عقار إميبرامين
تستخدم أقراص الإميبرامين والكبسولات لعلاج الاكتئاب، وتستخدم أقراص الإميبرامين لتقليل التبول اللاإرادي لدى الأطفال الصغار. ينتمي الدواء إميبرامين إلى فئة من الأدوية تعرف باسم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يعالج الدواء إميبرامين الاكتئاب من خلال زيادة كمية بعض المواد الطبيعية في الدماغ التي تساعد على الحفاظ على التوازن العقلي. لا توجد معلومات كافية حول آلية عمل الدواء في تقليل التبول اللاإرادي لدى الأطفال.
كيفية استعمال العقار
- يتوفر الدواء بشكل أقراص وكبسولات فموية.
| لعلاج الاكتئاب | للحد من بول الفراش لدى الأطفال | |
| عدد مرات الاستعمال | يمكن تناوله مرة أو ثلاث مرات في اليوم، مع أو بدون الطعام | يجب تناول الدواء قبل ساعة من النوم، ويمكن إعطاء الأطفال الذين يتبولون في المساء جرعة واحدة في منتصف النهار وجرعة أخرى في المساء. |
- يحتاج الشخص إلى أسبوع إلى 3 أسابيع للحصول على الفائدة القصوى من الدواء، ويجب الاستمرار في استخدامه حتى في حالة الشعور بالتحسن، ولا ينبغي التوقف عن استخدام الدواء دون استشارة الطبيب، ويجب أن يقوم الطبيب بتخفيض الجرعة تدريجيا.
استعمالات أخرى للعقار
يمكن استخدام هذا الدواء لعلاج اضطرابات الطعام والهلع، ويجب التحدث إلى الطبيب حول المخاطر المحتملة لاستخدام الدواء لعلاج الاضطراب.
تحذير استعمال عقار إميبرامين
تحذير من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
- هذا العقار ينتمي إلى تحذيرات الصندوق الأسود. قد يسبب العقار أفكارا انتحارية للأطفال والمراهقين والشباب. يزداد خطر الإصابة بشكل أكبر في الأشهر الأولى من العلاج وعند تغيير الجرعات. عند استخدام العقار، يجب الانتباه إلى التغيرات المزاجية والسلوكية والمشاعر والأفكار للشخص. يجب إبلاغ الطبيب في حالة ملاحظة أي من هذه التغيرات.
الجرعة والتطبيق من عقار إميبرامين
من أجل الاكتئاب
الجرعة المناسبة للبالغين الذين يتراوح أعمارهم بين 18 و 64 عاما
- جرعة البدء النموذجية: 75 مجم في اليوم.
- زيادة الجرعة: قد يزيد الطبيب جرعة المريض ببطء، وعادةً ما يزيد الجرعة تدريجيًا حتى تصل إلى ١٥٠ مجم في اليوم.
- الجرعة القصوى: يجب تناول 200 ملغ يوميًا، وإذا كنت في المستشفى بسبب الأعراض، يمكن للطبيب زيادة الجرعة حتى 300 ملغ يوميًا.
جرعة الأطفال (حتى سن 17 عام)
- لم يتم تحديد سلامة وفعالية استخدام الدواء لعلاج الاكتئاب في الأطفال دون سن الثامنة عشر.
جرعة كبار السن
قد لا تعمل الكليتان بشكل جيد لدى الأشخاص المسنين، مما قد يؤدي إلى بطء استقلاب الدواء وزيادة خطر حدوث الآثار الجانبية.
- جرعة البدء النموذجية: 30-40 مجم في اليوم.
- زيادة الجرعة: قد يزيد الطبيب الجرعة ببطء.
- الجرعة القصوى: ١٠٠ ملغ يوميًا.
التبول اللاإرادي لدى الأطفال
البالغين (فوق سن الثامنة عشر)
- لا ينبغي استخدام هذا الدواء لعلاج هذا الاضطراب لدى البالغين
جرعة الأطفال (من سن 12-17 عام)
- جرعة البدء النموذجية: يجب تناول 25 ملغ يوميًا قبل ساعة من النوم.
- زيادة الجرعة: إذا لم تكن الجرعة الأولية فعالة بعد أسبوع واحد، فقد يزيد الطبيب الجرعة إلى 75 مجم.
جرعة الأطفال (من سن 6-11)
- جرعة البدء النموذجية: يجب تناول 25 ملغ يوميًا قبل ساعة من النوم.
- زيادة الجرعة: إذا لم تكن الجرعة الأولية فعالة بعد أسبوع واحد، فقد يزيد الطبيب الجرعة إلى 50 مجم.
جرعة الأطفال (حتى سن الخامسة)
- يجب عدم استخدام الدواء للأطفال دون سن السادسة.
احتياطات استعمال إميبرامين
- يجب إبلاغ الطبيب في حالة وجود حساسية للدواء
- يجبإبلاغ الطبيب في حالة وجود نوبة قلبية، وقد يمنع الطبيب المريض من استخدام العقار.
- التدخين يمكن أن يقلل من فعالية العقار.
- يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس عند استخدام هذا الدواء.
