بخاخ دوليرا
بخاخ دوليرا” هو دواء موصوف يستخدم لعلاج أعراض الربو والوقاية من الأعراض مثل الأزيز لدى البالغين والأطفال الذين تتجاوز أعمارهم 5 سنوات. لا يعالج بخاخ دوليرا الاضطرابات التنفسية المفاجئة ولا يمكن استخدامه كبديل لجهاز الاستنشاق الطارئ. يجب عدم استخدام بخاخ دوليرا للبالغين والأطفال الذين يعانون من الربو المستقر باستخدام أدوية أخرى مثل دواء الكورتيكوستيرويد المستنشق (ICS). يستخدم بخاخ دوليرا كعلاج للبالغين والأطفال المصابين بالربو والذين يحتاجون إلى دواء ICS (كورتيكوستيرويد مستنشق) ودواء LABA (ناهض بيتا 2 الأدرينالي طويل المفعول)
كيفية استعمال البخاخ
إذا كان المريض يتناول كورتيكوستيرويدا مختلفا عن طريق الفم بانتظام (مثل بريدنيزون)، فلا ينبغي عليه التوقف عن تناوله ما لم يصف الطبيب ذلك، لأن بعض الحالات (مثل الربو والحساسية) قد تصبح أسوأ عندما يتوقف الدواء فجأة. وفي حالة التوقف المفاجئ عن استخدام الدواء، فقد يعاني المريض من أعراض الانسحاب
- الضعف
- فقدان الوزن
- الغثيان
- آلام العضلات
- الصداع
- التعب
- الدوخة
للوقاية من ظهور أعراض الانسحاب، يمكن للطبيب خفض جرعة الدواء القدين ببطء بعد أن يبدأ المريض في استخدام موميتازون / فورموتيرول.
- إذا كان المريض يستخدم جهاز الاستنشاق لتخفيف الأعراض بشكل سريع (مثل الألبوتيرول، المعروف أيضًا باسم السالبوتامول) وفقًا لجدول منتظم يوميًا (مثل 4 مرات في اليوم)، فيجب عليه إيقاف هذا الجدول واستخدام جهاز الاستنشاق السريع فقط عند الحاجة لتخفيف الأعراض المفاجئة لضيق التنفس أو نوبات الربو.
ممَ يتكون بخاخ دوليرا
يحتوي بخاخ دوليرا على فورموتيرول، وعند استخدام الأدوية الناهضة لبيتا طويلة المفعول بشكل منفرد، فإنها تزيد من خطر الإقامة في المستشفى والوفاة بسبب نوبات الربو. ولكن يحتوي بخاخ دوليرا على ICS و LABA، وعند استخدامهما معًا، ينخفض خطر الإقامة في المستشفى والوفاة بسبب مشاكل الربو.
- موميتازون فوروات هو نوع من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة التي تساعد في تقليل الالتهاب في الرئتين. يمكن أن يؤدي الالتهاب في الرئتين إلى مشاكل في التنفس.
- فورموتيرول هو ناهض بيتا 2 طويل المفعول – LABA لفترة قصيرة. تساعد أدوية ناهضات بيتا طويلة المفعول العضلات حول المسالك الهوائية في بقاء الرئتين مسترخية لمنع أعراض الربو، مثل الأزيز والسعال وضيق الصدر وضيق التنفس. يمكن أن تحدث هذه الأعراض عندما تتقلص العضلات حول الشعب الهوائية. هذا يجعل التنفس صعبًا.
الجرعة والتطبيق من بخاخ دوليرا
- يتم استخدام بخاخ دوليرا مرتين يوميًا، ويجب الحصول عليه بشكل يومي بجرعتين في الصباح وجرعتين في المساء.
- يَجِبُ رجّ البخَّاخَ قبلَ الاستعمالِ، وإزالةُ الغطاءِ وبخُّ الدواءِ في الفمِ كما يصفُ الطبيبُ. عادةً ما يُستخدَمُ مرتينِ في اليومِ، مرةً في الصباحِ ومرةً في المساءِ
- عند تناول الدواء عن طريق البخاخ، إذا كانت الجرعة الموصوفة تتكون من نفثتين، فيجب الانتظار لمدة دقيقة على الأقل بين النفثتين. وإذا تم استخدام بخاخات أخرى في نفس الوقت، فيجب الانتظار لمدة دقيقة على الأقل بين كل جرعة، واستخدام بخاخ دوليرا في آخر الأمر
- من الممكن أن يتطلب العقار حوالي أسبوع أو أكثر لإظهار فوائده الكاملة، وينبغي إبلاغ الطبيب في حالة عدم تحسن الأعراض أو تفاقمها.
احتياطات استعمال بخاخ دوليرا
- – قبل استخدام البخاخ، يجب إخبار الطبيب إذا كان هناك حساسية لمادتي الموميتازون أو الفورموتيرول أو الأرفورموتيرول أو أي حساسية أخرى، لأن البخاخ قد يحتوي على مكونات غير فعالة يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية.
