عقار ميلناسيبران
: “يتم استخدام عقار الميلناسيبران لعلاج الالتهاب العضلي الليفي، وهو اضطراب يسبب الألم وتصلب العضلات والتعب وصعوبة في النوم أو الاستغراق في النوم. ينتمي الدواء إلى فئة من الأدوية المسماة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية، ويعمل عن طريق زيادة كمية السيروتونين والنورإبينفرين والمواد الطبيعية في الجسم، والتي تساعد على توقف إشارات الألم القادمة إلى الدماغ.
كيفية استعمال العقار
- ينبغي تناول الدواء عن طريق الفم، مرتين في اليوم، ويمكن تناوله بدون أو مع الطعام، ولكن يمكن أن يقلل تناوله مع الطعام من الاضطرابات المعوية. يجب عدم استخدام جرعة أكبر أو أقل من الجرعة الموصوفة ويجب الالتزام بتناول الدواء في وقت محدد من اليوم لتجنب تذكر الجرعة.
- يمكن للطبيب أن يصف جرعة منخفضة ويزيد منها تدريجياً.
- يمكن أن يساعد عقار ميلناسيبران على التحكم بأعراض الالتهاب العضلي الليفي، لكنه لا يقوم بشفاء المرض. لا يجب التوقف عن استعمال العقار دون استشارة الطبيب. في حال التوقف بشكل مفاجئ، يمكن أن يعاني المريض من أعراض انسحاب العقار وهي تتضمن: التغيرات المزاجية، الارتباك، الصداع، التعب، صعوبة في النوم او الاستغراق في النوم، الطنين في الأذنين، الإثارة غير الطبيعية أو النوبات. قد يقوم الطبيب بتخفيف الجرعة بشكل تدريجي.
الاستعمالات الأخرى للعقار
قد يتم وصف العقار لأغراض أخرى، ويجب استشارة الطبيب للحصول على مزيد من المعلومات.
تحذير هام حول عقار ميلناسيبران
يجب تجنب استخدام عقار ميلناسيبران لعلاج الاكتئاب، على الرغم من أنه ينتمي إلى نفس فئة الأدوية التي تستخدم لعلاج الاكتئاب. وقبل استخدامه، يجب على الشخص فهم مخاطر تناول مضادات الاكتئاب، حيث أن تناول ميلناسيبران يمكن أن يحمل مخاطر مشابهة.
يمكن أن تتأثر صحة الشخص العقلية بشكل غير متوقع عند تناول عقار ميلناسيبران حتى لو كان الشخص بالغًا ويزيد عمره عن 24 عامًا، وقد يعاني الشخص من الأفكار الانتحارية، وخاصة في بداية العلاج أو عند زيادة أو تخفيض الجرعة. وتتضمن الأعراض التي قد تظهر:
- الاكتئاب
- التفكير في إيذاء أو قتل النفس
- قلق شديد
- نوبات ذعر
- صعوبة في النوم أو البقاء نائما
- سلوك عدواني
- التهيج
- التصرف بدون تفكير
- الأرق الشديد
- إثارة
يجب إخبار الطبيب في حال ظهور الأعراض التالية.
احتياطات استعمال ميلناسيبران
- يجب إبلاغ الطبيب عن أي حساسية تجاه الدواء، أو أي أدوية أخرى يتم تناولها.
- يجب إبلاغ الطبيب في حالة الإصابة بالزرق، حيث قد يقرر الطبيب منع المريض من استخدام العقار
- يجب إبلاغ الطبيب في حال تعرضك لعملية جراحية أثناء استخدام الدواء.
يجب إخبار الطبيب بالقصة المرضية وهي تتضمن:
- الاضطرابات النفسية (مثل الاضطراب ثنائي القطب)
- وجود محاولات انتحارية سابقة لدى الشخص أو أي فرد من العائلة
- ارتفاع الضغط الدموي
- تتضمن الأمراض القلبية مثل ألم الصدر والنوبة القلبية وعدم انتظام ضربات القلب
- النوبات
- التجفاف
- القرحة المعدية أو الهضمية
- يُعد الانخفاض في نسبة الصوديوم في الدم اضطرابًا في توازن المعادن
- ألم أو صعوبة في التبول (نتيجة تضخم البروستات على سبيل المثال)
من أجل كبار السن
- يمكن أن يتعرض كبار السن لخطر أكبر لعدم توازن المعادن في الجسم (انخفاض نسبة الصوديوم في الدم) عند استخدام هذا الدواء، خاصة عند استخدام المدرات البولية.
في حال الحمل
- ينبغي استخدام الدواء فقط في حالات الضرورة الماسة. يجب مناقشة الفوائد والمخاطر مع الطبيب. يمكن أن يعاني الأطفال الذين ولدوا لأمهات استخدمن الدواء في الأشهر الأخيرة من الحمل بنادرة من أعراض انسحاب الدواء، وتشمل صعوبة التغذية والتشنجات وتصلب العضلات أو البكاء المستمر. إذا لاحظت هذه الأعراض، يجب إبلاغ الطبيب مباشرة.
