ما هو عقار بروبنسيد
يستخدم عقار بروبنسيد لعلاج النقرس المزمن والتهاب المفاصل وللوقاية من نوبات النقرس، وليس للعلاج الفوري للنوبات. كما يؤثر على الكلى لمساعدة الجسم على التخلص من حمض اليوريك، ويمكن أن يزيد من فعالية بعض المضادات الحيوية بمنع الجسم من إخراجها عبر البول.
كيفية استعمال العقار
يتم توفير عقار بروبنسيد على شكل أقراص فموية.
| من أجل النقرس والتهاب المفاصل | من أجل زيادة فعالية الصادات الحيوية | |
| عدد مرات الاستخدام | مرتين يوميًا | أربع مرات يوميًا |
قد يزيد البروبينسيد من تواتر نوبات النقرس خلال الستة إلى اثني عشر شهرا الأولى من تناوله، ولكنه يقوم بالوقاية من النوبات في النهاية. يمكن وصف دواء آخر مثل الكولشيسين للتقليل من هذا التأثير.
الحركية الدوائية للعقار
آلية العمل
يزيد من إفراز حمض اليوريك ويمنع إعادة امتصاص اليورات الأنبوبية ويمنع أيضًا إفراز الأحماض العضوية الضعيفة مثل PCNs والسيفالوسبورينات.
- عمر النصف: 3-17 ساعة
- بداية تأثير العقار: ساعتان (التأثير على مستويات البنسلين)
- الوصول إلى الذروة في البلازما: 2-4 ساعات
- التوافر البيولوجي:> 90٪
- الارتباط بالبروتين: 85-95% (بروتين الألبومين)
- التمثيل الغذائي: يتم في الكبد
- المستقلبات: مستقلبات الهيدروكسيل، مستقلب N-despropyl، بروبينيسيد أسيل جلوكورونيد.
- الإطراح والتخلص من العقار: يتم عن طريق البول.
الجرعة والتطبيق من عقار بروبنسيد
- القرص: 500 ميلي جرام
من أجل النقرس
من أجل البالغين:
- يتم تناول 250 مجم من عقار بروبنسيد مرتين يوميًا لمدة أسبوع، ويمكن زيادة الجرعة إلى 500 مجم مرتين يوميًا حتى 2 جم/يوم كحد أقصى، مع زيادة الجرعة 500 مجم كل 4 أسابيع.
- إذا لم تحدث نوبات النقرس لمدة أربعة أسابيع وكانت مستويات حمض اليوريك ضمن الحدود الطبيعية، يمكن تخفيض الجرعة إلى حوالي 500 ملغرام.
من أجل السيلان
| من أجل البالغين | من أجل الأطفال | |
| الجرعة | يتم حقن جرعة واحدة تحتوي على 1 غرام من العقار بروبنسيد و 2 جرام من سيفوكسيتين داخل العضل. | <50 كجم
لم يتم إثبات فعالية وأمان العقار > 50 كجم يتم حقن جرعة واحدة تحتوي على 1 غرام من العقار بروبنسيد و 2 جرام من سيفوكسيتين داخل العضل. |
مرض التهاب الحوض
- يتم حقن جرعة واحدة من عقار بروبنسيد بمقدار 1 جرام مع 2 جرام من سيفوكسيتين داخل العضل.
القصور الكلوي
- تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة: يجب تجنب الاستعمال.
تحذيرات استعمال العقار
مضادات الاستعمال:
- أقل من سنتين
- الحصى الكلوية، التهاب المفاصل النقرسي الحاد
- فرط الحساسية
- أمراض الدم
- يعالج بجرعة صغيرة أو كبيرة من الأسبرين
الاستعمال مع الحذر:
يجب توخي الحذر لدى استعمال عقار بروبنسيد في الحالات التالية:
- في حال القصور الكلوي: معدل تصفية الكرياتينين<50 مل/ دقيقة.
- التقليل من تشكل حصى الكلى من خلال تنظيم التبويض
- يجب على المرضى الذين يعانون من نقص G6PD توخي الحذر، حيث يزيد هذا النقص من خطر الإصابة بفقر الدم الانحلالي.
- لدى مريضي القرحة الهضمية
- يمكن أن يزيد من تركيز الميثوتريكسات في الدم.
- قد تُقلل الساليسيلات من تأثير العلاج الدوائي بروبنسيد عند تناول الجرعات العالية لفترات طويلة
- لا ينصح باستخدام البروبينسيد مع البنسلين في المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى.
احتياطات استعمال العقار
قبل تناول العقار
- يجب إبلاغ الطبيب في حال وجود حساسية للدواء أو أي أدوية أخرى.
- يجب إبلاغ الطبيب في حال وجود قرحات، حصوات في الكلى، أمراض الكلى، أو اضطرابات دموية.
- يجب إخبار الطبيب في حالة الحمل أو التخطيط للحمل أو الإرضاع، وفي حالة حدوث الحمل أثناء استخدام العقار يجب إبلاغ الطبيب فورًا.
- يجب إبلاغ الطبيب في حال خضع المريض لعملية جراحية تشمل التخدير العام.