قبل استعمال البخاخ، يجب إخبار الطبيب عن القصة المرضية، وهذا يتضمن:
- العدوى السابقة أو الحالية (خاصة السل والهربس)
- ارتفاع الضغط الدموي
- من بين أمراض القلب: ألم الصدر والنوبة القلبية وعدم انتظام ضربات القلب
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- النوبات
- هشاشة العظام
- اضطرابات العين (مثل الساد، الزرق)
- السكري
- تمدد الأوعية الدموية
- ورم في الغدة الكظرية (ورم القواتم)
من أجل كبار السن
- ربما يكون كبار السن أكثر عرضة للاحتمالات الجانبية للدواء، مثل تمديد فترة QT.
من أجل الأطفال
- يُمكن أن يُحدّ هذا الدواء بشكل مؤقت من نمو الأطفال عند استخدامه لفترة طويلة، ولكن من الممكن أن يؤثر الربو الغير مُسيطر عليه أيضًا على نمو الطفل. لذلك، يجب التحقق من طول الطفل عند استخدام هذا الدواء
خلال الحمل
- يجب استخدام العقار فقط في الحالات الضرورية، ويجب مناقشة المزايا والعيوب مع الطبيب.
خلال الإرضاع
- من غير المعروف فيما إذا كان العقار يمر عبر حليب الثدي. يجب استشارة الطبيب قبل الإرضاع.
التفاعلات الدوائية مع بخاخ دوليرا
يجب إخبار الطبيب في حال استعمال الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمنتجات العشبية والمكملات والفيتامينات.
يجب عدم استخدام جرعة أكبر من الموصوفة لبخاخ دوليرا، ولا يجب استخدامه مع أدوية أخرى قد تحتويعلى LABA (ناهض بيتا 2 الأدرينالي طويل المفعول) لأي سبب من الأسباب
الآثار الجانبية لبخاخ دوليرا
الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا
- التهاب الأنف والحلق
- التهاب الجيوب الأنفية
- الإنفلونزا
- عدوى في السبيل التنفسي العلوي
الأعراض الجانبية الخطيرة
- تنتج البخاخات غالبًا قلاعًا في الفم والحلق، وللحد من حدوثها، يجب غسل الفم بالماء وبصقه دون ابتلاعه بعد كل جرعة من البخاخ
- زيادة في خطر العدوى: ينبغي تجنب التعرض لجدري الماء أو الحصبة، وفي حال ظهور أعراض العدوى يجب إخبار الطبيب مباشرةً، حيث قد يحدث تفاقم للسل أو حدوث عدوى فطرية أو جرثومية أو فيروسية أو طفيلية، أو حتى عدوى الهربس في العين.
- قد يحدث تدهور في وظيفة الغدة الكظرية (وهذا قد يؤدي إلى فقدان الطاقة) في حالة توقف استخدام الكورتيكوستيرويد الفموي وتناول عقار يحتوي على كورتيكوستيرويد مستنشق.
- زيادة في الأزيز بعد استعمال العقار
- بطء في النمو لدى الأطفال
- هشاشة العظم: يمكن أن يؤدي ذلك إلى اضطرابات لدى الأشخاص الذين لديهم فرصة أكبر للإصابة بهشاشةالعظم.
- الاضطرابات في العين تشمل الزرق والساد وتشوش الرؤية
- يؤدي الانخفاض في مستوى البوتاسيوم في الدم إلى زيادة نسبة السكر في الدم
رد الفعل التحسسي
“يجب إخبار الطبيب إذا ظهرت أعراض رد فعل تحسسي نادر مع استخدام هذا البخاخ، وتتضمن هذه الأعراض:
- الطفح الجلدي
- الحكة
- التورم في الوجه، اللسان، والحلق
- الدوار الشديد
- صعوبة في التنفس
الإفراط في الجرعة من دواء LABA
الأعراض تتضمن:
- ألم في الصدر
- تسارع وعدم انتظام ضربات القلب
- الرجفان
- الدوخة
- النوبات
- زيادة أو انخفاض الضغط الدموي
- الصداع
- العصبية
- الضعف
- تغيرات في مخطط كهربية القلب
دراسة سريرية حول بخاخ دوليرا
- من أجل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات وأقل من 12 سنة
هذه الدراسة شملت الأطفال من عمر 5 إلى أقل من 12 سنة الذين قاموا باستعمال بخاخ دوليرا لمدة لا تقل عن 4 أسابيع. يقوم بخاخ دوليرا بتحسين وظيفة الرئة. الأطفال بعمر 5 إلى 12 سنة الذين يستعملون بخاخ دوليرا يمكن أن يقوموا بالزفير في التنفس القسري مقدار أكبر من الهواء في ثانية واحدة من الذين يتناولون عقار موميتازون بمفرده.
- من أجل المراهقين بعمر 12 وما فوق.
شملت هذه الدراسة المرضى الذين تجاوزوا سن الـ 12 والذين لم تتحسن أعراض الربو لديهم عن طريق استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بجرعاتٍ متوسطة، حيثُ قامَ بخاخُ دوليرا بتحسينِ وظائفِ الرئةِ لديهم، وقد عانوا من نوباتِ ربوٍ بشكلٍ أقلِّ من الأشخاصِ الذين قاموا باستخدام فورموتيرول بمفرده.