يعتبر الميثوتركست، والمعروف تجارياً باسم Rheumatrex أو Trexall، دواء يتداخل مع النمو الطبيعي لنوع محدد من الخلايا في جسم الإنسان، وخاصة تلك التي تخضع للتجديد والاستبدال بسرعة مثل الخلايا السرطانية وخلايا نقي العظم وخلايا البشرة.
دواعي استعمال الميثوتركست
يستخدم عقار الميثوتركست لمعالجة أنواع معينة من الأورام كالتي توجد في الثدي، الجلد، الرأس والعنق، أو الرئة. كما يستخدم أيضا لمعالجة الحالات الشديدة من الصداف أو أنماط محددة من التهاب المفاصل الرثياني (الروماتزم). ويعطى الميثوتركست عادةً بعد فشل أصناف أخرى من الأدوية في تحسين الأعراض بشكل ملحوظ.
معلومات هامة عن الميثوتركست
- عادةً ما لا يتم استخدام الميثوتريكس بشكل يومي، ولكن يجب استخدام الجرعة المناسبة لكل حالة مرضية. يمكن أن يؤدي تناول هذا الدواء يوميًا بدون انتباه إلى الوفاة.
- يجب تجنب استخدام هذا الدواء لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب في نقي العظم، أو لديهم تعداد كريات دموية منخفض، أو جهاز مناعي ضعيف، أو مرض كبدي (خصوصًا إذا كان ناجمًا عن الكحولية)، أو في حالة الحمل والرضاعة.
- يمكن للميثوتركست أن يتسبب بحدوث أعراض جانبية خطيرة ومهددة للحياة. لذا على المريض أن يخبر الطبيب في حال تطوّر أي من الأعراض التالية لديه كالإسهال، التقرحات الفموية، السعال، ألم أعلى المعدة، بول غامق اللون، الخدر أو التنميل، ضعف في العضلات، نوبات الصرع أو اضطرابات في وظائف الدماغ، أو طفح جلدي منتشر.
- “يجب على المريض الاستعجال في استشارة طبيبه في حالة حدوث كدمات غير طبيعية لديه، أو وجود علامات نزف أو علامات الإصابة بالعدوى (الحمى، القشعريرة، وآلام جسدية).
تأثير الميثوتركست على الإنجاب
يمكن أن يسبب هذا الدواء ضررًا كبيرًا للطفل قبل الولادة أو تشوهات خلقية في حال تناوله أي من الأبوين.
- فيما يخصّ الأم، تُمنع من استخدام الميثوتركست لمعالجة الصداف أو التهاب المفاصل الرثياني في حالة حملها بجنين. كذلك تحتاج لإجراء اختبار حمل والحصول على نتيجة سلبية قبل البدء بتناول الجرعات. على الأم أن تستخدم وسيلة فعالة لمنع الحمل طوال فترة تناولها لهذا الدواء، ولمدة ستة أشهر من تاريخ آخر جرعة.
- ينبغي على الأب استخدام واقي لتجنب الحمل طوال فترة تناوله للميثوتريكس، والاستمرار في ذلك لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر من تاريخ آخر جرعة من الدواء.
- في حال تزامن حدوث الحمل مع تناول أحد الأبوين للميثوتريكس، يجب على الأبوين إبلاغ الطبيب المختص بشكل تفاصيل الحالة على الفور.
يمكن لهذا الدواء أن يؤثر بشكل سلبي على فرص الإنجاب في المستقبل، من خلال تقليله للخصوبة عند الرجال والنساء. كما لا يجوز إعطاء هذا الدواء للأطفال بأي شكل من الأشكال دون استشارة طبية.
قواعد تناول الميثوتركست
على المريض أن يتقيّد بتعليمات الطبيب المذكورة ضمن الوصفة الطبية دون زيادة أو نقصان، وأن يقرأ النشرة المرفقة مع الدواء، ولا يتردّد أبداً في طرح الأسئلة على الطبيب أو الصيدلي بخصوص مقدار الجرعة أو عدد مرّات تكرارها أسبوعياً، إذ أنه عادة ما يتم وصف هذا الدواء بجرعة واحدة أو اثنتين أسبوعياُ وليس بشكل يومي.
عند استخدام الشكل السائل للدواء، يجب على المريض التعامل مع مقدار الجرعة بحذر، عن طريق استخدام السيرنج المرفق مع علبة الدواء أو أي أداة طبية أخرى لتحديد الجرعة بدقة، ولا يجوز استخدام ملعقة الطعام العادية.
قد يؤثر هذا الدواء سلبًا على الأعضاء أو يؤدي إلى انخفاض في عدد الكريات الدموية، لذلك يُطلب من المريض إجراء فحوصات دموية أو حتى خزعة من الكبد في بعض الحالات، وبناءً على النتائج يمكن البدء في إعطاء الجرعات لمرضى السرطان أو تأجيلها حتى تتحسن النتائج السابقة.
