كيف تعمل حقن ديبو ميدرول :
تحتوي حقن ديبو ميدرول على العنصر النشط ميثيل، وهو نوع من الأدوية المعروفة باسم الكورتيكوستيرويد القشري، وهي هرمونات يتم إنتاجها بشكل طبيعي من خلال الغدد الكظرية، ولها العديد من الوظائف الهامة في الجسم، بما في ذلك السيطرة على الاستجابات الالتهابية .
الأدوية الكورتيكوستيرويدية هي مشتقات صنعها الإنسان من الهرمونات الطبيعية. وعلى الرغم من أنها غالبًا ما تطلق عليها اسم المنشطات، إلا أنها تختلف كثيرًا عن مجموعة أخرى من المنشطات، والتي اكتسبت سمعة سيئة بسبب سوء استخدامها من قبل بعض الرياضيين وبناة الجسم
الميثيل هو ستيرويد اصطناعي له تأثير مضاد للالتهابات، ويستخدم لتقليل الالتهاب في مختلف الأمراض والحالات المختلفة
يخفض الميثيل الالتهاب من خلال تأثيره داخل الخلايا لمنع إفراز بعض المواد الكيميائية المهمة في الجهاز المناعي. وتشارك هذه المواد الكيميائية عادة في إنتاج الاستجابات المناعية والحساسية. من خلال تقليل إطلاق هذه المواد الكيميائية في منطقة معينة، يتم تقليل الالتهاب. وهذا يمكن أن يساعد في التحكم في العديد من الحالات المرضية التي تتميز بالالتهاب الزائد، بما في ذلك الحساسية الشديدة والتهاب الرئتين والربو والتهاب المفاصل
تستخدم حقن ديبو ميدرول عندما يكون من الصعب تناول أقراص الميثيل عن طريق الفم. تُعطى الحقنة في عضلة الأرداف، ويتم امتصاص الميثيل ببطء في مجرى الدم من هذه المنطقة، وتنتج تأثيرًا يدوم لمدة يومين أو ثلاثة أسابيع، وإذا لزم الأمر يمكن تكرار الحقن بعد ذلك
يمكن حقن ديبو ميدرول مباشرة في الأنسجة الرخوة الملتهبة، مثل مفصل التنس، أو مباشرة في الآفات الجلدية، مثل الحزاز المسطح، لتقليل الالتهاب في هذه المناطق المحددة
ما هي استخدامات حقن ديبو ميدرول :
– التهاب المفاصل الروماتويدي
مرض التهاب يسمى الذئبة الحمامية الجهازية، والذي يمكن أن يؤثر على العديد من الأجهزة في جميع أنحاء الجسم، ويسببه هجوم الجهاز المناعي على النسيج الضام في الجسم
تشير تفاعلات الحساسية الجلدية الشديدة ، مثل متلازمة ستيفنز جونسون ، إلى رد فعل خطير
يشمل ذلك الحساسية الشديدة مثل الربو الشديد والتهاب الأنف التحسسي والذمة العصبية الوعائية
– مرض التهاب الامعاء مثل مرض كرون و التهاب القولون التقرحي .
