ملف كامل حول السرطان اثناء فترة الحمل

حدوث السرطان خلال فترة الحمل هو أمر غير شائع. ولسنوات عديدة ، كان كل من الأطباء والنساء في كثير من الأحيان غير متأكدين من كيفية التعامل مع مرض السرطان خلال فترة الحمل تنظراً لندرة حدوثه في تلك الفترة ، ولكن الآن مع تزايد أعداد السيدات المصابات بدأ الأطباء في التوصل إلى طرق متعددة للعلاج خلال تلك الفترة مع السيدات الحوامل ، وهذا يعنى أن العلاج أصبح متاحاً أكثر من أي وقت مضى .

على الرغم من أن مرض السرطان نفسه نادراً ما يؤثر على نمو الطفل مباشرة، إلا أن وجود السرطان خلال الحمل يمكن أن يكون تحديًا معقدًا لكل من الأم وفريق الرعاية الصحية. ولذلك، فمن المهم العثور على طبيب يمتلك الخبرة اللازمة في علاج النساء الحوامل المصابات بالسرطان.

أنواع من السرطانات التي قد تحدث أثناء الحمل

تعتبر السرطانات التي تحدث أثناء الحمل الأكثر شيوعًا في مرحلة الشباب، وتشمل ما يلي:

• سرطان عنق الرحم
• سرطان الثدي
• سرطان الغدة الدرقية
• سرطان الغدد الليمفاوية
• سرطان الجلد
• ورم الأرومة الغاذية الحملي

سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان شيوعا، ويمكن تشخيصه أثناء الحمل، ويصيب حوالي واحدة من كل 3000 سيدة حامل؛ نظرا لأن الثديين عادة ما يكبران ويتغيران في ملمسهما خلال فترة الحمل، والتغيرات الناتجة عن وجود السرطان قد يكون من الصعب اكتشافها أو قد لا تبدو غير طبيعية. وبالتالي، يتم تشخيص معظم حالات سرطان الثدي بعد ولادة الطفل .

تشخيص السرطان أثناء الحمل
حمل المرأة قد يؤدي إلى تأخير تشخيص السرطان، حيث تشترك بعض أعراض السرطان مثل الانتفاخ والصداع وتغيرات في الثدي أو نزيف المستقيم مع أعراض شائعة أثناء الحمل. وعلى الجانب الآخر، يمكن أن تكشف بعض اختبارات الحمل أحيانا السرطان. على سبيل المثال، يمكن أن يكشف اختبار مسحة عنق الرحم كجزء من الرعاية الصحية للحمل عن سرطان عنق الرحم. يمكن للموجات فوق الصوتية التي تجرى أثناء الحمل كشف سرطان المبيض.

لا داعي للقلق بشأن إجراء فحص بالأشعة السينية، حيث أظهرت الأبحاث أن مستوى الإشعاع في الأشعة السينية التشخيصية منخفض جدًا لا يسبب أي ضرر للجنين. وعندما يكون ذلك ممكنًا، يمكن للنساء استخدام درع يغطي المعدة لحمايتها إضافيًا خلال الفحص.

تشبه الأشعة المقطعية الأشعة السينية ولكنها أكثر دقة، ويمكن استخدامها لتشخيص السرطان أو معرفة مدى انتشاره، وتعتبر الأشعة المقطعية للرأس أو الصدر آمنة أثناء الحمل نظرا لعدم تعرض الجنين للإشعاع بشكل مباشر، وعند الحاجة إلى إجراء الأشعة المقطعية على المعدة أو الحوض ينبغي استخدام درع رئيسي يغطي المعدة للحماية، وينبغي تجنب إجراء الأشعة المقطعية على المعدة أو الحوض إلا في الحالات الضرورية وبعد التشاور مع الفريق الطبي.

فيما يتعلق بالرنين المغناطيسي، فإن الموجات فوق الصوتية عادة ما تكون آمنة أثناء الحمل لأنها لا تستخدم الإشعاعات المؤينة.