في حالة حاجة المريض لإجراء التخدير في عيادة طب الأسنان، يجب عليه إبلاغ الطبيب بتناوله لعقار الميثوتركست.
أيضا، يجب الالتزام بالمعايير الصحيحة لتخزين الدواء، والتي قد تختلف من صيدلية إلى أخرى. يتم حفظ الأقراص الدوائية بدرجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة أو الرطوبة، أما الشكل السائل من الدواء فيجب حفظه في الثلاجة دون أن يتجمد، علما بأنه يمكن حفظ السائل عند درجة حرارة الغرفة لمدة لا تزيد عن 60 يوما.
احتياطات تناول الميثوتركست
يعد تناول الكحوليات أحد أهم الأمور التي يجب تجنبها، حيث يؤثر تناولها بشكل سلبي على الكبد ويزيد من فرص حدوث الأذية الكبدية للمريض.
الأمر الثاني هو تجنّب تلقّي المريض للقاح من النوع الحيّ طوال فترة تناوله للميثوتركست، وإلا قد يتطور لديه إنتان خطير. تتضمن اللقاحات الحية الحصبة، النكاف، الحصبة الألمانية وتعرف تلك الثلاثية بال (MMR)، إضافة إلى شلل الأطفال، روتا فيروس، التيفوئيد، الحمى الصفراء، جدري الماء وداء المنطقة الجلدي.
عند الاهتمام بإدارة الأدوية، يجب أن يؤخذ في الاعتبار قدرة المادة الدوائية على الوصول إلى السوائل المختلفة في جسم الإنسان، مثل البول والغائط والإقياء. لذلك، يتوجب على مقدمي الرعاية الصحية ارتداء قفازات مطاطية عند تنظيف الملابس أو الأماكن الملوثة بتلك السوائل الناتجة عن المريض، ويجب معالجة تلك الملابس بعناية خلال عمليات الغسيل، بالإضافة إلى غسل اليدين جيدا قبل ارتداء القفازات وبعد نزعها.
يجب على المريض تجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الصناعية، خاصة إذا كان يستخدم الميثوتركست لعلاج الصدفية، وذلك بسبب قدرة الميثوتركست على زيادة حساسية الجلد للشمس، مما يزيد من سوء حالة الصدفية.
الآثار الجانبية لعقار الميثوتركست
إذا ظهرت أي علامة تشير إلى وجود رد فعل تحسسي للميثوتريكسات، مثل صعوبة التنفس أو تورم في منطقة الوجه والحلق، أو ارتجاج جلدي خطير، مثل ظهور طفح جلدي منتشر بلون أحمر أو أرجواني وتشكل البثور وتقشرها، يجب طلب المساعدة الطبية بشكل طارئ دون تأخير.
تواصل مع الطبيب لحظة تطوّر أحد الأعراض التالية:
- يشمل الأعراض الحمى والقشعريرة وتضخم العقد اللمفاوية والتعرق الليلي وفقدان الوزن
- القيء، ظهور بقع بيضاء أو تقرحات داخل الفم أو على الشفتين
- الإسهال، أو ظهور الدم في البول أو البراز.
- السعال الجاف، السعال المرافق للبلغم، آلام الصدر الحادة، سماع صوت الصفير أثناء التنفس والزفير أو شعور المريض بضيق التنفس
- الاختلاجات أو النوبات الصرعية
- تشمل مشاكل الكلى عدم القدرة على إنتاج البول أو انخفاض حاد في كمية البول المنتجة، بالإضافة إلى تورم القدمين أو المنطقة العلوية من الكاحل.
- يمكن أن تتضمن المشاكل العصبية الصداع واضطرابات الرؤية والنعاس والضعف ومشاكل في التنسيق العصبي العضلي وسرعة الانفعال أو فقدان القدرة على تحريك أي جزء من الجسم.
- تشمل علامات تحلل الخلايا السرطانية الإرهاق، فقدان القدرة على التركيز، الخدر والنمل، التشنجات العضلية، الضعف العضلي، الغثيان والقيء، الإسهال، تسارع أو تباطؤ في نبض القلب أو الاختلاجات
تزداد احتمالية حدوث تأثيرات جانبية عند المسنين الذين يتناولون الميثوتريكس، ويمكن أن يحدث تداخل مع عدد من الأدوية الأخرى، بالإضافة إلى بعض الأدوية والمنتجات التي يتم استخدامها بدون وصفة طبية مثل الفيتامينات والأعشاب.
يجب علينا دائماً تذكر الإرشادات الهامة المتعلقة بالأدوية، مثل الحفاظ على بعدها عن متناول الأطفال وعدم مشاركتها مع الآخرين في حالة وجود أعراض مماثلة دون استشارة الطبيب المختص واستخدامها وفقاً لوصفة طبية واضحة وصريحة.