عقار كونتراف
- الاسم العام: نالتريكسون – بوبروبيون
عقار كونتراف هو عبارة عن عقار يستخدم مع تمارين رياضية معتمدة من قبل الطبيب وتغيير في السلوك وبرنامج غذائي منخفض السعرات الحرارية لمساعدة الأشخاص على فقدان الوزن. يستخدم هذا العقار للأشخاص الذين يعانون من زيادة في الوزن أو مشاكل صحية مرتبطة بالسمنة. يمكن أن يقلل فقدان الوزن والحفاظ عليه من العديد من المخاطر الصحية المرتبطة بالبدانة، مثل أمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم وانخفاض معدل الحياة.
ينتمي النالتريكسون إلى فئة من الأدوية المعروفة باسم مضادات الأفيون، ويعمل البوبروبيون كمضاد للأكتئاب ويمكن أن يساعد في استعادة توازن بعض المواد الكيميائية الطبيعية في الدماغ، ويعمل هذان الدواءين معًا على أجزاء مختلفة من الدماغ للحد من الشهية وكمية الطعام الذي يتناوله الشخص.
كيفية استعمال عقار كونتراف
- يجب تناول الدواء عن طريق الفم مع حمية منخفضة الدهون، كما يصف الطبيب، عادة مرتين يومياً.
- إذا شعر المريض بصعوبة في التنفس بسبب الدواء، يجب تجنب استخدامه في الفترة المسائية.
- يجب إبلاغ الطبيب في حال عدم فقدان الوزن بعد حوالي 16 أسبوعًا من تناول الدواء.
الجرعة والتطبيق من عقار كونتراف
- تعتمد جرعة عقار كونتراف على الحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج والأدوية الأخرى التي يتناولها.
- يجب بلع القرص كليًا دون مضغه أو سحقه.
- في حال عانى المريض من أمراض الكبد أو الكلى، قد يصف الطبيب جرعة منخفضة من الدواء، وهي قرص واحد في الصباح وقرص واحد في المساء.
- لا ينبغي استخدام أكثر من قرصين في الصباح وقرصين في المساء
- يجب عدم استخدام أكثر من 4 أقراص في اليوم الواحد
- ينبغي تجنب استخدام عقار كونتراف مع الوجبات الغنية بالدهون، لأن ذلك يزيد من خطر الإصابة بالنوبات.
كيفية عمل عقار كونتراف
كونتراف هو عقار يتم تناوله بوصفة طبية، وتمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ويعتقد أن العقار يعمل على مركز الجوع ومركز المكافأة في الدماغ، مما يقلل من الشهية ويساعد على التحكم في الرغبة في تناول الطعام.
يحتوي دواء كونتراف على مزيج من بوبروبيون ونالتريكسون، حيث تم استخدام كل منهما على حدة لسنوات لعلاج أمراض مختلفة
- البوبروبيون لعلاج الاكتئاب وإقلاع التدخين
- استخدام النالتريكسون لعلاج الإدمان على الكحول والمواد الأفيونية.
احتياطات استعمال العقار
- يجب إبلاغ الطبيب في حالة وجود حساسية للدواء
قبل استعمال العقار، يجب إخبار الطبيب القصة المرضية، وهي تتضمن:
- ارتفاع الضغط الدموي
- يمكن أن تسبب أمراض القلب مثل فشل القلب الاحتقاني ونوبات القلب
- اضطرابات المزاج (اضطراب ثنائي القطب، الأفكار الانتحارية)
- السكري
- استُخدِمَت أيٌ من الأدوية الأفيونية خلال الفترة من اليوم السابع إلى اليوم الرابع عشر، وهي تشمل (المورفين، الميثادون، البوبرينورفين)
- أمراض الكبد (تشمع الكبد)
- ارتفاع الضغط في العين
- سوء استعمال العقاقير
- النوبات
- تزيد بعض الاضطرابات من خطر الإصابة بالنوبات، مثل السكتة الدماغية، وأورام الدماغ، والتشوه الشرياني الوريدي، واضطرابات الأكل مثل الشره المرضي وفقدان الشهية العصبي
يجب تجنب استخدام هذا الدواء مع أي منتج آخر يحتوي على مادة البوبروبيون (مثل مضادات الاكتئاب أو أدوية الإقلاع عن التدخين) لأن الجرعات الكبيرة من البوبروبيون يمكن أن تسبب نوبات
- في حال الحمل
يجب تجنب استخدام كونتراف خلال فترة الحمل، لأن فقدان الوزن أثناء الحمل ليس شيئًا جيدًا ويمكن أن يتسبب في ضرر للجنين.
- في حال الرضاعة
يمكن أن ينتقل الدواء عبر حليب الثدي ويتسبب في تأثيرات غير مرغوبة على الطفل الرضيع، ويجب استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء
- من أجل كبار السن
يمكن أن يتعرض كبار السن بشكل أكبر للتأثيرات الجانبية الناجمة عن الدواء، وخاصة الدوار.