التهاب الرئتين الناتج عن استنشاق حمض المعدة (المعدة الطموح)
يستخدم لعلاج السل الشديد على نطاق واسع (بالاشتراك مع الأدوية المضادة للسل)
يتم إجراء حقن موضعية في المفاصل لعلاج الأمراض الالتهابية في المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل
يتم إعطاء الحقن الموضعية في الأنسجة الرخوة الملتهبة، مثل مفصل التنسيج، والتهاب غمد الوتر، والتهاب الزليل، والتهاب اللفافة الأخمصية، أو التهاب الجراب
يستخدم الحقن المحلية في علاج العديد من الأمراض الجلدية مثل الحزاز المسطح والحزاز البسيط وندبات الجدرة والحاصة البقعية والورم الحبيبي الحلقي والذئبة الحمامية القرصية
تحذيرات عند اخذ حقن ديبو ميدرول :
يجب عدم التوقف فجأة عن استخدام هذا الدواء في حالة تناول جرعة أعلى من 6 ملغ يوميا لأكثر من ثلاثة أسابيع، لأنه يمكن أن يقمع إنتاج الكورتيزون الطبيعي من الغدد الكظرية في الجسم على المدى الطويل، الأمر الذي يؤدي إلى اعتماد الجسم على الدواء مؤقتا. وعندما يحين الوقت لوقف العلاج، يجب تخفيض الجرعة تدريجيا لتمكين الغدد الكظرية من إنتاج المنشطات الطبيعية بشكل كافي. ويجب اتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلي. كما أن الطبيب قد يوصي بتخفيف الجرعة تدريجيا إذا كانت الجرعة عالية (أكثر من 32 ملغ ميثيل يوميا) حتى لو كان الاستخدام لمدة ثلاثة أسابيع أو أقل، أو إذا كان هناك مشاكل مسبقة في الغدد الكظرية قبل بدء العلاج، أو إذا تعرض المريض لجرعات عالية مرارا وتكرارا في الماضي، أو تعامل مع أقراص كورتيكوستيرويد أو حقن
– سوف تحصل على بطاقة الستيرويد مع هذا الدواء التي يجب أن تحمل معك في جميع الأوقات . تبين أنها لشخص يعامل لك (مثل طبيب ، ممرض ، صيدلي ، طبيب أسنان ، التخدير) . بطاقة تحتوي على التفاصيل الخاصة بك الواصف ، نوع من الستيرويد ، والجرعة المقررة ومدة العلاج . الغرض من ذلك هو بمثابة تذكير بأن الدواء لا ينبغي أن تتوقف فجأة ، وتقديم معلومات عن علاجه لأشخاص آخرين علاج لك . هذا أمر مهم لأن الآثار التي القشرية يكون على الجسم قد تؤثر على العلاج الطبي الأخرى التي قد تعطى . إذا كان لديك وقوع حادث بطاقة تحتوي على معلومات يمكن أن تنقذ حياتك . يجب عليك أيضا إظهار بطاقة الستيرويد لأي شخص يعامل لك لمدة ثلاثة أشهر بعد التوقف عن العلاج مع المنشطات
أثناء فترات الإجهاد الجسدي، مثل الأمراض والصدمات النفسية أو الجراحة، تنتج الغدد الكظرية عادة مزيدا من هرمونات الستيرويد للتكيف مع الموقف. ومع ذلك، في حالة العلاج الطويل الأجل باستخدام هذا الدواء، ستتوقف الغدد الكظرية عن العمل الطبيعي، وبالتالي لن يحدث زيادة الهرمونات بشكل طبيعي. وبسبب ذلك، يحتاج المريض إلى تناول منبهات إضافية مؤقتة خلال هذه الأحداث. ينصح بمناقشة هذه المسألة مع الطبيب
تؤدي بعض العلاجات إلى انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء واضطراب الاستجابة المناعية الطبيعية والتهابات. وربما تزيد القابلية للإصابة بالعدوى، كما يمكن أن تخفي بعض الأعراض الالتهابية وتجعلك تعتقد أنها أقل خطورة مما هي عليه. لذلك، من المهم استشارة الطبيب إذا كنت تلاحظ أي علامات للعدوى أثناء العلاج