- من الممكن أن يتسبب العقار الزرق في ضيق الزاوية، لذا يجب فحص العين قبل استخدام العقار، وفي حالة حدوث الغثيان أو الألم في العين أو تغيّرات في الرؤية أو تورم أو احمرار حول العين، يجب استشارة الطبيب أو الحصول على رعاية طبية عاجلة.
يجب إخبار الطبيب عن القصة المرضية وهي تتضمن:
- يتم استخدام الصدمات الكهربائية في بعض الحالات لعلاج بعض الأمراض العقلية
- يعاني من تضخم في البروستات
- صعوبة في التبول
- نوبات
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- أمراض الكبد، الكلية أو القلب.
من أجل كبار السن
يمكن إخبار الطبيب بفوائد وأضرار استخدام الدواء للأشخاص الذين تجاوزوا سن الخامسة والستين. لا ينبغي استخدام الدواء للأشخاص الذين تجاوزوا سن الخامسة والستين، حيث قد لا يكون الدواء فعالًا في علاج الاضطراب.
التفاعلات الدوائية مع عقار إميبرامين
بعض المنتجات التي قد تتفاعل مع العقار تتضمن:
- الأدوية المضادة للكولين، مثل الأتروبين وقلويدات البلادونا وسكوبولامين
- تستخدم بعض الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثل الكلونيدين والجوانادريل والجوانثيدين
- الديجوكسين
- الديسوبيراميد
- مكملات الغدة الدرقية
- حمض الفالبرويك.
يمكن أن يؤدي تناول مثبطات MAO مع هذا الدواء إلى حدوث تفاعل دوائي خطير وقاتل، لذا يجب تجنب تناول مثبطات MAO أثناء استخدام هذا الدواء، وتشمل هذه المثبطات:
- إيزوكاربوكسازيد
- لينزوليد
- الميثيلين الأزرق
- موكلوبميد
- فينيلزين
- بروكاربازين
- راساجيلين
- سافيناميد
- سيليجيلين
- ترانيلسيبرومين
يجب أيضًا تجنب تناول معظم مثبطات MAO لمدة أسبوعين قبل وبعد العلاج بهذا الدواء.
قد يزداد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين عند استخدام أدوية أخرى تزيد من مستوى السيروتونين، ومن هذه الأدوية
- عقاقير الإكستاسي
- نبتة سانت جون
- تشمل بعض مضادات الاكتئاب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين وباروكستين، كما تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل دولوكستين أو فينلافاكسين
يمكن لبعض الأدوية التأثير على إزالة العقار إميبرامين من الجسم، وتشمل ذلك:
- الباربيتورات
- سيميتيدين
- سيسابريد
- هالوبيريدول
- بعض الأدوية لعلاج أمراض القلب (مثل فليكاينيد وبروبافينون)
- هالوفانترين
- تُستخدم بعض مثبطات إنزيم البروتياز لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، مثل فوسامبرينافير
- الفينوثيازينات
- بيموزيد
- الأدوية المضادة للنوبات (مثل الفينيتوين)
- تيربينافين
- ترازودون
يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على نظم القلب (إطالة QT)، ومن بينها:
- الأميودارون
- الدوفيتيليد
- البيموزيد
- البروكيناميد
- الكينيدين
- السوتالول
- المضادات الحيوية لماكرولايد (مثل الإريثروميسين)
- سبارفلوكساسين
يجب إخبار الطبيب في حال استخدام الأدوية التي تسبب النعاس، بما في ذلك:
- الكحول
- مضادات الهيستامين (مثل السيتريزين والديفينهيدرامين)
- تشمل الأدوية المنومة أو المضادة للقلق مثل ألبرازولام وديازيبام وزولبيديم
- المرخيات العضلية
- مسكنات الألم الأفيونية (مثل الكوديين والهيدروكودون)
يجب فحص نشرات الأدوية، مثل منتجات السعال، لأنها قد تحتوي على مواد تسبب النعاس أو مضادات الاحتقان التي يمكن أن تؤثر على نظم القلب أو الضغط الدموي، ويجب استشارة الطبيب حول كيفية استخدام هذه المنتجات بشكل آمن.
العقاقير المشابهة
يشبه الدواء إميبرامين إلى حد كبير الدواء الآخر ديسيبرامين، ولا ينبغي استخدام الأدوية التي تحتوي على ديسيبرامين أثناء استخدام إميبرامين.
الآثار الجانبية لعقار إميبرامين
الأعراض الجانبية الشائعة
- الغثيان
- النعاس
- التعب
- الإثارة أو الهلع
- الكوابيس
- جفاف الفم
- زيادة حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية بشكل غير طبيعي
- تغيرات في الشهية أو الوزن
- الإمساك
- صعوبة في التبول
- تبول متكرر
- تغيرات في الرغبة الجنسية.
- التعرق الشديد
الأعراض الجانبية الشديدة
- تشنجات في الفك، الرقبة، وأسفل الظهر
- صعوبة أو بطء في الكلام
- جر القدمين
- عدم القدرة على السيطرة على ارتجاف جزء من الجسم
- الحمى، ألم الحلق، وأعراض أخرى للعدوى
- صعوبة في التنفس أو البلع
- طفح شديد
- اصفرار البشرة أو العينين
- عدم انتظام ضربات القلب