مقاسات حصوات المرارة وانواعها بالصور

تتكون حصوات المرارة من أجزاء صلبة تتشكل داخل المرارة، وهي عضو صغير تحت الكبد. إذا كانت لديك حصوات المرارة، فقد يخبرك الطبيب بأن لديك تحصي صفراوي .

تقوم المرارة بتخزين وإفراز الصفراء، وهي سائل يتم إنتاجه في الكبد للمساعدة في عملية الهضم. وبالإضافة إلى ذلك، تحتوي الصفراء على نفايات مثل الكوليسترول والبيليروبين، التي يتم إنتاجها فيجسمك عند تحطيم خلايا الدم الحمراء، ويمكن أن تترسب هذه المواد في المرارة وتؤدي إلى تشكيل الحصى .

يمكن أن تتراوح حجم حصوات المرارة من حجم حبة الرمل إلى حجم كرة الجولف، وربما لا تشعر بأي أعراض حتى تسد القناة الصفراوية، مما يسبب ألمًا يتطلب علاجًا عاجلاً .

أسباب حصوات المرارة

لا يعرف الأطباء سبب تكون حصوات المرارة بالضبط، ولكن قد يحدث ذلك في بعض الحالات مثل:

• يحتوي العصارة الصفراوية على الكثير من الكوليسترول الذي يحتاج جسمك إلى الصفراء لعملية الهضم، وعادةً ما يتم تذويب الكوليسترول، ولكن عندما لا يستطيع الجسم فعل ذلك، فقد يتشكل الكوليسترول الزائد حصوات .
• يحتوي العصارة الصفراوية على العديد من البيليروبين، وقد يؤدي وجود كميات كبيرة من البيليروبين فيها إلى حدوث بعض الحالات المرضية مثل تليف الكبد والالتهابات واضطرابات الدم التي تجعل الكبد يفرز كميات كبيرة من البيليروبين .
• قد لا تفرغ المرارة طوال الوقت مما قد يؤدي إلى تركيز عالٍ للعصارة الصفراوية .

تفتيت حصى المرارة

إذا كانت لديك حالة طبية أخرى ويعتقد طبيبك أنه لا يجب عليك إجراء عملية جراحية ، فقد يعطيك الدواء  Chenodiol (Chenodol) و ursodiol (Actigall ، Urso 250 ، Urso Forte) يذيبان حصوات الكوليسترول يمكن أن تسبب الإسهال الخفيف قد تضطر إلى تناول الدواء لسنوات لإذابة الحجارة تمامًا ، وقد تعود بعد التوقف عن تناولها

تشخيص حصوات المرارة

سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا وقد يطلب اختبارات تشمل :

• تساعد تحاليل الدم هذه على التحقق من وجود علامات العدوى أو الانسداد، واستبعاد الحالات الأخرى .
• يستخدم الأمواج فوق الصوتية لإنتاج صور داخل جسمك .
• تسمح الأشعة المقطعية لطبيبك المتخصص بالأشعة السينية برؤية ما يوجد داخل جسمك، بما في ذلك المرارة .
• يقوم اختبار “تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي” (MRCP) باستخدام مجال مغناطيسي ونبضات من طاقة موجات الراديو لالتقاط صور للأجزاء الداخلية من جسم الإنسان، بما في ذلك الكبد والمرارة .
• يمكن أن يجرى اختبار المسح الصفراوي (Cholescintigraphy) للتحقق مما إذا كانت المرارة تضغط بشكل صحيح. يقوم الطبيب بحقن مادة مشعة غير ضارة تسلك طريقها إلى العضو. بعد ذلك، يمكن للفني رؤية الحركة .
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) يقوم طبيبك بتشغيل أنبوب يسمى المنظار الداخلي عبر فمك وصولاً إلى الأمعاء الدقيقة يقومون بحقن صبغة حتى يتمكنوا من رؤية قنواتك الصفراوية على الكاميرا في المنظار الداخلي. يمكنهم غالبًا إزالة أي حصوات مرارية انتقلت إلى القنوات
• يستخدم اختبار الموجات فوق الصوتية بالمنظار للكشف عن حصوات المرارة ويجمع بين التنظير الداخلي والموجات فوق الصوتية .

علاج حصوات المرارة

• إذا لم تشعر بأية أعراض، فلا تحتاج إلى علاج، وقد تمر بعض حصوات المرارة الصغيرة من جسمك بشكل طبيعي دون الحاجة لأي علاج .
• يتم استئصال المرارة لدى معظم المصابين بحصوات المرارة، ومع ذلك يمكنك الهضم بدونها، وسيستخدم الطبيب إحدى الإجراءات .
• استئصال المرارة بالمنظار هي الجراحة الأكثر شيوعًا لحصوات المرارة، حيث يتم إدخال أنبوب ضيق يسمى منظار البطن في بطنك من خلال جرح صغير، ويحمل هذا الأنبوب آلات وضوء وكاميرا، ويتم استخراج المرارة من خلال جرح صغير آخر، وعادةً ما يتم العودة إلى المنزل في نفس اليوم .
• في جراحة إزالة المرارة، يقوم الطبيب بعمل جرح أكبر في بطنك لإزالة المرارة، وتحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام بعد الجراحة.
• في حال وجود حصوات المرارة في قنوات الصفراوية، قد يستخدم طبيبك تقنية ERCP للكشف عليها وإزالتها قبل العملية الجراحية أو أثناءها لتجنب أعراض انفجار المرارة .