– إذا كان لديك جدري الماء يمكن أن تكون في خطر من جدري الماء الشديد في حين وجود العلاج مع هذا الدواء ويجب تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص الذين لديهم جدري الماء أو القوباء المنطقية (الحلأ النطاقي) . يجب عليك أيضا تجنب الاتصال مع الأشخاص الذين لديهم الحصبة . إذا كنت تتعرض للأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض إما خلال فترة العلاج ، أو في الاشهر الثلاثة بعد التوقف عن العلاج ، ويجب استشارة الطبيب على وجه السرعة ، كما ستحتاج حقنة من الغلوبولين المناعي لمساعدتك على التوقف عن الحصول على الأمراض وهذا مهم جدا لأن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة في تعامل الناس مع القشرية على المدى الطويل
– يمكن أن يؤثر العلاج بالكورتيكوستيرويدات، وخاصة بالجرعات العالية، على المزاج والسلوك في مرحلة العلاج المبكر. قد يواجه الأشخاص الارتباك والتهيج والكوابيس وصعوبة النوم وتغيرات في المزاج والاكتئاب، وقد يعانون من الأوهام والأفكار الانتحارية. في حالات نادرة، حدثت هذه الآثار أيضا عند سحب الكورتيكوستيرويدات. لذا، من الأهمية بمكان إبلاغ طبيبك إذا لاحظت أي تغير في المزاج أو السلوك أثناء العلاج أو بعد توقفه، وخاصة إذا بدأت تشعر بالاكتئاب أو لديك أي أفكار أو مشاعر مزعجة. تتلاشى معظم هذه المشاكل إذا تم تخفيض الجرعة أو إيقاف الدواء. ولكن إذا لم تتلاش المشاكل واستمرت، قد تحتاج إلى علاج آخر
ينبغي مراقبة نمو الأطفال والمراهقين الذين يتلقون علاجًا طويل الأمد مع هذا الدواء بانتظام
ترتبط الحقن التي تعطى في المفاصل بمخاطر إدخال العدوى في المفصل. ولذلك، يجب فحص السائل الموجود في المفصل قبل إعطاء الحقن، للتأكد من عدم وجود عدوى موجودة تسبب مشاكل أكبر. وينبغي تجنب استخدام حقن مشتركة إلا في ظروف معقمة ومناسبة
– بعد وجود حقن مشتركة من المهم السماح لطبيبك معرفة ما إذا كنت تعاني من زيادة واضحة في الألم يرافقه تورم ، ومزيد من تقييد حركة المفاصل والحمى والشعور بالإعياء بصفة عامة ، وهذه الأعراض يمكن أن تشير إلى أن المشترك هو إصابة . إذا كان هذا هو الحال ، سوف تكون هناك حاجة إلى علاج مضاد للميكروبات
من المهم عدم الافراط في استخدام المفاصل التي يشعر الشخص بتحسن بعد الحقن المشتركة، حيث يمكن أن تبقى العملية الالتهابية نشطة
استخدام حقن ديبو ميدرول بحذر في الحالات التالية :
– الأطفال والمراهقين
– كبار السن
– انخفاض وظيفة الكلى
– فشل الكبد
– تليف الكبد
– القرحة الهضمية
– التهابُ الأمعاءِ والدبرِ (التهابُ القولونِ التقرحيِّ)
التهاب مؤلم يحدث بسبب وجود أكياس صغيرة أو انسدادات في جدار القناة الهضمية
– الأشخاص الذين أجروا مؤخرا عملية جراحية تسمى مفاغرة الأمعاء، وهي تتضمن اتحاد الأمعاء من الجانبين بعد القسم
الأشخاص الذين لديهم ميل للإصابة بالتهاب الأوردة المرتبط بتشكيل تجلط الدم (التهاب الوريد الخثاري) يمكن أن يكونوا عرضلهذه الحالة
– فشل القلب
يشير إلى الأشخاص الذين تعرضوا مؤخرًا لنوبة قلبية في هذه الحالة
الارتفاع في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
مرض السكري أو وجود تاريخ عائلي لمرض السكري
– الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
– الصرع
الزرق، أو تاريخ عائلي من الزرق
يشمل العوامل المؤثرة في الإصابة بالقلق والاكتئاب النفسي الحاد الحالي، أو التاريخ الشخصي أو العائلي للأمراض النفسية، مثل الاكتئاب والهوس والفصام
يعاني من تاريخ من المرض النفسي الناتج عن استخدام الكورتيكوستيرويد
– هشاشة العظام
– النساء الذين اجتازوا انقطاع الطمث
ضعف العضلات غير الطبيعي (الوهن العضلي الوبيل)
الأشخاص الذين لديهم خبرة سابقة في اضطرابات العضلات (اعتلال عضلي) نتيجة للاستخدام المفرط للمنشطات
– الأشخاص الذين يعانون من تاريخ درن (السل) .