في حال الإرضاع
- يمر هذا الدواء عبر حليب الثدي، لذا يجب استشارة الطبيب قبل البدء في الرضاعة.
الحمية الغذائية التي يجب اتباعها
- في حال لم يوصي الطبيب بحمية خاصة، يمكن الاستمرار في الحمية الطبيعية.
التفاعلات الدوائية مع عقار ميلناسيبران
بعض الأدوية التي قد تتفاعل مع عقار ميلناسيبران تتضمن:
- مدرات البول مثل فوروسيميد
- الأدوية التي قد تسبب نزيفا أو كدمات (مثل “مضادات التجلط” مثل الوارفارين، الهيبارين، وأدوية مانعة لتجلط الصفائح الدموية مثل كلوبيدوجريل).
قد يؤدي تناول مثبطات MAO مع هذا الدواء إلى تفاعل دوائي خطير وقاتل، لذلك يجب تجنب تناول مثبطات MAO أثناء استخدام عقار الميلناسيبران، وهذه المثبطات تشمل:
- إيزوكاربوكسازيد
- لينزوليد
- الميثيلين الأزرق
- موكلوبميد
- فينيلزين
- بروكاربازين
- راساجيلين
- سافيناميد
- سيليجيلين
- ترانيلسيبرومين
يجب ألا يتناول الشخص معظم مثبطات MAO لمدة أسبوعين قبل العلاج بهذا الدواء، ولمدة 5 أيام على الأقل بعد العلاج به. يجب على الشخص السؤال عن الموعد الذي يمكنه البدء فيه أو التوقف عن تناول هذا الدواء لدى الطبيب.
يجب التحقق من نشرات الأدوية لأن معظم مسكنات الألم والحمى (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الأسبرين ، الإيبوبروفين ، النابروكسين) يمكن أن تزيد من خطر النزيف إذا تم تناولها مع هذا الدواء. يجب الاستمرار في تناول جرعة منخفضة من الأسبرين إذا وصفه طبيبك لأسباب طبية محددة مثل النوبات القلبية أو الوقاية من السكتة الدماغية (عادة بجرعات تتراوح بين 81 و 325 ملليغرام في اليوم).
يزداد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين في حالة تناول الأدوية التي تحتوي على السيروتونين، وبعض الأمثلة تشمل:
- عقاقير الإكستاسي
- فلوكستين
- باروكستين
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى تشمل دولوكستين وفينلافاكسين
- تريبتوفان
الأدوية المشابهة للعقار
يشبه عقار ميلناسيبران على نحو كبير عقار ليفوميلناسيبران، ولا يجب استخدام الاثنين معًا.
الآثار الجانبية لعقار ميلناسيبران
الأعراض الجانبية الشائعة
- الغثيان
- القيء
- الإمساك
- ألم في البطن
- فقدان الوزن
- جفاف الفم
- الشغور بالدفء الشديد أو الاحمرار
- الصداع
- تشوش الرؤية
- انخفاض الرغبة الجنسية
- الألم أو التورم في الخصيتين
- صعوبة في التبول
- الطفح الجلدي
- الحكة
الأعراض الجانبية الخطيرة
- الهلوسات
- الارتباك
- صعوبة في التركيز
- اضطرابات في الذاكرة
- التعرق أو الحمى
- الإسهال
- الدوخة
- الرجفان الذي لا يمكن السيطرة عليه
- تصلب شديد في العضلات
- التعب
- السير بشكل غير متوازن يمكن أن يسبب السقوط
- الغيبوبة
- النوبات
- الإغماء
- بطء أو توقف التنفس
- تسارع ضربات القلب
- انخفاض الطاقة
- فقدان الشهية
- ألم في الجزء العلوي من المعدة
- اصفرار البشرة أو العينين
- أعراض تشبه الإنفلونزا
- براز أسود اللون
- دم في البراز
- قيء دموي
- قيء يشبه طحل القهوة
- نزف غير طبيعي
- الرعاف
- بقع حمراء مباشرةً تحت الجلد
الدراسات السريرية حول عقار ميلناسيبران
خلال الدراسات السريرية، تسبب هذا النوع من مضادات الاكتئاب في أن يصاب عدد قليل من الأطفال والمراهقين والشباب (حتى سن 24 عامًا) بالأفكار الانتحارية (التفكير في إيذاء النفس أو التخطيط أو محاولة القيام بذلك) وبالتالي قد يكون الأطفال والمراهقون والشباب الذين يتناولون مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب أو غيره من الأمراض العقلية أكثر عرضة للانتحار من الأطفال والمراهقين والشباب الذين لا يتناولون مضادات الاكتئاب لعلاج هذه الاضطرابات. ومع ذلك، فإن الخبراء غير واثقين من مدى خطورة العقار. يجب ألا يأخذ الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا عقار ميلناسيبران بشكل طبيعي ، ولكن في بعض الحالات ، قد يقرر الطبيب أن عقار ميلناسيبران هو أفضل دواء لعلاج حالة الطفل.