عقار سيبوترامين
عقار سيبوترامين هو عقار موصوف يستخدم لعلاج أعراض البدانة، فقدان الوزن، والحفاظ على فقدان الوزن. يمكن استخدامه مع الحمية والتمارين الرياضية لعلاج البدانة المرتبطة بالسكري، ارتفاع الكولسترول، أو ارتفاع ضغط الدم.
لا يعرف بعد ما إذا كان الدواء فعالًا لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا.
كيف يعمل العقار
يقوم الدواء سيبوترامين بالمساعدة في فقدان الوزن من خلال تغيير النواقل العصبية الموجودة في الدماغ. النواقل العصبية هي مواد كيميائية تنتج وتطلق من الأعصاب للتواصل بين الخلايا العصبية. يمكن أن تصل النواقل العصبية إلى خلايا عصبية أخرى أو يمكن استردادها من قبل الخلايا العصبية التي أطلقتها. يقوم سيبوترامين بمنع استرداد النواقل العصبية الدوبامين والنورادرينالين والسيروتونين. يؤدي منع استرداد النواقل العصبية إلى تغيير مستوى النواقل العصبية في الخلايا العصبية وبالتالي يؤثر على وظيفتها وتفاعلها.
المرضى الذين يستعملون عقار سيبوترامين يمكن أن يصلوا لفقدان ما يقارب حوالي 5-10% من وزنهم الكلي. بالإضافة إلى ذلك، فقدان الوزن الذي يحدث بمساعدة عقار سيبوترامين يمكن أن يؤدي إلى تحسين في مستوى الليبيدات في الدم (أي الكوليسترول). تمت الموافقة على استعمال عقار سيبوترامين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عام 1997.
كيفية استعمال العقار
- يجب استخدام الدواء بالضبط كما يصفه الطبيب، ولا يجب تجاوز الجرعة الموصوفة أو تخفيضها أو تمديد فترة الاستخدام دون استشارة الطبيب، ويجب اتباع التعليمات بدقة.
- يجب استخدام عقار سيبوترامين مرة يوميًا فقط.
- قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة لتحقيق أفضل النتائج.
- يمكن تناول عقار سيبوترامين مع الطعام أو بدونه.
- يجب أن يفقد الشخص ما يقرب من 4 رطل في الأسابيع الأربعة الأولى من استخدام العقار مع حمية منخفضة السعرات الحرارية. وفي حالة عدم فقدان حوالي 4 رطل بعد استخدام العقار لمدة 4 أسابيع، يجب إخبار الطبيب بذلك.
- يجب فحص ضغط الدم عند استخدام الدواء
- لا ينبغي استخدام عقار السيبوترامين لمدة أكثر من سنتين.
- يتم تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة وبعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء.
الجرعة والتطبيق من عقار سيبوترامين
جرعة البالغين من أجل البدانة
تم سحب عقار سيبوترامين من السوق في تشرين الأول عام 2010 بسبب الدراسات السريرية التي أظهرت زيادة خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية، وكانت الجرعة المستخدمة هي:
- الجرعة البدئية: هي 10 مجم فمويًا مرة في اليوم
جرعة كبار السن
لم تشمل الدراسات السريرية للعقار سيبوترامين عددًا كافيًا من كبار السن الذين تجاوزوا سن الستين، وبالتالي يجب تجنب استخدام هذا العقار في هذه الفئة العمرية.
جرعة الأطفال
بناء على دراسة تضم حوالي 60 شخصا واحدة
- الجرعة البدئية من عقار سيبوترامين : تناول حوالي 10 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.
احتياطات استعمال سيبوترامين
- يجب تجنب استخدام العقار في حالة وجود حساسية للعقار أو أي من الأدوية الأخرى.
لا يجب استعمال العقار في حال:
- وجود ارتفاع الضغط الدموي
- اضطراب في تناول الطعام (الشره أو القهم)
- توجد قصة مرضية للإصابة بتصلب الشريان التاجي أو الإكليلي
- قصة مرضية للإصابة بأمراض القلب، مثل فشل القلب الاحتقاني واضطراب في نظم القلب وفقًا للنص المذكور
- حالة مرضية للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية
- في حال استعمال حبوب الحمية المنشطة
في حال وجود أي اضطرابات مثل هذه، قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة أو إجراء فحوص خاصة: (ويشمل ذلك)
- الزرق
- ارتفاع الضغط الدموي
- أمراض الكبد
- أمراض الكلية
- الاكتئاب
- نقص نشاط الغدة الدرقية
- الصرع أو النوبات
- اضطراب في الدم أو في التخثر
- وجود حصيات في المرارة
- إذا كان الشخص فوق سن الخامسة والستين أو دون سن السادسة عشر.
في حال الحمل
- ينتمي هذا الدواء إلى الفئة C، وهذا يعني أنه لا يعرف تأثيره على الجنين، لذا يجب إبلاغ الطبيب في حالة الحمل أو التخطيط للحمل عند استخدام هذا الدواء.