الناس الذين يعانون من خراجات أو أي حالة تؤدي إلى تكوين الصديد
– عدوى فيروس الهربس البسيط في العين
من بين الأشخاص الذين يعانون من نقص البوتاسيوم في الدم:
– تاريخ من الحساسية للأدوية
موانع استخدام حقن ديبو ميدرول :
إلا إذا تم التعامل مع هذه العدوى بشكل محدد لمكافحتها، سوف يتم انتشارها بين الناس على نطاق واسع
يشمل ذلك المفاصل المصابة والأوتار والأجربة والأنسجة المحيطة بها
يجب تجنب حقن ديبو ميدرول عن طريق الحقن في الوريد، الحبل الشوكي، العين، الأنف، أو عضلة الكتف
يجب تجنب حقن ديبو ميدرول في مفاصل العمود الفقري والمفاصل غير المستقرة أو المفاصل التي لا تحتوي على مسافة زليلية
لا ينبغي حقن ديبو ميدرول مباشرة في الأوتار (فقط في غمد الوتر) أو في وتر أخيل (الذي لا يملك غمد الوتر الصحيح)
لا يجب استخدام هذا الدواء إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أحد مكوناته، يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة سابقة بحدوث مثل هذه الحساسية
إذا كنت تشعر بأي تحسس أو رد فعل غير طبيعي، يجب التوقف عن استخدام هذا الدواء والاتصال بالطبيب أو الصيدلي على الفور
الحمل والرضاعة الطبيعية :
– ينبغي استخدام هذا الدواء بحذر أثناء الحمل ، وفقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم أكبر من أي خطر محتمل للطفل النامي . عندما تدار لفترات طويلة أو بشكل متكرر خلال فترة الحمل ، قد القشرية تزيد من خطر النمو تباطأ في الجنين . قد يسبب أيضا أنها للطفل لجعل أقل من هرمونات الستيرويد الخاصة به بعد الولادة ، وإن كان هذا عادة ما يزول من تلقاء نفسه ويسبب أي مشاكل إلا نادرا . التماس مزيد من المشورة الطبية من الطبيب
إذا كنت تعتقدين أنك حامل بينما تتلقين هذا العلاج، فيجب عليك استشارة الطبيب للحصول على النصيحة، ومن المهم عدم إيقاف العلاج فجأة إلا إذا وافق على ذلك طبيبك
هذا الدواء يمر في حليب الثدي. يجب استخدامه بحذر من قبل الأمهات المرضعات، ما لم تتفوق الفوائد على المخاطر للأم والرضع. يعطى الجرعات التي تصل إلى 40 ملغ ميثيل يوميا للأم ومن غير المرجح أن يكون لها تأثير كبير على الطفل. ولكن إذا استخدمت الأم جرعات عالية لفترات طويلة من الزمن، فقد يتسبب الدواء في تقليل إنتاج الغدد الكظرية للطفل لهرمونات الستيرويد الخاصة به. ينصح بالتشاور الطبي مع طبيبك
الاثار الجانبية لحقن ديبو ميدرول :
تؤثر الأدوية والآثار الجانبية المحتملة بطرق مختلفة على الأفراد. وفيما يلي بعض الآثار الجانبية المعروفة لهذا الدواء. فقط لأنه ذكر أحد الآثار الجانبية هنا لا يعني أن جميع الأشخاص الذين يستخدمون هذا الدواء سوف تشهد ذلك أو أي أثر جانبي
– رفع مستوى السكر في الدم
– زيادة الشهية وزيادة الوزن
زيادة التعرض للالتهابات وزيادة شدة الإصابات هي بعض التحذيرات المذكورة أعلاه
تشمل التأثيرات على الجهاز الهضمي صعوبة الهضم مثل الانتفاخ والانتفاخ والغثيان وتقرحات في المعدة أو الأمعاء والتهاب البنكرياس (البنكرياس)
تقرح أو عدوى مرض القلاع في الحلق
– ضعف العضلات أو الهزال
ترقق العظام (هشاشة العظام) وزيادة خطر الكسور العظمية
تظهر على الجلد آثار مثل ترقق الجلد، وعدم الشفاء الجيد، وظهور حب الشباب، والكدمات وعلامات التمدد والتعرق الزائد وتغير لون الجلد وزيادة نمو الشعر في المناطق المراد العناية بها