عقار كونتراف والأدوية الأفيونية
عند التوقف عن استخدام العقار، يزيد خطر التأثيرات الضارة المرتبطة بالأدوية الأفيونية، مثل نقص التنفس وفقدان الوعي، نظرًا لزيادة حساسية الشخص لهذه الأدوية
يمنع هذا الدواء تأثير الأدوية الأفيونية، بما في ذلك الهيروين والمواد المشابهة لها. ومع ذلك، فإن جرعات كبيرة من الهيروين أو المواد الأفيونية يمكن أن تتغلب على هذا التأثير. ويمكن أن يكون هذا الأمر خطيرًا ويؤدي إلى فقدان الوعي والوفاة.
الآثار الجانبية لعقار كونتراف
الأعراض الجانبية الشائعة
- الغثيان
- القيء
- الإمساك
- ألم المعدة
- الصداع
- الدوار
- صعوبة في النوم
- التعرض الزائد
- جفاف الفم
- مذاق غريب في الفم
الأعراض الجانبية الشديدة
- التغيرات المزاجية (لقلق، التشوش، فقدان الذاكرة)
- الرعاش
- الطنين في الأذن
- الإغماء
- الصداع الشديد
- تسارع في ضربات القلب
- ألم في الصدر
الأعراض الجانبية الأكثر شدةً
- ألم في العين، التورم والاحمرار
- توسع الحدقة
- التغيرات في الرؤية
الأعراض الجانبية النادرة
- حدوث النوبات
- هذا مرض كبدي شديد ومميت، وقد يزداد الخطر في حالة استخدام جرعات كبيرة.
انسحاب المواد الأفيونية
عند تناول الأدوية الأفيونية بانتظام، يمكن أن يعاني الشخص من أعراض انسحاب العقار عند استخدام النالتريكسون، ويجب على المريض إبلاغ الطبيب في حال ظهور أي أعراض انسحاب من المواد الأفيونية، والتي تشمل:
- التغيرات المزاجية
- تسارع التنفس
- التثاؤب
- التعرق
- ارتعاش العضلات
- القشعريرة
رد الفعل التحسسي
حدوث رد فعل تحسسي للدواء نادر، ويجب إبلاغ الطبيب في حال ظهور أي أعراض وتشمل هذه الأعراض:
- الطفح الجلدي
- الحكة
- تورم في الوجه، اللسان، والحلق
- قروح مؤلمة في الفم وحول العينين
- دوار شديد
- صعوبة في التنفس
الإفراط في الجرعة
أعراض الإفراط في الجرعة تتضمن
- النوبات
- الهلوسة
- تسارع، بطء، عدم انتظام ضربات القلب
- فقدان الوعي
التفاعلات الدوائية مع عقار كونتراف
تتضمن بعض المنتجات الدوائية التي تتفاعل مع عقار كونتراف
- ديكستروميثورفان
- أدوية الإسهال (مثل ديفينوكسيلات)
- ديسلفيرام
- بيموزيد
- تشمل مسكنات الألم الأفيونية أو مسكنات السعال مثل الكوديين والهيدروكودون
- تاموكسيفين
- ثيوريدازين.
يمكن أن يحدث تفاعل دوائي خطير ومميت عند تناول مثبطات MAO مع هذا الدواء، لذا يجب تجنب تناول مثبطات MAO، والتي تشمل على سبيل المثال
- إيزوكاربوكسازيد
- لينزوليد
- الميثيلين الأزرق
- موكلوبميد
- فينيلزين
- بروكاربازين
- راساجيلين
- سافيناميد
- سيليجيلين
- ترانيلسيبرومين.
يجب أيضًا تجنب تناول معظم مثبطات MAO لمدة أسبوعين قبل وبعد العلاج بهذا الدواء.
الاختبارات المصلية
يمكن للعقار التداخل مع فحص البول للأمفيتامين، واختبارات الأدوية الأفيونية، ومسح الدماغ لداء باركنسون، وقد يسبب نتائج سلبية خاطئة.
دراسة سريرية حول عقار كونتراف
تمت دراسة عقار كونتراف في العديد من الدراسات والتجارب السريرية التي شملت آلاف المرضى. وفي ثلاث دراسات طويلة الأمد، شارك حوالي 2322 شخصًا يعانون من البدانة (مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر) أو زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 27 أو أكثر)
الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم بين 27 و 29.9 لديهم حالة طبية واحدة على الأقل مرتبطة بالوزن، مثل ارتفاع ضغط الدم المنظم أو اضطرابات الدهون في الدم أو مرض السكري. تلقى بعض المشاركين عقارا يسمى كونتراف، بينما تم اختيار الآخرين بشكل عشوائي لتلقي العلاج الوهمي. شارك الجميع في برامج لتعديل نمط الحياة التي تضمنت نظاما غذائيا منخفض السعرات الحرارية ونشاطا بدنيا منتظما
بعد حوالي 56 أسبوعًا من العلاج، كانت نتائج الدراسات كالتالي
- استخدم 46% من المستخدمين عقار كونتراف وفقدوا 5% أو أكثر من وزن الجسم
- في المقارنة مع حوالي 23% فقط من الأشخاص الذين استخدموا العقار الوهمي.