معلومات عن القصور الوريدي
يمكن تعريف القصور الوريدي المزمن (CVI) على أنه حالة تحدث عندما يتوقف الجدار الوريدي أو الصمامات الوريدية، أو كلاهما، الخاصة بأوردة الساق بشكل فعال. وهذا يجعل من الصعب عودة الدم من الساقين إلى القلب. وعند دراسة المعلومات المتوفرة حول القصور الوريدي، يظهر أنه من الممكن أن يحدث انسداد للدم في الاتجاه المعاكس. قد يؤدي CVI أيضا إلى تجمع الدم في هذه الأوردة، ويشار إلى هذا التجمع بـ “Stasi” (ركود) .
حاول الأطباء والباحثون في مجال الطب وعلاج الأمراض جمع معلومات عن القصور الوريدي، وتحديد الأعراض والمسببات المحتملة للمرض، بالإضافة إلى الطرق الممكنة للعلاج.
آلية عمل الأوردة
تعيد الأوردة الدم إلى القلب من جميع أعضاء الجسم، ويحتاج الدم إلى التدفق لأعلى من أوردة الساقين، في عكس اتجاه قوى الجاذبية الأرضية، فتقوم عضلات القدمين بالانقباض مع كل خطوة، للضغط على الأوردة ودفع الدم إلى أعلى، وذلك للحفاظ على تدفق الدم ومنعه من التراجع، بمساعدة الصمامات ذات الاتجاه الواحد.
مرض القصور الوريدي
يحدث القصور الوريدي المزمن عند تلف صمامات الأوردة، مما يسمح للدم بالتسرب إلى الخلف، ويمكن أن يحدث تلف الصمام بسبب الشيخوخة أو الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، أو بسبب مزيج من الشيخوخة وانخفاض الحركة.
عندما تضعف الأوردة والصمامات إلى حد يصعب فيه تدفق الدم إلى القلب، يبقى ضغط الدم في الأوردة مرتفعًا لفترات طويلة، مما يؤدي إلى حدوث CVI القصور الوريدي.
أعراض القصور الوريدي
عند الإصابة بمرض القصور الوريدي chronic venous insufficiency، يتظهر عدد من الأعراض التي يمكن التعرف عليها بسهولة، وهي كالتالي
- يحدث شعور بألم في الساقين يزداد عند المشي ويتوقف عند الراحة.
- تورم الساقين أو الكاحلين.
- تتغير لون الجلد عندما يتحول إلى اللون البني، ويحدث ذلك غالبًا بالقرب من الكاحلين.
- يظهر توسع الأوردة وظهور بعض الدوالي في أوردة الساق.
- يحدث تشنج مؤلم في عضلات الساق أو تشنج عضلي (حصان تشارلي) (charley horse).
- تعد تقرحات الساق من المشاكل الصحية التي يصعب علاجها في بعض الأحيان.
- الشعور بالحرقة والنبض والحكة في الساق والقدم.
- متلازمة تململ الساقين هي شعور بعدم الراحة في الساقين والرغبة في تحريكهما.
يبين المعلومات التي وصلت إلى الأطباء حول القصور الوريدي المزمن أنه ليس مرضًا خطيرًا يهدد صحة الفرد، ولكنه يسبب ألمًا شديدًا يؤثر على حركة الحياة.
أسباب الاصابة بـ القصور الوريدي
تزيد احتمالية الإصابة بمرض القصور الوريدي المزمن (chronic venous insufficiency) للأسباب التالية
- الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
- السيدات الحوامل.
- وجود تاريخ عائلي مع هذا المرض.
- يمكن أن يتعرض الشخص لأضرار في ساقه بسبب إصابة أو جراحة أو جلطات دموية سابقة.
- يحدث ارتفاع ضغط الدم في أوردة الساق بسبب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.
- عدم ممارسة الرياضة.
- التدخين.
- هي جلطة دموية في الوريد العميق، وغالبًا ما تحدث في الساق أو الفخذ (تسمى جلطة الأوردة العميقة).
- يتميز التهاب الوريد (phlebitis) بتورم والتهاب الوريد القريب من الجلد، وغالبًا ما يحدث في الساقين.
تشخيص القصور الوريدي المزمن
في البداية، يحتاج الطبيب إلى معرفة بعض المعلومات المتعلقة بتاريخ المريض الطبي لمقارنتها بما هو معروف عن القصور الوريدي، ومن الممكن أن يطلب إجراء اختبار تصويري.
يشار إلى الفحص الذي يستخدم الموجات فوق الصوتية على الوجهين باسم Duplex ultrasound، ويتم استخدامه لتوضيح تدفق الدم وتشريح هيكل الأوردة في الساق، بالإضافة إلى التحقق من سرعة واتجاه تدفق الدم في الأوعية الدموية.