- في حال أجرى المريض فحصاً للبول، يجب إبلاغ الطبيب والمشرفين على الاختبار بأن المريض يتناول عقار بروبنسيد، لأن ذلك قد يؤثر على النتائج.
النظام الغذائي الذي يجب اتباعه أثناء استخدام العقار
- يجب شرب 6-8 أكواب من الماء على الأقل عند تناول عقار بروبنسيد للوقاية من تشكل حصى الكلى، ما لم يوصي الطبيب بغير ذلك.
- تسبب عقار بروبنسيد اضطرابًا في المعدة، وينبغي تناوله مع الطعام أو مضادات الحموضة.
التفاعلات الدوائية مع عقار بروبنسيد
يجب إخبار الطبيب بكل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، والفيتامينات، والمكملات الغذائية، والمنتجات العشبية التي يتناولها المريض، خاصةً:
- حمض أمينوساليسيليك
- المضادات الحيوية.
- ا لأسبرين.
- تشمل عوامل العلاج الكيميائي للسرطان (مثل مثوتريكسات وكلوفيبرات والدابسون وديفلونيسال).
- مدرات البول.
- الهيبارين.
- الإندوميتاسين (إندوسين)
- الأدوية من أجل القلق
- نتروفورانتوين (ماكرودانتين ، ماكروبيد)
- أدوية السكري عن طريق الفم
- بيرازيناميد
- سالسالات (ديسالسيد)
نظرًا لأن منتجات الأسبرين قد تؤثر على استجابة الجسم للبروبينسيد، يجب تجنب تناولها أثناء تناول البروبينسيد. وإذا كان المريض بحاجة إلى تناول مسكن للألم الخفيف أو الحمى، فيمكن للطبيب أن يوصي ببدائل للأسبرين مثل الأسيتامينوفين (تايلينول).
الآثار الجانبية لعقار بروبنسيد
ينبغي إبلاغ الطبيب في حال ظهور تلك الأعراض لفترة طويلة أو ازدياد شدتها
- الصداع
- الاضطراب المعوي
- القيء
- فقدان الشهية
- الدوار
في حال عانى المريض من هذه الأعراض، يجب إخبار الطبيب مباشرةً:
- طفح جلدي شديد
- صعوبة في التنفس أو البلع
- نزف غير طبيعي أو ظهور كدمات.
الأعراض الأقل شيوعًا تتضمن:
- ألم في أسفل الظهر
- صعوبة/ ألم في التبول
- التغيرات في لون وحجم البول.
الأعراض الشديدة النادرة تتضمن:
- أعراض الالتهاب (ألم في الحلق، الحمى)
- ألم شديد في البطن
- براز شاحب
- تعب غير معتاد
- بول داكن
- اصفرار البشرة والعينين.
يحدث رد فعل تحسسي للعقار بشكلٍ نادر، ولكن يجب الحصول على الرعاية الطبية في حال ظهور أعراض رد الفعل التحسسي وهي تتضمن الظهور:
- الحكة
- الطفح الجلدي
- التورم (في اللسان، الحلق، والوجه)
- الدوار الشديد
- صعوبة في التنفس.
عقار كولشسين بروبنسيد
هذا العقار يجمع بين دوائي كولشسين وبروبنسيد. يستعمل من أجل الوقاية من النوبات الناجمة عن داء النقرس والتهاب المفاصل. وهو يعمل عن طريق تسريع التخلص من حمض اليوريك عن طريق الكلى. مما يقلل من كمية اليوريك في الدم. يعمل الكولشسين عن طريق تقليل التورم وتقليل تكون بلورات حمض اليوريك التي تسبب الألم في المفاصل المصابة، هذا العقار المركب ليس مسكنًا للألم. ويجب تجنب استخدام العقار عندما تبدأ نوبات النقرس الحادة، لأن ذلك قد يضاعف الألم أثناء النوبة. يجب اتباع تعليمات الطبيب في معالجة النقرس قبل استعمال العقار. لا يجب إعطاء العقار للأطفال دون سن السنتين.
كيفية تناول العقار
يجب تناول هذا الدواء عن طريق الفم، عادة مرتين يوميا مع كوب كامل من الماء (240 مل)، أو وفقا لتوجيهات الطبيب. وفي حالة حدوث اضطراب في المعدة، يمكن تناول هذا الدواء مع الطعام أو مضاد حموضة. ولمنع حصوات الكلى أثناء تناول هذا الدواء، يجب شرب الكثير من السوائل طوال اليوم، ما لم ينصح الطبيب المريض بغير ذلك. ويمكن أن يساعد تناول منتجات مثل بيكربونات الصوديوم وتجنب كميات كبيرة من فيتامين سي في تقليل خطر الإصابة بحصوات الكلى.
تتم تحديد الجرعة بناءً على حالة المريض واستجابته للعلاج، ومن أجل تقليل خطر حدوث الآثار الجانبية، يجب عدم زيادة الجرعة أو تناول الدواء لفترة أطول مما يصفه الطبيب، ويمكن للطبيب أن يبدأ بجرعة منخفضة ويزيد تدريجيًا حسب حالة المريض.