معلومات عن التيتانوس

التيتانوس هو عدوى بكتيرية خطيرة تنتج سمًا يؤثر على الدماغ والجهاز العصبي مما يؤدي إلى تصلب العضلات ، وإذا تم ترسيب جراثيم التيتانوس في أي جرح فإن السم العصبي يتداخل مع الأعصاب التي تتحكم في حركة العضلات ، ويمكن أن تسبب العدوى تشنجات عضلية شديدة وصعوبات شديدة في التنفس ويمكن أن تكون قاتلة في نهاية المطاف ، وعلى الرغم من وجود علاج للتيتانوس إلا أنه غير فعال بشكل موحد ، وأفضل طريقة للوقاية من التيتانوس هي أخذ اللقاح .

ما هو التيتانوس

التيتانوس هو نوع بكتيري خطيرة، وتتواجد البكتيريا المسببة للتيتانوس في التربة والسماد والعوامل البيئية الأخرى، ويمكن للشخص الذي يتعرض لجرح ثقب بأداة ملوثة بالعدوى أن يُصاب بالتيتانوس، مما يؤثر على جسمه بشكل كبير .

يوجد حوالي 300 حالة سنويًا في الولايات المتحدة الأمريكية، ويتعلق الأمر في الغالب بالأشخاص الذين لم يتلقوا لقاح التيتانوس أو الذين لم يحصلوا على اللقاح المعزز كل 10 سنوات .

أعراض الإصابة بالتيتانوس

تظهر أعراض التيتانوس عادة بعد حوالي 7-10 أيام من الإصابة الأولية، ولكن يمكن أن تختلف هذه المدة من 4 أيام إلى حوالى 3 أسابيع، وفي بعض الحالات يمكن أن تستغرق شهورًا .

بشكل عام كلما زاد موقع الإصابة عن الجهاز العصبي المركزي ، كلما كانت فترة الحضانة أطول ، ويميل المرضى الذين يعانون من فترات حضانة أقصر إلى أعراض أكثر حدة ، وتشمل أعراض إصابة العضلات التشنجات والتصلب ، ثم تنتشر تشنجات العضلات في العنق والحلق مما يسبب صعوبات في البلع ، وغالبا ما يعاني المرضى من تقلصات في عضلات وجههم ، وقد تنتج صعوبات التنفس من تصلب عضلات الرقبة والصدر ، وفي بعض الأشخاص تتأثر عضلات البطن والأطراف أيضا ، وفي الحالات الشديدة ينحني العمود الفقري للخلف مع إصابة عضلات الظهر ، وهذا أكثر شيوعا عندما يعاني الأطفال من عدوى التيتانو .

يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من التيتانوس أيضًا من الأعراض التالية: البراز الدموي، الإسهال، الحمى، صداع الرأس، الحساسية للمس، التهاب الحلق، التعرق وضربات القلب السريعة .

كيفية علاج التيتانوس

عندما يصاب شخص بأي نوع من الجروح، يجب تنظيفها جيدًا لمنع العدوى، وفي حالة الجروح المعرضة لخطر التيتانوس، يجب معالجتها على الفور من قبل أخصائي طبي .

توجد مجموعة من الجروح المحتمل أن تتطور وتُصاب بعدوى التيتانوس مثل جرح أو حروق تتطلب تدخلًا جراحيًا يتأخر لأكثر من 6 ساعات ، جرح أو حرق يحتوي على كمية كبيرة من الأنسجة التي تمت إزالتها ، أي إصابة ناتجة عن الملامسة للسماد أو التربة ، كسور خطيرة حيث يتعرض العظم للعدوى مثل الكسور المركبة .

يجب على أي مريض مصاب بالجروح المذكورة أعلاه تلقي الجلوبيولين المناعي للتيتانوس في أقرب وقت ممكن، حتى لو كان قد تم تطعيمه من قبل، ويحتوي الجلوبيولين المناعي للتيتانوس على الأجسام المضادة التي تقتل الإصابة، ويتم حقنه في الوريد، ويوفر حماية فورية قصيرة المدى ضد التيتانوس .

الجلوبيولين المناعي يؤدي فقط وظيفة قصيرة المدى ولا يحل محل التأثيرات الطويلة الأمد للتطعيم، ويمكن إعطاؤه بشكل حقن بأمان للأمهات الحوامل والمرضعات. ويمكن للأطباء وصف البنسلين أو الميترونيدازول لعلاج التيتانوس، حيث تمنع هذه المضادات الحيوية البكتيريا من التكاثر وإنتاج السم العصبي الذي يسبب تشنجات العضلات وتيبسها، ويمكن إعطاء المرضى الذين يعانون من حساسية للبنسلين أو الميترونيدازول التتراسيكلين بدلا من ذلك .

لعلاج تشنجات العضلات وتيبسها، يمكن وصف مضادات الاختلاج مثل الديازيبام والفاليوم، حيث تعمل على إرخاء العضلات وتقليل التشنجات، وتخفيف القلق والألم .

