمونيا).

هل زيادة التنشيط يؤثر على مخزون المبيض

تحتاج الأغلبية من مرضى العقم لعدة دورات إخصاب في المختبر لتحقيق الحمل، مما يؤدي إلى تحفيز المبايض بشكل متكرر، وكانت هناك مخاوف لدى المرضى حول تأثير تقنيات الإنجاب المساعدة المتكررة (ART) على استجابة المبيض في الدورات اللاحقة، سواء حدث تدهور في استجابة المبيض مع العلاج المتكرر أو لا.

من المعلوم أن الله تعالى خلق المبيض، وهو يحتوي على عدد محدد من البويضات، وينتهي هذا العدد عند وصول المرأة إلى سن اليأس. فيتناقص عدد البويضات مع كل دورة شهرية، وبالتالي يؤدي التنشيط إلى استهلاك أكثر من بويضة في وقت واحد، مما يعني أن التنشيط يؤثر سلبا على مخزون البويضات في المبيض، ولكن لا توجد دراسات كافية لتأكيد هذا الأمر.

قد أظهرت بعض الدراسات الحديثة أن العامل الوحيد المؤثر على مخزون المبيض لدى المرضى الذين يخضعون لدورات علاج متكررة لفيروس القهقرية هو العمر، وهناك أدلة تشير إلى أنه يمكن إجراء دورات تحفيز المبيض المتكررة مع التلقيح داخل الرحم دون أي تأثير سلبي على استجابة المبيض، ويمكن دعوة المتبرعين بالبويضات لثلاث دورات على الأقل دون أي تأثير سلبي على استجابة المبيض لموجهة الغدد التناسلية، أو عدد البويضات الناضجة المسترجعة، أو جودة الجنين، أو معدلات الحمل.

أظهرت الدراسات البحثية أنه لا يوجد تأثير ضار على وظيفة المبيض للمتبرعات بالبويضات اللواتي يخضعن لفرط التحفيز المتكرر للمبيض، حيث تظهر النتائج الإجمالية أيضاً أنه لا يوجد انخفاض كبير في مخزون المبيض لدى المرضى الذين خضعوا لما يصل إلى ثلاث دورات إخصاب في المختبر متكررة، بالنسبة للمرضى الذين يجرون أكثر من ثلاث دورات، تصبح النتائج ملتبسة لأن العمر يصبح عاملاً محدداً مع انخفاض كل من معدل الحمل والولادة مع الدورات المتكررة.

أسباب حدوث متلازمة فرط تنشيط المبيض

في معظم الحالات تتطور متلازمة فرط تحفيز المبيض بسبب ارتفاع مستويات هرمون الحمل بعد علاجات الخصوبة التي تحفز إنتاج العديد من البويضات في وقت واحد، كما هو الحال مع العديد من بروتوكولات التلقيح الاصطناعي، ولكن في حالات نادرة جداً، يعاني المرضى من طفرات جينية في بعض مستقبلات الهرمونات التي تؤهلهم لتطوير متلازمة فرط تنشيط المبيض حتى بدون العلاجات الهرمونية.

في النساء المصابات بمتلازمة فرط تحفيز المبيض، يتسبب استخدام الأدوية في علاجات الخصوبة في تسرب السوائل من الأوعية الدموية المحيطة بالمبيضين، مما يؤدي إلى تضخم المبايض، وأحيانا ينتقل هذا السائل إلى البطن ومناطق أخرى، مسببا تورما أو ألما أو غثيانا أو تقيؤا أو عطشا.

أعراض متلازمة فرط تنشيط المبيض 

تختلف أعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض باختلاف شدة الحالة، وهناك أعراض التبويض بعد المنشطات وتشمل أعراض فرط النشاط الخفيفة إلى المعتدلة وهي:

• وجع بطن.
• الانتفاخ.
• زيادة الوزن الخفيف.
• غثيان.

في حالات متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة، يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

• زيادة الوزن المفرطة.
• الغثيان والقيء الشديد.
• انتفاخ شديد في البطن.
• صعوبة في التنفس.
• جلطات دموية .
• قلة التبول.
• فشل كلوي.
• ألم شديد في البطن.

كيفية تشخيص متلازمة فرط تنشيط المبيض 

يقوم الأطباء بتشخيص متلازمة فرط تحفيز المبيض بعدة اختبارات، وهي:

• الفحص البدني: يتم فحص الوزن وقياس حجم الخصر للبحث عن علامات التورم.
• الموجات فوق الصوتية: تبحث عن تجمعات سائلة في البطن وحجم المبايض.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية: للبحث عن سائل في الصدر.
• فحص الدم: يتقيس مستويات الهرمون للبحث عن علامات متلازمة فرط تحفيز المبيض.

كيفية علاج متلازمة فرط تنشيط المبيض

تختلف طرق علاج متلازمة فرط تنشيط المبيض (OHSS) حسب خطورة الحالة، ويهدف العلاج إلى إدارة الأعراض وتجنب المضاعفات. بالنسبة للحالات الخفيفة إلى المتوسطة من متلازمة فرط تحفيز المبيض، يتضمن العلاج عادة ما يلي:

• تجنب النشاط البدني القوي.
• زيادة تناول السوائل عن طريق الفم.
• استخدام عقار الأسيتامينوفين لتخفيف الأعراض.

في حالات متلازمة تنشيط المبيض الشديدة، فإن العلاج قد يتطلب الدخول إلى المستشفى، وقد يشمل العلاج المتلازمة الشديدة للتحفيز المبيضي ما يلي:

• تعديل جرعة دواء الخصوبة.
• يتم تناول السوائل مباشرة في الوريد عن طريق الحقن.
• تجميد الأجنة وتأخير نقلها حتى يعود المبيض إلى وضعه الطبيعي.
• إجراء البزل لإزالة السوائل من البطن.
• استخدام الأدوية للتخفيف من الأعراض أو تقليل النشاط في المبايض.

المضاعفات المرتبطة بمتلازمة فرط تنشيط المبيض

تعتبر النساء المصابات بمتلازمة فرط تحفيز المبيض عرضة لخطر تجلط الدم (جلطة دموية) في الرئتين أو الساقين، ويمكن للأدوية أن تقلل من مخاطر الإصابة بتلك المضاعفات، ولذلك يجب عليك إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من ألم مؤلم أو تورم في الساق أو الصدر، وفي حالات نادرة، يمكن لكيس المبيض المرتبط بمتلازمة فرط تنبيه المبيض أن ينفجر، وبالتالي، قد يتطلب النساء المصابات بهذه المضاعفات إجراء جراحي لوقف النزيف الخطير الذي قد يحدث بسبب ذلك.

عوامل خطر متلازمة فرط تنشيط المبيض

توجد عوامل خطر مع متلازمة فرط تنشيط المبايض، وذلك إذا كنت تعاني من:

• متلازمة تكيس المبايض.
• سبق أن حصلت على OHSS.
• عند تحفيز التلقيح الاصطناعي، قد يتم اكتشاف وجود عدد كبير من البصيلات أو مستوى مرتفع من الإستروجين.
• تتلقى جرعات عالية من قوات حرس السواحل الهايتية خلال دورة التلقيح الاصطناعي.
• في حال تم خضوع الشخص لعملية نقل أجنة “طازجة” بدلاً من “مجمدة.
• مع الأشخاص الأقل عمراً من 30 عاماً.
• مع الأشخاص التي تزن أقل من الطبيعي.
• يحدث ارتفاع في مستوى هرمون الاستروجين خلال علاجات الخصوبة.