في حال الإرضاع
- لا يزال غير معروف ما إذا كان الدواء ينتقل عبر حليب الأم أو يمكن أن يؤذي الرضيع، ولا ينبغي استخدام الدواء دون استشارة الطبيب إذا كانت المرأة ترضع.
من أجل صغار السن
- لا يجب إعطاء الدواء للأطفال أو الأشخاص الذين لم يبلغوا سن الستة عشر.
التفاعلات الدوائية مع عقار سيبوترامين
يجب على المريض إخبار الطبيب بجميع الأدوية المصرفة وغير المصرفة والفيتامينات والمكملات الغذائية والأعشاب التي يتناولها.
لا ينبغي استخدام عقار السيبوترامين إذا تناول المريض مثبطات MAO خلال الأيام الـ14 الأخيرة
- فيورازوليدون (فوروكسون)
- إيزوكاربوكسازيد (ماربلان)
- فينيلزين (نارديل)
- راساجيلين (أزيلكت)
- سيليجيلين (إلدبريل ، إمسام)
- ترانيلسيبرومين (بارنات)
يمكن أن تسبب استخدام عقار سيبوترامين قبل إزالة مثبطات MAO من الجسم آثارًا جانبية خطيرة وتهدد الحياة.
قد تتفاعل بعض الأدوية مع سيبوترامين، ولذلك يجب إبلاغ الطبيب في حال استخدام أيًا من هذه الأدوية
- الليثيوم (ليثوبيد وإسكاليث)
- التربتوفان
- الكيتوكونازول (نيزورال)
- مضاد حيوي مثل الاريثروميسين
- تشمل المضادات الاكتئابية مثل سيتالوبرام (سيليكسا) ، ديسفينلافاكسين (بريستيك) ، دولوكستين (سيمبالتا) ، فلوكستين (بروزاك ، سارافيم ، سيمبياكس) ، باروكستين (باكسيل) ، سيرترالين (زولفت) ، فينلافاكسين (إيفكسور)
- يحتوي دواء الإرغوت على مركبات مثل ثنائي هيدروإرغوتامين، إرغونوفين (إرغوترات)، إرغوتامين (إرغومار)، أو ميثيلرجونوفين (ميثيرجين)
- تتضمن أدوية الصداع النصفي (الشقيقة) مثل سوماتريبتان (إيميتركس) وزولميتريبتان (زوميغ)
- تشمل المسكنات المخدرة للألم الأدوية مثل الفنتانيل (أكتيك، دوريجيسيك، فينتورا، أونسوليس)، وميبيريدين (ديميرول)، وبنتازوسين (تالوين).
الأمور الأخرى التي يجب تجنبها عند استخدام الدواء
- يمكن أن يؤثر عقار سيبوترامين على القدرة على التفكير وردود الفعل، لذلك ينبغي أن يتم التحلي بالحذر عند القيادة أو القيام بأي نشاط يتطلب الانتباه.
- يجب استشارة الطبيب قبل استخدام أي عقار لفقدان الوزن، ولا ينبغي استخدام أي عقار دون وصفة طبية أو توصية من الطبيب.
- يجب تجنب استخدام أدوية السعال أو الحساسية أثناء استخدام الدواء سيبوترامين
- يجب تجنب تناول الكحول عند استخدام هذا الدواء.
الآثار الجانبية لعقار سيبوترامين
الأعراض الجانبية الشائعة
في حال استمرار الأعراض لفترة طويلة أو تسبب الإزعاج، يجب إبلاغ الطبيب
- جفاف الفم
- فقدان الشهية
- صعوبة في النوم (الأرق)
- الإمساك
- الصداع
الأعراض الجانبية الشديدة
في حال ظهور أي من الأعراض التالية، يجب الحصول على رعاية طبية طارئة.
- الحمى
- الإسهال
- الغازات
- ألم المعدة
- آلام الأسنان
- تورم اليدين أو القدمين
- ألم المفاصل
- التهيج
- تشنجات الساقين
- انخفاض الضغط
- أفكار غريبة
- عدوى السبيل التنفسي العلوي
- ضيق النفس
- الحكة
- الغمش (كسل العين)
- اضطرابات في الطمث
نسيان الجرعة
في حال نسيان الجرعة، يجب تناولها في أقرب وقت ممكن عندما يتذكر الشخص ذلك، وإذا كان موعد الجرعة التالية قريبًا، فيجب تجاهل الجرعة المفقودة ومواصلة تناول الجرعات حسب الموعد الطبيعي، ولا ينبغي مضاعفة الجرعات لتعويض الجرعة المفقودة.
دراسة سريرية حول عقار سيبوترامين
في الدراسات السريرية على عقار سيبوترامين، يترافق إعطاء حوالي 5 إلى 20 مجم من العقار يوميا مع زيادة في الضغط الانقباضي والانبساطي بمقدار 1 إلى 3 ملليمتر زئبقي مقارنة بالدواء الوهمي، ويترافق أيضا مع زيادة متوسطة في عدد نبضات القلب بمقدار 3 إلى 4 نبضات في الدقيقة. وشوهدت زيادة أكبر لدى المرضى الذين استخدموا جرعة أكبر من عقار سيبوترامين.