هل اللشمانيا معدية

داء اللشمانيا

اللشمانيا هو مرض ينتقل عن طريق طفيلي اللشمانيا، وينتقل هذا الطفيلي إلى الثدييات (سواء البشر أو الكلاب) عن طريق لدغة ذبابة الرمل التي تتغذى على الدم.

لا ينتقل مرض اللشمانيا من شخص لآخر، ويصاب حوالي 900,000 إلى 1.3 مليون شخص بالليشمانيا سنويا، وهناك حوالي 20 نوعا أو أكثر من طفيلي اللشمانيا وحوالي 30 إلى 500 نوع من ذباب الرمل التي تشارك في نقل العدوى للإنسان والثدييات الأخرى.

أنواع اللشمانيا

تختلف أنواع اللشمانيا حسب النظام الذي يتم اختياره للتصنيف، وهناك نظامان رئيسيان لتصنيف داء الليشمانيات:

• الصنف الأول: يصنف مرض اللشمانيا إلى ثلاثة أنواع: الجلدي، والمخاطي الجلدي، والحشوي، ويمكن تقسيم داء اللشمانيا الجلدي إلى موضعي أو منتشر
• الصنف الثاني: انتشار المرض يعتمد على المكان الجغرافي، حيث يوجد داء الليشمانيات في العالم القديم (أفريقيا وآسيا والشرق الأوسط والبحر المتوسط والهند) ويتسبب في داء اللشمانيات الجلدي أو الحشوي، أما الجزء الثاني فيسمى داء الليشمانيات في العالم الجديد (أمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية) ويتسبب في الأنواع الجلدية والأمراض المخاطية والأنواع الحشوية.

أسباب مرض اللشمانيا

تنتشر الطفيليات المعدية داخل الخلايا، وتنتقل إلى البشر أو الثدييات عن طريق لدغة ذبابة الرمل (وهي حوالي ثلث أو ثلاثة أضعاف حجم البعوضة). وعند لدغ الشخص، تنقل الذبابة الرمل الطفيليات إليه.

عوامل خطر الإصابة بالمرض

تعتبر ذبابة الرمل من أخطر العوامل التي يتعرض لها الإنسان، وتنشط هذه الذبابة خلال فترة الغسق وحتى الفجر، ويتعرض الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ريفية لخطر أكبر للإصابة بهذه الذبابة.

هل اللشمانيا معدية

مرض الليشمانيا غير معدي من شخص لآخر. تعتبر لدغات ذبابة الرمل ضرورية لنقل الطفيلي من الذبابة الرملية إلى الإنسان. يتبع الطفيلي دورة حياة تتطلب النمو داخل الذبابة والثدييات (مثل الإنسان والكلاب والحيوانات الأخرى)

يعيش الطفيلي داخل جسم البعوضة ويتكاثر فيه، وتكون البعوضة نشطةً في المناطق الرطبة وفي الليل، كما أن الحيوانات يمكن أن تكون مصدرًا للإصابة بالطفيلي، ويمكن أن ينتقل الطفيلي من الحيوان إلى ذبابة الرمل ومنها إلى الإنسان.

يمكن للأشخاص نقل الطفيليات بين بعضهم البعض عن طريق نقل الدم أو مشاركة الإبر، وفي بعض أجزاء العالم، يمكن أن ينتقل الطفيليات من ذباب الرمل إلى الإنسان.

هل تنتقل اللشمانيا عن طريق الكلاب

لا يمكن لداء اللشمانيا أن ينتقل عن طريق القطط أو الكلاب الموجودة في المنزل، وإنما ينتقل عن طريق لدغات البعوض.

اللشمانيا لدى الكلاب

سيتعرض جميع الكلاب للنمط الحشوي مناللشمانيا، وحوالي 90% منها ستكون مصابة بالنمط الجلدي أيضًا. وتشمل العلامات السريرية:

• الحمى
• فقدان الشهية
• الإعياء
• فقدان الوزن الشديد
• الإقياء
• الإسهال
• الرعاف
• الدم في البراز
• عدم تحمل الجهد

تصاب حوالي ثلث الكلاب المصابة بتضخم العقد اللمفية وتضخم الطحال، ويمكن أن يتطور هذا المرض إلى فشل كلوي. ومن الأعراض التي يمكن ملاحظتها: الألم العضلي والتهاب المفاصل وتورم الخصيتين.

تشمل العلامات السريرية للشكل الجلدي الأكثر شيوعًا سماكة وتصلب الأنسجة الموجودة على وسادات القدم، وهو ما يسمى فرط التقرن. تفقد العديد من الكلاب الصباغ أو اللون الداكن لهذه الأنسجة مع تقدم المرض. قد تتشكل عقيدات أو كتل صلبة في الجلد وغالبًا ما يبدو الغلاف باهتًا وهشًا مع مناطق تساقط للشعر. يؤثر الشكل الجلدي بشكل أكثر شيوعًا على القطط.

الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة

ينتشر المرض في جميع مناطق العالم باستثناء أستراليا والقطب الجنوبي، ومع ذلك، تحدث حوالي 95٪ من الحالات الجلدية في

• الأمريكتين
• آسيا الوسطى
• البحر الأبيض المتوسط
• الشرق الأوسط

في عام 2015، حدثت حوالي 90% من الحالات في

• البرازيل
• أثيوبيا
• الهند
• كينيا
• الصومال
• جنوب السودان
• السودان

إذا كان الشخص يعيش في المناطق الاستوائية أو شبه الاستوائية في هذه البلدان، فإنه يكون أكثر عرضة للإصابة بالمرض، وتؤثر العوامل البيئية والمناخية بشكل كبير على انتشار المرض.

فترة حضن الطفيلي

تتفاوت فترة الحضانة من شخص لآخر وتتراوح بين أسبوعين إلى عدة سنوات تقريبًا، وعلى الرغم من ذلك يظهر معظم الأشخاص الأعراض بعد حوالي شهرين إلى ستة أشهر.

أعراض مرض اللشمانيا

داء الليشمانيات الجلدي المنتشر

يتميز هذا الشكل النادر بآفة جلدية أولية تنتشر لتؤثر على الجلد في مناطق مختلفة من الجسم. غالبًا ما يعاني الأفراد من ضعف في أداء الجهاز المناعي، مما يؤدي لانتشار الآفة في مناطق واسعة من الجلد، وضعف الاستجابة للعلاج ويسمح للعدوى بالبقاء لفترة طويلة، قد يعاني الأفراد المصابون من العديد من القروح والعقيدات في جميع أنحاء الجسم.

داء الليشمانيات الناكس

يستخدم مصطلح الآفة الناكس لوصف تكرار الإصابة بالليشمانيات بعد فترة من الشفاء من الآفة الأولية، وعادةً ما يحدث داء الليشمانيات الناكس على الوجه، وخاصةً الخد، ويتميز بظهور قرحة أو حطاطة جديدة فوق أو بالقرب من ندبة الآفة القديمة.

اضطرابات مرافقة

توجد العديد من الأمراض المعدية المختلفة، والحالات الالتهابية، والأورام الخبيثة، والحالات الجلدية التي يمكن أن تشبه أعراض وعلامات مرض اللشمانيا.

إنذار المرض

تتفاوت خطورة مرض الليشمانيا من خفيفة إلى شديدة، حيث يمكن أن يحدث العديد من التلوثات الجلدية أو المخاطية. قد يؤدي العدوى الخطيرة غير المعالجة إلى الوفاة.

كيف يقوم الخبراء بتشخيص اللشمانيا

يستخدم الأطباء الخزعة لفحص الأنسجة والبحث عن الطفيليات، وتعتبر الفحوص الدموية مثل تفاعل البوليمراز المتسلسل PCR وكشف الأجسام المضادة طرقًا يستخدمها أخصائيو الأمراض المعدية للكشف والتشخيص المرض

علاج الليشمانيا

بعض المرضى لا يحتاجون إلى أي علاج ويمكن أن يتعافوا بشكل تلقائي، ويجب أن يكون العلاج ملائما للمريض ولمنطقة الجسم المتأثرة. في عام 2014، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام الميلتيفوزين لعلاج جميع أنواع داء الليشمانيات. وتشمل الأدوية الأخرى المستخدمة انتقائيا الأمفوتريسين ب ديوكسيكولات، والبنتاميدين، والباروموميسين، وبعض الآزولات مثل الكيتوكونازول. ويعتبر الأمفوتيريسين الشحمي B هو الدواء المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج داء الليشمانيات الحشوية فقط.

الوقاية من اللشمانيا

لا يوجد علاج أو لقاح معروف لعلاج هذا المرض، ويمكن تجنب لدغات ذبابة الرمل عن طريق:

• يتم تغطية النسيج والبقاء في المناطق التي تم فحصها
• يمكن أن يمنع أو يقلل استخدام طارد الحشرات مثل DEET فرصة الإصابة.
• تسعى مراكز البحث إلى التركيز على وسائل النقل للطفيليات (لتقليل عدد ذبابة الرمل)، ويحاول آخرون تحديد ما إذا كانت الأدوية الجديدة لها تأثيرات على قدرة الطفيليات على البقاء في العوائل المعالجة.