تعمل مرخيات العضلات مثل باكلوفين على قمع الإشارات العصبية من الدماغ إلى الحبل الشوكي مما يؤدي إلى تقليل التوتر العضلي ، كما أن عوامل الحجب العصبي العضلي تحجب الإشارات من الأعصاب إلى ألياف العضلات وهي مفيدة في السيطرة على تقلصات العضلات وهي تشمل البانكورونيوم والفيكورونيوم .

في حال اعتقاد الطبيب أن الجرح المعرض للتيتانوس كبير جدًا، فقد يقوم بعملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من العضلات المصابة والتالفة، وهي عملية إزالة الأنسجة الميتة أو الملوثة أو المواد الغريبة .

يحتاج مريض التيتانوس إلى تناول كمية كبيرة من السعرات الحرارية يوميًا بسبب زيادة نشاط العضلات، وقد يحتاج بعض المرضى إلى دعم التنفس الصناعي للمساعدة في التنفس في حال تضررت حبالهم الصوتية أو عضلاتهم التنفسية .

عوامل الإصابة بعدوى التيتانوس

تنتج إصابة التيتانوس بسبب بكتيريا كلوستريديوم التيتانيوم والتي تستطيع البقاء خارج الجسم لفترة طويلة، وتنتشر عادة في روث الحيوانات والتربة الملوثة، ومن الممكن وجودها في أي مكان تقريبًا .

عندما تدخل بكتيريا كلوستريديوم التيتاني الجسم تتكاثر بسرعة وتطلق تيتانوسبازمين وهو سم عصبي ، وعندما يدخل هذا السم في مجرى الدم ينتشر بسرعة حول الجسم مما يسبب أعراض التيتانوس ، ويتداخل التيتانوسبازمين مع الإشارات التي تنتقل من الدماغ إلى الأعصاب في الحبل الشوكي ثم إلى العضلات مما يسبب تشنجات وتصلب في العضلات .

تدخل بكتيريا الكلوستريديوم التيتانيوم في الجسم عادةً عن طريق جروح أو قطع في الجلد، وبالتالي يساعد تنظيف هذه الجروح بشكل كامل على منع حدوث العدوى .

تشمل الوسائل الشائعة للإصابة بالتيتانوس الجروح الملوثة باللعاب أو البراز، والحروق، وإصابات السحق، والجروح التي تشمل الأنسجة الميتة، وآثار الجروح. وتشمل الوسائل النادرة للإصابة بالتيتانوس الإجراءات الجراحية، والجروح السطحية، ولدغ الحشرات، والكسور المركبة، وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد، والحقن في العضلات، والتهابات الأسنان .

كيفية الوقاية من التيتانوس

يحدث معظم حالات التيتانوس للأشخاص الذين لم يتلقوا اللقاح أو الذين لم يحصلوا على جرعة معززة منه. يتم إعطاء لقاح التيتانوس بشكل روتيني للأطفال كجزء من حقن التيتانوس والسعال الديكي، ويتألف من خمسة جرعات تعطى عادة في ذراع أو فخذ الأطفال عند بلوغهم 2 أشهر و4 أشهر و6 أشهر ومن 15-18 شهرا ومن 4-6 سنوات، ويتم عادة إعطاء اللقاح بين سن 11 و 18 عاما، ويتم إعطاء جرعة معززة كل 10 سنوات، وإذا كان الفرد يسافر إلى منطقة تنتشر فيها العدوى بالتيتانوس فيجب عليه مراجعة الطبيب بشأن التطعيمات .

يجب على أي شخص يعاني من جرح عميق أو قذر ولم يتلق جرعة تعزيزية في الخمس سنوات الماضية أن يحصل على جرعة إضافية، ويمكن أيضا إعطاء المريض في هذه الحالة المناعة الكزازية لمنع العدوى، ومن المهم أن يتلقى الرعاية الطبية بسرعة، حيث تعمل المناعة الكزازية فقط لفترة قصيرة بعد الإصابة بالتيتانوس .

كيف يمكن تشخيص إصابة التيتانوس

في العديد من البلدان، قد لا يرى الطبيب العام مريضا مصابا بالتيتانوس، لأن لقاح التيتانوس يشكل جزءا من تحصين الأطفال، وأصبحت العدوى نادرة. وفي الولايات المتحدة، على سبيل المثال في عام 2009، لم يتم الإبلاغ عن سوى 19 حالة من التيتانوس .

كلما تم تشخيص المريض في مرحلة مبكرة، كلما كان العلاج أكثر فعالية. وعادة، يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من التشنجات العضلية والتصلب الذين تعرضوا لجروح أو قطع حديثا بسرعة، بينما يستغرق التشخيص وقتا أطول مع المرضى الذين يحقنون المخدرات لأنهم غالبا ما يعانون من حالات طبية أخرى. ويجب على أي شخص يعاني من التشنجات العضلية والتصلب الحصول على الرعاية الطبية على الفور .