تشمل الآثار النفسية لبعض الحالات مثل: تغييرات في المزاج، بما في ذلك التهيج والاكتئاب والأفكار الانتحارية، ردود فعل ذهانية مثل الهوس والأوهام والهلوسة، القلق والارتباك وفقدان الذاكرة واضطرابات النوم
– متلازمة كوشينغ ، يتميز الوجه بشكل القمر
– اضطرابات الحيض
– الصوديوم واحتباس الماء
تزيد من ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
– انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الدم
يؤدي قمع الكظرية إلى انخفاض في إنتاج المنشطات الطبيعية منالغدد الكظرية
تشمل الآثار الجانبية على العينين، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما) وتشوه عدسة العين
– تباطأ النمو في الأطفال والمراهقين
– السقطات
تحدث جلطات الدم في الأوعية الدموية وتعتبر حالة خطيرة
الآثار الجانبية الرئيسية للحقن في المفصل أو حوله هي زيادة مؤقتة في الألم والتورم
قد لا تشمل الآثار الجانبية المذكورة أعلاه كل الآثار الجانبية التي ذكرتها الشركة المصنعة للدواء
دراسات وابحاث :
أفادت دراسة أمريكية بأن الميثيل، العنصر النشط في حقن ديبو ميدرول، يمكن أن يسبب احتباس السوائل والملح وبالتالي قد يتعارض مع آثار بعض الأدوية
الأدوية التي تخفض ضغط الدم وتستخدم لعلاج ارتفاع الضغط الدموي
– مدرات البول ، مثل فوروسيميد
يمكن أيضًا خفض كمية البوتاسيوم في الدم إذا تم استخدام ميثيل في تركيبة مع أي من الأدوية التالية:
– أسيتازولاميد
– الأمفوتريسين
يُستخدَم منبهات بيتا مثل سالبوتامول وسالميتيرول وتيربوتالين، على سبيل المثال
– كربينوكسولون
مدرات البول، فقدان البوتاسيوم، مثل فوروسيميد، بندروفلوميثيازيد
– الثيوفيلين
ويمكن أن يؤدي تناول ميثيل (Methyl) إلى زيادة مستويات السكر في الدم، مما يعارض آثار الأدوية المضادة لمرض السكر، وقد يتطلب مرضى السكري زيادة جرعة الأنسولين أو الأقراص المضادة للسكريات
يمكن أن يعزز ميثيل تأثير الأدوية المضادة للتخثر مثل الوارفارين في منع تجلط الدم. ويجب على الأشخاص الذين يتناولون مثل هذه الأدوية وميثيل معًا مراقبة تخثرالدم بانتظام من خلال قياس INR في وقت تناول الدواء، وخاصة بعد بدء العلاج أو إيقافه أو أي تغيير في الجرعة
عند استخدام ميثيل في تركيبة مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات) مثل الإيبوبروفين، يمكن أن يزيد خطر الآثار الجانبية على الأمعاء مثل تقرح المعدة والنزيف
ميثيل يمكن أن يقلل من مستويات الساليسيلات في الدم مثل الأسبرين. وعند إيقاف ميثيل، يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة مستويات الساليسيلات إلى مستويات مفرطة، ما لم يتم تعديل الجرعة
أفادت الدراسة أيضًا بأن الأدوية التالية يمكن أن تزيد من إزالة الميثيل من الجسم وبالتالي تقليل آثاره .
– أموباربيتال ، الفينوباربيتال
– كاربامازيبين
– الفينيتوين
– البريميدون
– ريفابوتين
– ريفامبيسين
كما ان ميثيل قد يقلل الاستجابة المناعية في الجسم . وهذا يعني أن اللقاحات قد تكون أقل فعالية إذا ما أعطيت خلال فترة العلاج ، وذلك لأن الجسم لا ينتج أجسام مضادة كافية . قد يسبب التهابات خطيرة اللقاحات الحية . وتشمل اللقاحات الحية : الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، MMR، BCG، الجديري وشلل الأطفال عن طريق الفم ، عن طريق الفم التيفوئيد والحمى الصفراء . لا ينبغي أن تعطى هذه للناس الذين الدرقية هو بسبب العلاج مع هذا الدواء الجهاز المناعي
