هل الدعامات لها عمر افتراضي ؟ ” عمر الدعامة القلبية “

ما هي الدعامة

الدعامات هي أنابيب صغيرة مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ، سواء من سبائك الصلب أو الكروم والكوبالت، وتوضع عن طريق القسطرة في الشريان التاجي المضيق. تساعد الدعامة في توسيع جزء من الشريان لتحسين تدفق الدم، مما يقلل أو يزيل أعراض آلام الصدر. تتطور تقنية الدعامات باستمرار، ولذلك نستخدم الآن الدعامات المغلفة بالأدوية التي تساعد في منع انسداد الدعامات وتضيقها (وهذه العملية تسمى إعادة التضيق). يتم إجراء الاستكشاف قبل وضع الدعامة باستخدام القسطرة القلبية

هل للدعامة عمر افتراضي

تستخدم الدعامات – وهي أنابيب صغيرة يتم إدخالها في الجسم – لإعادة فتح الشريان الضيق، وتصنع لتكون دائمة بمجرد وضعها، ومع ذلك، لدى جميع أنواع دعامات القلب عمر افتراضي 

في الحالات التي يتم فيها إعادة تضييق الشريان التاجي المدعم بالدعامات، يحدث ذلك عادةً في غضون شهر إلى ستة أشهور بعد إجراء العملية.

من الممكن حدوث تضيق في الشرايين الأخرى التي ستحتاج إلى دعامة، ولكنه يمكن تجنب ذلك من خلال تغييرات في نمط الحياة واستخدام الأدوية المناسبة. وتمثل عملية التثبيت جزءا واحدا فقط من الخطة العلاجية، وتختلف الخطة العلاجية حسب الحالة الفردية

• الإقلاع عن التدخين.
• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب.
• أضف التمارين إلى روتينك اليومي.
• تحدث مع الطبيب حول الطرق المختلفة لخفض نسبة الكوليسترول.
• اعمل مع الطبيب لخفض ضغط الدم.
• يجب التحكم بمرض السكري بشكل فعال.

هل يؤثر موقع الدعامة على متانتها

يمكن وضع الدعامات في الشرايين في جميع أنحاء الجسم وهذا يشمل:

• الشرايين التاجية 

يعتقد أن علاج الحالة الأساسية هو العامل الرئيسي في نجاح الدعامة أو فشلها، ومن الممكن أن تتشكل جلطات الدم والأنسجة الندبية، وبالتالي فإن إعادة التضييق قد يحدث في أماكن أخرى على طول هذه الشرايين.

لضمان نجاح هذه الدعامات، من الضروري تقليل تراكم الترسبات المستقبلية في الشرايين المحيطة بدعامات القلب

• الشرايين الدماغية

تعتبر الدعامات الدماغية إجراءً حديثًا من بين أنواع الدعامات الأخرى المختلفة، وتستخدم لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

نظرًا لأن هذا الإجراء حديث، فإن بيانات المتانة طويلة المدى غير متاحة حتى الآن، ويجب إجراء المزيد من الأبحاث والتجارب السريرية لتحديد مدى قوة الدعامات وفعاليتها في هذا التشريح.

• دعامات الشرايين المحيطية والحرقفية

هناك دراسة تشير إلى أن الدعامات الطرفية في الساق أكثر عرضة للفشل من الأنواع الأخرى من الدعامات، وينتهي الأمر بالعديد من الأشخاص الذين يستخدمون دعامات محيطية إلى الحاجة إلى دعامات جديدة أو إجراءات أخرى لفتح الشرايين في غضون عام أو عامين من وضع الدعامة.

تحدث الحاجة لاستخدام هذه الدعامات بسبب التعرض لضغط إضافي في هذا الموقع التشريحي، ويزداد خطر إعادة تضيق الشرايين بسبب حركة الأوعية الدموية في هذه المنطقة

• المشي
• الجلوس
• الالتواء

كيف تضيق الدعامات

تتضمن الطريقتان الأساسيتان اللتان يمكن للدعامة تضييقهما ما يلي:

عودة التضيق في الدعامات

يحدث التضيق عندما ينقبض الشريان المعالج مرة أخرى، وعندما يحدث هذا في الدعامة أو حولها، يطلق عليه اسم عودة التضيق داخل الدعامة (ISR).