علاج السرطان خلال فترة الحمل
عند اتخاذ قرارات العلاج لمرض السرطان خلال فترة الحمل، يجب النظر في أفضل الخيارات المتاحة لعلاج المرأة الحامل والمتوازنة مع المخاطر المحتملة لنمو الطفل. وتعتمد توصيات العلاج على عوامل كثيرة، بما في ذلك ما يلي:

• مرحلة من مراحل الحمل
• نوع والموقع والحجم ومرحلة السرطان
• المرأة ورغبات أسرتها

يجب تخطيط العلاج بعناية لضمان سلامة المرأة والجنين الذي لم يولد بعد عموما. يتطلب العلاج أثناء الحمل العمل الجماعي مع فريق متخصص متعدد التخصصات، بما في ذلك أطباء السرطان وأطباء التوليد ذوي المخاطر العالية. يمكن لهؤلاء المحترفين مراقبة الأم الحامل عن كثب خلال فترة العلاج والتأكد من تمتع الجنين بصحة جيدة.
من المرجح أن تؤثر بعض علاجات سرطان الجنين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لذلك، يمكن للأطباء تأجيل العلاج حتى الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. وعندما يتم تشخيص سرطان في وقت لاحق خلال فترة الحمل، قد يختار الأطباء الانتظار لبدء العلاج حتى بعد ولادة الطفل. في بعض الحالات، مثل اكتشاف سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة، قد ينتظر الأطباء لعلاج السرطان حتى بعد الولادة.

العلاجات التي يمكن استخدامها أثناء الحمل
ويمكن استخدام بعض علاجات السرطان خلال فترة الحمل ، كما يلي:

العملية الجراحية : عملية الجراحة هي إزالة الورم وبعض الأنسجة السليمة المحيطة، وهي تشكل خطورة كبيرة على نمو الجنين، وتعتبر أقل الخيارات آمانا لعلاج السرطان أثناء فترة الحمل.

العلاج الكيميائي : يعد العلاج الكيميائي استخدام العقاقير لتدمير الخلايا السرطانية، وعادة ما يتوقف نوع الدواء على قدرة الخلايا السرطانية على النمو والانقسام، ويوجد خطر على الجنين إذا تم إعطاء العلاج الكيميائي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، حيث لا تزال أجهزة الجنين تتكون. ويمكن للأطباء أن يعطوا عدة أنواع من العلاج الكيميائي في الثلثين الثاني والثالث من الحمل دون خطر واضح على الجنين، ويمكن أن يتسبب العلاج الكيميائي في آثار جانبية على الأم مثل انخفاض أعداد كرات الدم البيضاء، ولحماية الطفل قد يقترح الأطباء تحفيز المخاض المبكر في بعض الأحيان.

العلاج الإشعاعي : يتم استخدام العلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا السرطانية باستخدام الأشعة السينية عالية الطاقة، ولأن العلاج الإشعاعي يمكن أن يؤثر على الجنين في جميع مراحل الحمل، فإن الأطباء يتجنبون استخدام هذا العلاج عادة خلال فترة الحمل، وتختلف المخاطر التي يتعرض لها الجنين حسب جرعة الإشعاع والمنطقة التي تتلقى فيها الجسم العلاج .

الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج ينصح الأطباء النساء اللاتى تتلقى  العلاج الكيميائي بعد الحمل بعدم الإرضاع ، ذلك أن العلاج الكيميائي يمكن ينتقل إلى الرضيع عن طريق حليب الثدي وبالمثل، الأدوية المشعة التي تؤخذ داخلياً مثل اليود المشع المستخدم لعلاج سرطان الغدة الدرقية، قد ينتقل أيضا في حليب الثدي ويضر الرضيع.

كيف يؤثر الحمل على فرص العلاج من السرطان؟
لا يبدو أن الحمل يؤثر بشكل كبير على فرص العلاج من السرطان. ومع ذلك، إذا تأخر تشخيص السرطان بسبب الحمل، فقد يتفاقم الأمر ويزيد من المخاطر المرتبطة بالمرض. لذلك، ينبغي للأم أن تتحدث مع الطبيب حول كيفية علاج المرض أثناء فترة الحمل وتتحمل المسؤولية المترتبة عن بدء العلاج فورا في حالة الضرورة .