أنواع حصوات المرارة

النوعان الرئيسيان من حصوة المرارة هما :

• تكون حصوات الكوليسترول عادة صفراء أو خضراء، وهي الأكثر شيوعًا وتشكل 80٪ من حصوات المرارة .
• هذه الحصى الصفراوية أصغر وأغمق، وتصنع من البيليروبين .

وهناك تقسيم آخر لأنواع الحصوات وهي :

• تحتوي حصوات الكوليسترول النقية على أكثر من 90٪ من الكوليسترول.
• تتكون حصوات الكوليسترول المختلطة من أكثر من 50٪ من الكوليسترول عادة، وتكون أصغر حجمًا من حصوات الكوليسترول النقية، وغالبًا ما تكون متعددة الأوجه .
• تصبح الحجارة مصبوغة بالكربونات البيليروبينية والفوسفات غير المقترنة باللون الأسود .
• تتحدَّث هذه الجملة عن مونومرات البيليروبين غير المقترن وأملاح الكوليسترول والكالسيوم في الأحماض الدهنية .
• تعتبر أحجار الصباغ البنية كبيرة بشكل عام، ويفترض أن يكون سبب ذلك هو العدوى الأولية من الصفراء .

مقاسات الحصوات في المرارة موضحة كما هو مبين في الصورة

منع حصوات المرارة

قد تقلل بعض التغييرات في نمط الحياة من خطر الإصابة بحصوات المرارة

• يجب اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على نسبة عالية من الألياف والدهون الجيدة، مثل زيت السمك وزيت الزيتون .
• تجنب تناول الكربوهيدراتالمكررة والسكر والدهون غير الصحية .
• استمر في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، واهتم بالحصول على 30 دقيقة على الأقل خلال 5 أيام في الأسبوع .
• يجب تجنب الأنظمة الغذائية التي تؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير في فترة زمنية قصيرة.
• إذا كنتِ امرأةً تتعرضين لخطر الإصابة بحصوات المرارة (مثلاً، بسبب تاريخ عائلتك أو حالة صحية أخرى)، يجب عليكِ التحدث مع طبيبكِ حول ما إذا كان يجب عليكِ تجنب استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية .

أعراض المرارة المبكرة

قد تشمل الأعراض :

• يتميز الألم في الجزء العلوي من البطن، وغالبًا ما يكون على الجانب الأيمن، وتحت الضلوع مباشرةً ..
• ألم في كتفك الأيمن أو ظهرك .
• معدة مضطربة .
• التقيؤ .
• يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي الأخرى، بما في ذلك عسر الهضم وحرقة المعدة والغازات .

أعراض انفجار المرارة

• ألم في البطن يستمر لعدة ساعات .
• حمى وقشعريرة .
• جلد أو عيون صفراء .
• بول داكن وأنبوب فاتح اللون .

مضاعفات الإصابة بحصوات المرارة

يعتبر مرض حصوات المرارة من الأمراض الأكثر انتشارا وتكلفة في الجهاز الهضمي. يزداد انتشار حصوات المرارة مع التقدم في العمر وتشمل الفئات السكانية المعرضة للخطر الأشخاص المصابين بداء السكري، والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، والنساء، والذين يستخدمون الدراجات السريعة لفقدان الوزن، والمرضى الذين يتلقون العلاج بالهرمونات أو يتناولون موانع الحمل الفموية. وعادة ما يكون مرض حصوات المرارة بلا أعراض وقد تسمى الأعراض الناجمة عن المرارة بأعراض نفسية.

يتم اكتشاف حصوات المرارة بالمصادفة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الآخر للبطن المرضى الذين لا يعانون من أعراض لديهم معدل سنوي منخفض تطور الأعراض (حوالي 2 ٪ في السنة) بمجرد ظهور الأعراض ، يكون العرض المعتاد لحصوات المرارة غير المعقدة هو المغص الصفراوي ، الناجم عن الانسداد المتقطع للقناة الكيسية بواسطة حصاة .

يكون الألم ثابتًا بشكل مميز ، وعادة ما يكون متوسطًا إلى شديد الشدة ، ويقع في المنطقة الشرسوفية أو الربع العلوي الأيمن من البطن ، ويستمر من ساعة إلى خمس ساعات ، ثم ينحسر تدريجيًا إذا استمر الألم مع ظهور الحمى أو ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، فيجب أن يثير الشكوك حول حدوث مضاعفات مثل التهاب المرارة الحاد والتهاب البنكرياس المراري والتهاب الأقنية الصفراوية الصاعد .

يُعَد التصوير بالموجات فوق الصوتية هو أفضل طريقة للتشخيص الأولي لمعظم المرضى، وعلى الرغم من ذلك، فإنه يمكن الإشارة إلى دراسات تصوير إضافية. لعلاج المغص الصفراوي الحاد، يتم التركيز بشكل أساسي على التحكم في الألم باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو مسكنات الألم المخدرة .

عادة، يكون علاج ذوبان الفم ناجحا قدر الإمكان ولا يستخدم إلا في حالة عدم قدرة المريض على إجراء عملية جراحية، ويعتبر استئصال المرارة بواسطة المنظار الخيار الجراحي لحصى المرارة المصحوبة بأعراض معقدة، ويتم تنفيذه بأقل فترة داخل المستشفى وفترة نقاهة أقصر من استئصال المرارة بالجراحة المفتوحة. يعتبر فتح المرارة عبر الجلد بديلا للمرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة مع احتفاظ المرارة والعصارة .