تحدث حالات ISR نادرًا خلال عملية الشفاء، ولكن يمكن حدوثها حيث ينمو الشريان التالف حول الدعامة ويشكل نسيجًا ندبيًا، ويمكن أن يؤدي هذا النسيج الندبي الزائد إلى تضييق الشريان وتقليل تدفق الدم.

يحدث ذلك عادة خلال الستة إلى تسعة أشهر الأولى بعد وضع الدعامة، ولكن يمكن أن يحدث في أي وقت لاحق، وأحيانًا يتم تقديمه بعد سنوات عديدة.

تظهر أعراض انتكاس التضيق تدريجيا مع استمرار تشكل النسيج الندبي، ومع مرور الوقت ستظهر أعراض مشابهة لتلك التي تؤدي إلى الحاجة إلى استخدام دعامة أساسا، والتي قد تشمل

• ألم صدر
• ضيق في التنفس
• ضعف
• دوخة

تجلط الدم في الدعامات (IST)

يحدث الجلطة الدموية في الدعامة عندما تتكون جلطة دموية، وهذا يعرف باسم IST. وتعتبر IST حالة طبية طارئة دائمًا، وتكون أعراض هذه الحالة شديدة لأن الشريان بأكمله قد يتم إغلاقه. وإذا كانت الدعامة في الشريان التاجي، فقد تؤدي إلى نوبة قلبية.

يجب على المريض طلب الرعاية الطبية الطارئة إذا كان يعاني من أعراض أزمة قلبية.

مخاطر دعامات القلب

على الرغم من أن الدعامات آمنة للاستخدام بشكل عام ، فقد تحدث أحيانًا مضاعفات أثناء إجراء الدعامات وبعدها ، عادة ما يتم ملاحظة المضاعفات لدى الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية سابقة لعلاج انسداد الشرايين أو المصابين بأمراض مزمنة مثل قصور القلب أو أمراض الكلى أو مرض السكري ، ويمكن ملاحظة المضاعفات التالية:

• ردود الفعل على الصبغة المستخدمة في العملية: فيبعض الحالات، قد يحدث رد فعل تحسسي للصبغة المستخدمة لإظهار الأوعية الدموية في الأشعة السينية، وفي حالات نادرة، قد تتسبب صبغة التباين في تلف الكلى.
• المضاعفات المرتبطة باستخدام القسطرة: – يمكن أن تحدث مضاعفات مثل النزيف أو الإحساس بالتوتر أثناء إدخال القسطرة، وقد تتضرر الأوعية الدموية القريبة أيضا بسبب القسطرة
• تخثر الدم: تعتبر الجلطة الدموية أخطر المضاعفات التي يمكن أن تحدث داخل الدعامة، حيث يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية والانسداد الخثاري في أي جزء من الجسم.
• ألم الصدر: يمثل ألم الصدر أحد أعراض عودة التضيق، ويحدث إعادة التضيق عندما يحدث نمو غير طبيعي للأنسجة داخل الشريان المعالج بوضع دعامة، ويشمل علاج إعادة التضيق الرباط الوعائي واستخدام دعامة أخرى معبأة بالأدوية.
• فشل تركيب الدعامة: قد ينتقل ترقيع الدعامات المستخدمة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري أحيانا من موضعها، وقد يتسبب ذلك في كسر الدعامة داخل الشريان المحيطي مما يؤدي إلى تسرب الدم من الكسب غير المشروع. في مثل هذه الحالات، قد يعاني الشخص المصاب من أعراض مشابهة لتلك التي عانى منها قبل إجراء الدعامة، ولكن في بعض الحالات قد لا تكون هناك أعراض. عادة ما يستخدم الأطباء تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي للأوعية (CT) أو الموجات فوق الصوتية لمراقبة موضع الدعامة وتشخيص مثل هذه المضاعفات.

هل تعالج الدعامة مرض الشريان التاجي

تعمل الأجهزة الداعمة على منع تضيق وانسداد الشرايين مرة أخرى في الأشهر والسنوات التي تلي العلاج، ومع ذلك، فهي ليست علاجًا لمرض الشريان التاجي ولا تقلل من عوامل الخطر.

يمكن لتغييرات في نمط الحياة، مثل تبني نظام غذائي صحي وعدم التدخين وممارسة النشاط البدني، أن تساعد على منع تراكم الترسبات في الشرايين مرة أخرى.