عوامل علاج القصور الوريدي
قبل بدء مرحلة علاج مرض القصور الوريدي المزمن، يحتاج الطبيب إلى معرفة مجموعة من المعلومات التي ستؤثر على طريقة وخطة العلاج وتشمل ما يلي:
- العمر والوضع الصحي العام والتاريخ الطبي.
- مدى خطورة الحالة المرضية.
- القدرة على التعامل مع بعض الأدوية أو العلاجات.
- العلامات والأعراض.
- إذا كانت الحالة الصحية قد تتدهور بسبب الإهمال، فيجب اتخاذ الإجراءات اللازمة للوقاية من ذلك.
طرق علاج القصور الوريدي المزمن
من خلال الاطلاع على المعلومات المتاحة حول القصور الوريدي المزمن، يتضح وجود مجموعة متنوعة من الطرق المختلفة لعلاج هذا المرض، حيث يمكن أن يشمل العلاج عدة خيارات
تحسين تدفق الدم في أوردة الساق
- رفع الساق يمكن أن يساعد في تقليل الانتفاخ وزيادة تدفق الدم.
- يمكن أن يساعد ارتداء الجوارب الضاغطة في تحقيق نفس النتيجة.
- تحسّن التمارين المنتظمة من تدفق الدم وتعزز اللياقة البدنية.
العلاج بالأدوية
- يمكن استخدام الأدوية التي تزيد من تدفق الدم عبر الأوعية الدموية جنباً إلى جنب مع العلاج الانضغاطي للمساعدة في شفاء تقرحات الساق.
- يمكن استخدام الأسبرين أيضًا للمساعدة في شفاء القرحة.
- عادةً ما لا يتم استخدام الأدوية التي تزيل السوائل الزائدة من الجسم عن طريق الكلى (مدرات البول) (diuretics) ، ولكن يمكن استخدامها في حالات مثل قصور القلب أو أمراض الكلى المصاحبة للتورم.
الاستئصال الوريدي
يتم استخدام الليزر أو استئصال الترددات الراديوية (RFA) لعلاج الوريد المصاب، حيث يتم وضع أنبوب الحرارة في الوريد المصاب لإغلاقه، وبعد إغلاق الوريد، يقل تجمع الدم في الساق ويتحسن تدفق الدم بشكل عام.
Sclerotherapy
يمكن استخدام هذه الطريقة إذا كانت الحالة الصحية من الحالات الأكثر خطورة، حيث يتم حقن مادة كيميائية في الأوردة المصابة، والتي تسبب في تكون ندبات داخل الأوردة، حتى لا تتمكن من حمل الدم، ثم يعود الدم إلى القلب من خلال الأوردة الأخرى، ويمتص الجسم الأوردة هذه الأوردة المصابة.
العلاج بالجراحة
تستخدم الجراحة في الحالات الشديدة، وتسمى جراحة الربط. يتم ربط الوريد المصاب فيها لمنع تدفق الدم من خلاله. ومع ذلك، إذا تعرض الوريد أو صماماته لأضرار شديدة، فيتم إزالة الوريد تماما، ويشار إلى هذه العملية بـ تجريد الوريد .
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بـ القصور الوريدي
من المعروف أن احتمالات الإصابة بالقصور الوريدي تزداد مع التقدم في العمر، وخاصة بعد سن الخمسين، كما أن النساء يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الرجال، وهذا ما توصل إليه الأطباء من خلال دراساتهم.
مضاعفات القصور الوريدي
يؤدي الإهمال في علاج مرض القصور الوريدي المزمن (CVI) إلى الكثير من المضاعفات التي تزيد من سوء الحالة الصحية، وتشمل هذه المضاعفات ما يلي
- عند زيادة الضغط والانتفاخ، يمكن أن تنفجر الأوعية الدموية الصغيرة في الساقين (الشعيرات الدموية)، وعند حدوث ذلك، يتغير لون الجلد في تلك المنطقة ليصبح بنيًا محمرًا، وتزداد قابلية الجلد للجرح إذا تعرض للصدمة أو الخدش.
- قد يتسبب انفجار الأوعية الدموية في التهاب الأنسجة المجاورة وتلف الأنسجة الداخلية، وفي أسوأ الحالات يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور تقرحات على سطح الجلد.
تساهم الأبحاث التي تم إجراؤها في فهم القصور الوريدي المزمن وتطوير طرق فعالة للتشخيص والعلاج، وتقليل المضاعفات التي قد تحدث نتيجة لهذا المرض.